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儿科学/新生儿生理性黄疸
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{{Hierarchy header}} 大部分[[新生儿]]在生后2~3天[[皮肤]]或/和粘膜出现黄染,全身情况良好,无其他病态,持续约一周消退者,称为[[生理]]性[[黄疸]]。 (一)[[临床表现]] 生理性黄疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明显,足月儿多在生后7~10日内消退,[[早产儿]]可延迟至第3~4周消退。 黄疸先见于面、颈,然后可遍及躯干及四肢,一般稍呈黄色,[[巩膜]]可有轻度黄染,但手心足底不黄。除黄疸外,小儿全身健康情况良好,不伴有其他临床[[症状]],大小便颜色正常。 (二)[[实验室检查]] 正常新生儿脐血[[胆红素]]最高约51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右达高峰,一般不超过171~205μmol/L(10~12mg/dl),早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性,粪内[[胆色素]]增多。 (三)延迟消退的常见原因和处理 生理性黄疸产生的原因是多方面的,综合性的,因此其严重程度和消退时间常受下列因素的影响。 1.母亲产前用药:如给母亲产前应用了大量[[催产素]]或[[维生素K]]等。 2.产程中有[[窒息]]、[[缺氧]]:由于[[呼吸困难]]、缺氧,一方面加重了[[酸中毒]],另方面抑制了[[葡萄糖醛酸]][[转移酶]]的活力,影响了胆红素的[[代谢]]进程; 3.[[分娩]]时损伤[[出血]],使胆红素产生增加; 4.产后受冻、[[饥饿]]:此时体内[[游离脂肪酸]]等有机阴离子增多,与胆红素竞争与[[白蛋白]]结合,而使胆红素游离血中,延迟喂养,胎粪排出延迟,可增加肠一肝循环,使血中[[非结合胆红素]]增加。 为了预防新生儿发生高[[胆红素血症]],孕母产前用药要慎重,能不用的药物尽量不用;分娩过程中严密监护,以免[[胎儿]]发生窒息和[[产伤]];生后注意保持新生儿[[体温]],适当提早喂养。若已发生[[新生儿高胆红素血症]],除病因治疗外,可应用光疗、[[血浆]]或白蛋白等治疗。 {{儿科学图书专题}} ==参考== *[[新生儿生理性黄疸]] {{Hierarchy footer}}
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