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免疫增强药
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免疫增强药又称[[免疫调节]]药,因大多数免疫增强药可能使过高的或过低的[[免疫功能]]调节到正常水平,临床主要用其[[免疫]]增强作用,治疗[[免疫缺陷]][[疾病]]、慢性[[感染]]和作为[[肿瘤]]的辅助治疗。近年来也发现[[人参]]、[[黄芪]]、[[五味子]]、[[枸杞子]]、[[党参]]、[[冬虫夏草]]、[[灵芝]]和[[银耳多糖]]等具有提高免疫功能的作用。 ==免疫增强药的分类== 免疫增强剂种类很多,按其作用的先决条件可分为三类: (1)[[免疫]]替代剂,用来代替某些具有免疫增强作用的生物因子的药物。按其作用机制可分为提高[[巨噬细胞]]吞噬功能的药物,提高[[细胞免疫]]功能的药物,提高[[体液免疫]]功能的药物等;按其作用性质又可分为[[特异性免疫]]增强剂和[[非特异性免疫]]增强剂;按其来源则可分为[[细菌]]性免疫增强剂及非细菌性免疫增强剂。 (2)免疫恢复剂,能增强被抑制的[[免疫功能]],但对正常免疫功能作用不大。 (3)[[免疫佐剂]],又称非特异性?[[刺激剂]](见免设[[佐剂]])。常用的免疫增强剂如:[[卡介苗]]、[[短小棒状杆菌]]、[[内毒素]]、[[免疫核糖核酸]]、[[胸腺素]]、[[转移因子]]、双链聚[[核苷酸]]、佐剂等。 ==常用免疫增强药== ===1. [[左旋咪唑]]=== 左旋咪唑(levamisole,LMS)为[[四咪唑]]的[[左旋体]]。它有免疫增强作用,能使受抑制的[[巨噬细胞]]和T[[细胞]]功能恢复正常。这可能与激活[[环核苷酸磷酸二酯酶]],从而降低[[淋巴细胞]]和巨噬细胞内cAMP含量有关。其[[不良反应]]不严重,可有[[胃肠道]][[症状]]、[[头痛]]、出汗、[[全身不适]]等。少数病人有[[白细胞]]及[[血小板减少]],停药后可恢复。主要用于[[免疫功能低下]]者,恢复免疫功能后,可增强机体的抗病能力。[[肺癌]]手术合用左旋咪唑可延长无瘤期,减低复发率及肿瘤[[死亡率]]。对[[鳞癌]]较好,可减少远处转移。多种[[自身免疫性疾病]],如[[类风湿性关节炎]]、[[红斑]]性[[狼疮]]等用药后均可得到改善,可能与提高T细胞功能,恢复其调节B细胞的功能有关。 ===2. [[白细胞介素]]=== 白细胞介素2又名T[[细胞生长因子]](t cell growth factor,TCGF),由TH细胞产生,为Ts和TC(杀伤)[[细胞分化]][[增殖]]所需的调控因子,它对B细胞、自然杀伤(NK)细胞、[[抗体]]依赖性[[杀伤细胞]]和[[淋巴因子]]激活的杀伤(LAK)细胞等均可促进其[[分化]]增殖。它在抗恶性肿瘤、[[免疫缺陷病]]和自身免疫性疾病的治疗和诊断方面有潜在的重要意义。 白细胞介素3(interleukin-3,IL-3)由激活的T细胞产生,可刺激某些细胞分化为成熟的T细胞,还能刺激[[骨髓]]多能[[造血干细胞]]和各系统细胞分化、增殖,可促进自然[[细胞毒]]细胞(natural cytoxicity cell)的杀瘤活性。 近年来也从激活的T细胞的产物中分离出白细胞介素4、5、6,对于它们的作用和应用前景正在研究中。 ===3. [[干扰素]]=== 干扰素(interferon,IFN)是一类[[糖蛋白]],它具有高度的种属特异性,故动物的IFN对人无效。干扰素具有抗病毒、[[抑制细胞]]增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。 在抗病毒方面,它是一个[[广谱]]抗病毒药,其机制可能是作用于[[蛋白质合成]]阶段,临床可用于[[病毒感染]]性疾病,如[[疱疹]]性角膜炎、[[病毒]]性眼病、[[带状疱疹]]等[[皮肤]]疾患、慢性乙型[[肝炎]]等。 其免疫调节作用在小剂量时对[[细胞免疫]]和[[体液免疫]]都有增强作用,大剂量则产生抑制作用。 IFN的抗肿瘤作用在于它既可直接抑制[[肿瘤细胞]]的生长,又可通过免疫调节发挥作用。[[临床试验]]表明,它对[[肾细胞癌]]、[[卡波济肉瘤]]、多毛细胞[[白血病]],、某些类型的[[淋巴瘤]]、[[黑色素瘤]]、乳癌等有效;而对肺癌、胃肠道[[癌]]、及某些淋巴瘤无效、 在临床应用时常见的不良反应有[[发热]]和[[白细胞减少]]等,少数病人快速静注时可出现[[血压]]下降。约5%的病人用后可产生IGN抗体。 ===4. [[转移因子]]=== 转移因子(transfer factor,TF)是从正常人的淋巴细胞或[[淋巴组织]]、脾、[[扁桃体]]等制备的一种[[核酸]][[肽]]。它可将[[供体]]细胞免疫作息转移给受者的淋巴细胞,使之转化、增殖、分化为[[致敏淋巴细胞]],从而获得供体样的免疫力。由此获得的免疫力较持久。其作用机制可能是TF的RNA通过[[逆转录酶]](reverse transcriptase)的作用掺入到受者的淋巴细胞中,形成含这TF密码的特异DNA所致。主要用于[[原发性]]或[[继发性]]细胞免疫缺陷的补充治疗。还试用于慢性感染、[[麻风]]及[[恶性肿瘤]]等。 ===5. [[胸腺素]]=== 胸腺素(thymosin)又称[[胸腺多肽]],为小分子多肽。可促进T细胞分化成熟,即诱导前T细胞([[淋巴干]]细胞)转变为T细胞,并进一步分化成熟为具有特殊功能的各亚型群T细胞。临床主要用于细胞免疫缺陷的疾病,某些[[自身免疫]]和[[晚期]]肿瘤。除少数[[过敏反应]]外,一般无严重不良反应。 ==制剂及用法== [[环孢素]](ciclosporin,cyclosporin A)口服,一日~15mg/kg。于[[器官移植]]前3小时开始应用并持续1~2周,然后逐渐减至维持量5~10mg/kg。[[静脉滴注]]时可将50mg以[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖注射液]]200ml稀释后于2~6小时内缓慢点滴,剂量为口服剂量的1/3。 [[盐酸左旋咪唑]](levamisole hydrochloride)治疗肿瘤:每2周用药3天或每周2天,3次/日,50mg/次。自身免疫性疾病:2-3次/日,50mg/次,连续用药。 转移因子(transfer factor)[[肌内注射]],每次ml,相当于108个淋巴细胞(或1g扁桃体),1~2次/周。 ==免疫增强药列表== *[[薄芝糖肽注射液]] *[[参维灵片]] *[[草分枝杆菌F.U.36注射液]] *[[多糖蛋白片]] *[[多抗甲素口服液]] *[[复方刺五加硫胺片]] *[[复方氨肽素片]] *[[甘露聚糖肽注射液]] *[[甘露聚糖肽片]] *[[甘露聚糖肽口服液]] *[[甘露聚糖肽口服溶液]] *[[甘露聚糖肽胶囊]] *[[核酪注射液]] *[[核酪口服溶液]] *[[灵孢多糖注射液]] *[[绿脓杆菌制剂]] *[[匹多莫德片]] *[[匹多莫德分散片]] *[[匹多莫德颗粒剂]] *[[田参氨基酸胶囊]] *[[乌苯美司胶囊]] *[[小牛血去蛋白提取物注射液]] *[[小牛脾提取物注射液]] *[[胸腺肽注射液]] *[[胸腺肽肠溶胶囊]] *[[细菌溶解产物]] *[[胸腺肽肠溶片]] *[[盐酸左旋咪唑搽剂]] *[[银耳孢糖肠溶胶囊]] *[[转移因子注射液]] *[[转移因子口服液]] *[[转移因子胶囊]] *[[注射用转移因子]] *[[注射用重组人白介素-2(125Ala)]] *[[注射用胸腺五肽]] *[[注射用重组人白介素-2(125Ser)]] *[[注射用甘露聚糖肽]] *[[注射用胸腺肽]] *[[重组人干扰素α-2b 注射液]] *[[重组集成干扰素α注射液]] *[[注射用重组人干扰素γ]] *[[重组人干扰素α1b滴眼液]] *[[注射用重组人干扰素α2a]] *[[重组人干扰素α2a栓剂]] *[[重组人干扰素α2a栓]] *[[注射用重组人白细胞介素-2]] *[[注射用重组人干扰素α2b]] *[[重组人干扰素α2b滴眼液]] ==参看== *[[药理学/免疫增强药|《药理学》- 免疫增强药]] *[[免疫抑制药]] [[分类:药品]][[分类:免疫医学]][[分类:免疫抑制剂]]
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