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儿科学/小儿造血特点
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{{Hierarchy header}} '''(一)[[胎儿期]]造血''' [[血细胞]]的生成始自[[卵黄囊]]的[[血岛]],然后出现肝、脾等器管髓外造血最后转移至[[骨髓]]造血。胎儿期造血可分为三个阶段: 1.中[[胚叶]]造血期 自[[胚胎]]第3~4周就在卵黄囊上形成许多血岛,这些血岛的[[细胞]],分成内外两部份,边缘的细胞形成[[血管网]]的原始[[内皮细胞]],中间的细胞从[[血管]]游离至管腔,变成[[原始细胞]],[[染色]]呈强嗜硷性,不含[[血红蛋白]],[[分化]]后开始出现血红蛋而成为原始[[红细胞]],此种细胞体积较大,核[[染色质]]粗糙,与巨幼细胞相似。 从胚胎8周后,血岛开始[[退化]]。巨幼红细胞样的血细胞逐渐减少,至胚胎12-15周消失。 2.肝、脾造血期:脾造血期,以[[肝脏]]造血为主。约自胚胎第8周开始,在肝脏的[[窦状隙]]出现造血细胞。肝脏制造的红细胞与卵黄囊制造的[[原红细胞]]不同,它的[[胞体]]较小,,[[胞核]]的结构与骨髓的原红细胞近似,称为定型的原红细胞,它可分化成无核的红细胞,经血窦壁进入血流。胚胎2-6月,肝脏造血最为活跃,此时可见少量的[[血小板]]和[[粒细胞]],于[[胎儿]]3个月左右[[脾脏]]可生[[成红细胞]]、粒细胞和[[单核细胞]],同时出现破坏血细胞的功能,至胎儿5个月时脾脏造红细胞和粒细胞的活动减少,并逐渐消失,而造[[淋巴细胞]]的功能可维持终身。 约自胎儿4个月开始[[淋巴结]]和[[胸腺]]也参与适淋巴细胞。 3.骨髓造血期:自胎儿4个月开始,骨髓出现造血活动,最初,骨髓制造的血细胞很少,而且主要造粒细胞。不久,骨髓迅速地成为主要的造血器官,至胎儿30周,骨髓中粒细胞、红细胞、[[巨核细胞]]等系统[[增生]]都很活跃。初生时所有的骨髓都充满造血组织。 胎儿期造血的三个阶段不是截然分割的,而是互相交错的。见图6-1。 '''(二)生后造血''' 1骨髓造血 [[新生儿]]及5岁以内的小儿生后造血主要限于骨髓,这个时期全身骨髓腔充满了具有造血功能的[[红骨髓]],以满足[[生长发育]]的需要。5岁以后随着生长发育减慢,[[长骨]]干中的[[红髓]]开始脂肪化并逐渐形成黄髓,而红髓相应减少,至18-20岁的红髓仅分布于[[扁骨]],[[短骨]]及长骨的近心端。 2、骨髓外造血 在正常情况下,髓外造血甚少,仅限于脾、淋巴结生成[[淋巴]]及单核细胞,生后头几年,尤其是婴幼儿期全身骨髓布满了红髓,加之造血功能尚未完善,[[代偿]]功能薄弱,故每当遇到[[感染]]或其它造血需要增加时,又呈现胎儿期的造血状态,这时出现肝、脾及[[淋巴结肿大]],以及[[末梢血]]象出现有核红细胞和较幼稚的[[中性粒细胞]],当病因消除、[[贫血]]纠正后骨髓外造血亦随停止。胚胎及生后期造血器官的变更情况见图6-2。 {{图片|gkqecxi5.jpg|胎儿期造血}} 图6-1 胎儿期造血 {{图片|gkqecydb.jpg|胎儿期及生后造血器官的变动}} 图6-2 胎儿期及生后造血器官的变动 {{Hierarchy footer}} {{儿科学图书专题}}
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