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克雷白杆菌肺炎
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{{头部模板-炎症}} '''克雷白杆菌肺炎'''也称'''肺炎杆菌肺炎''', 是由[[肺炎克雷白杆菌]]引起的急性[[肺部]][[炎症]],多见于老年、营养不良、慢性[[酒精中毒]]、慢性支气管-肺疾病及[[全身衰竭]]的患者。近二十余年来,该均已成为[[医院获得性肺炎]]的主要致病菌,[[耐药]]株不断增加,且产生[[超广谱酶]],成为防治中的难点。 ==症状、体征和诊断== 肺炎克雷白杆菌常存在与人体[[上呼吸道]]及[[肠道]]。当机体抵抗力降低时,经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变,以上叶多见。病灶中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠。细菌具有[[荚膜]],在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性[[脓肿]]。若病变累及[[胸膜]]或[[心包]],可引起渗出性或脓性积液及叶灶的纤维组织增生活跃,易于机化。纤维素型胸膜炎可早期发生粘连。 克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性,起病急、[[高热]]、[[咳嗽]]、痰多及[[胸痛]],可有[[发绀]]、[[气急]]、[[心悸]],约半数患者有[[畏寒]],可早期出现[[休克]]。临床表现类似严重的[[肺炎球菌肺炎]],但其痰常呈粘稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色 、胶冻状,但此类典型的痰液不多。胸部[[X线]]常呈多样性包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。 ==预后== 老年体弱患者有急性肺炎、[[中毒]]症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。确诊有赖于[[痰细菌学检查]],并与[[葡萄球菌]]、[[结核菌]]或其他[[革兰阴性杆菌]]所致[[肺炎]]相鉴别。年老、[[白细胞]]减少菌血症及原有严重疾病者预后较差。克雷白杆菌性肺炎的预后较差,病死率高。 ==治疗== 及早使用有效[[抗生素]]是治愈的关键原则为[[第二代头孢菌素]]、[[第三代头孢菌素]]联合[[氨基糖苷类抗生素]],如[[头孢噻钠]]或[[头孢他啶]]静滴合并[[阿米卡星]]或[[布霉素]]肌注或静滴。也可选择[[哌拉西林钠]](piperacilin[[氧哌秦青霉素]])与氨基糖苷类联用。部分病例使用[[氟奎诺酮类]]、[[氯霉素]]等也有效。 ==参看== *[[肺炎]] [[Category:肺炎]] ==参考== *[[呼吸病学/克雷白杆菌肺炎|《呼吸病学》- 克雷白杆菌肺炎]] {{导航板-炎症}}
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