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{{头部模板-药品}} '''依他尼酸片'''(Etacrynic Acid Tablets),1.[[水肿]]性疾病 包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肾脏]]疾病([[肾炎]]、[[肾病]]及各种原因所致的急、[[慢性肾功能衰竭]]),尤其是应用其他[[利尿药]]效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性[[肺水肿]]和急性[[脑水肿]]等。 2.[[高血压]] 在高血压的阶梯[[疗法]]中,不作为治疗[[原发性高血压]]的首选药物,但当[[噻嗪类]]药物疗效不佳,尤其当伴有[[肾功能不全]]或出现[[高血压危象]]时,本类药物尤为适用。 3.预防[[急性肾功能衰竭]] 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如[[失水]]、[[休克]]、[[中毒]]、[[麻醉]]意外以及循环功能不全等,在纠正[[血容量]]不足的同时及时应用,可减少[[急性肾小管坏死]]的机会。 4.[[高钾血症]]及[[高钙血症]]。 5.稀释性[[低钠血症]] 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 6.[[抗利尿激素]]分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒 如[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。 本药品被归类到[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表|其它泌尿系统类]]、[[治疗水肿的药品列表|水肿]]等药品分类。 ==依他尼酸片的副作用(不良反应)== 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。少见者有[[过敏反应]](包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]])、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等,[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]],[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]],[[肝功能]]损害,指、趾[[感觉异常]],高糖[[血症]],[[尿糖]]阳性,原有[[糖尿病加重]],[[高尿酸血症]]。但[[胃肠道]]反应、水样腹泻和[[耳毒性]]较[[呋噻米]]多见。尚可引起[[血尿]]和[[消化道出血]]。对[[糖代谢]]的影响较[[呋塞米]]轻。有较强的耳源性[[毒性]],目前临床上较少用。 ==依他尼酸片禁忌症== 常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时,如[[体位性低血压]]、[[休克]]、[[低钾血症]]、[[低氯血症]]、[[低氯性碱中毒]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]以及与此有关的[[口渴]]、[[乏力]]、[[肌肉酸痛]]、[[心律失常]]等。 少见者有[[过敏反应]](包括[[皮疹]]、[[间质性肾炎]]、甚至[[心脏骤停]])、[[视觉模糊]]、[[黄视]]症、光敏感、[[头晕]]、[[头痛]]、[[纳差]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[胰腺炎]]、[[肌肉]][[强直]]等,[[骨髓抑制]]导致[[粒细胞减少]],[[血小板减少性紫癜]]和[[再生障碍性贫血]],[[肝功能]]损害,指、趾[[感觉异常]],高糖[[血症]],[[尿糖]]阳性,原有[[糖尿病加重]],[[高尿酸血症]]。但[[胃肠道]]反应、水样腹泻和[[耳毒性]]较[[呋噻米]]多见。尚可引起[[血尿]]和[[消化道出血]]。对[[糖代谢]]的影响较[[呋塞米]]轻。有较强的耳源性[[毒性]],目前临床上较少用。 ==服用依他尼酸片须注意的事项== 1 交叉[[过敏]] 未见与[[磺胺]]类包括[[噻嗪类利尿药]]有交叉过敏。<br /> 2 对诊断的干扰:可致[[血糖升高]]、[[尿糖]]阳性,尤其是[[糖尿病]]或[[糖尿病前期]]患者,过度[[脱水]]可使[[血尿]]酸和[[尿素氮]]水平暂时性升高。血[[Na]]+、Cl-、K+、 [[Ca]]2+和[[Mg]]2+浓度下降。<br /> 3 下列情况慎用:①[[无尿]]或严重[[肾功能]]损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现[[耳毒性]]等[[副作用]];②糖尿病;③[[高尿酸血症]]或有[[痛风病]]史者;④严重[[肝功能]]损害者,因水电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]];⑤[[急性心肌梗死]],过度[[利尿]]可促发[[休克]];⑥[[胰腺炎]]或有此病史者;⑦有[[低钾血症]]倾向者,尤其是应用[[洋地黄类]]药物或有[[室性心律失常]]者;⑧[[红斑狼疮]],本药可加重病情或诱发活动;⑨[[前列腺肥大]]。<br /> 4 随访检查:①血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或[[皮质激素类]]药物、[[肝肾]]功能损害者;②[[血压]],尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人; ③肾功能;④肝功能;⑤[[血糖]];⑥血尿酸;⑦[[酸碱平衡]]情况;⑧听力。<br /> 5 药物剂量应个体化,从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。每日一次给药,应于早晨服用。<br /> 6 存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。<br /> 7 与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。<br /> 8 [[少尿]]或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。 ==依他尼酸片的用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 1 成人 治疗水肿性疾病,起始剂量为50mg,上午一次顿服,进餐或餐后立即服用。按需要每日增加剂量25~50mg,直至最小有效剂量。一般[[有效剂量]]范围为每日50~150mg,最大剂量每日400mg。剂量大于每日500mg时应分次服用。维持剂量多为每日50~200mg,每日或隔1~2日服用1次。<br /> 2 小儿 2岁以上小儿起始剂量为每日25mg,口服,按需要加量25mg。 ==依他尼酸片药物相作用== 1 [[肾上腺]]糖、[[盐皮质激素]],促肾上[[肾皮质]][[激素]]及[[雌激素]]能降低本药的[[利尿]]作用,并增加[[电解质紊乱]]尤其是[[低钾血症]]的发生机会。<br /> 2 非甾体[[类消]]炎[[镇痛药]]能降低本药的利尿作用,[[肾损害]]机会也增加,与前者抑制[[前列腺素]]合成、减少[[肾血流量]]有关。<br /> 3 与[[拟交感神经]]药物及抗[[惊厥]]药物合用,利尿作用减弱。<br /> 4 与[[氯贝丁酯]]([[安妥明]])合用,两药的作用均增强,并可出现[[肌肉酸痛]]、[[强直]]。<br /> 5 与[[多巴胺]]合用,利尿作用加强。<br /> 6 饮酒及含[[酒精制剂]]和可引起[[血压下降]]的药物能增强本药的利尿和降压作用;与[[巴比妥]]类药物、[[麻醉药]]合用,易引起[[体位性低血压]]。<br /> 7 本药可使[[尿酸]][[排泄]]减少,[[血尿]]酸升高,故与治疗痛风的药物合用时,后者的剂量应作适当调整。<br /> 8 降低降[[血糖]]药的疗效。<br /> 9 降低[[抗凝药]]物和抗纤溶药物的作用,主要是利尿后[[血容量]]下降,致血中[[凝血因子]]浓度升高,以及利尿使[[肝血]]液供应改善、[[肝脏]]合成凝血因子增多有关。<br /> 10 本药加强[[非去极化]][[肌松药]]的作用,与血钾下降有关。<br /> 11 与[[两性霉素]]、[[头孢]]霉素、[[氨基糖苷类]]等[[抗生素]]合用,[[肾毒性]]和[[耳毒性]]增加,尤其是原有肾损害时。<br /> 12 与抗组胺药物合用时耳毒性增加,易出现[[耳鸣]]、[[头晕]]、[[眩晕]]。<br /> 13 与锂合用肾毒性明显增加,应尽量避免。<br /> 14 服用[[水合氯醛]]后[[静注]]本药可致出汗、[[面色潮红]]和[[血压升高]],此与[[甲状腺素]]由结合状态转为游离状态增多,导致[[分解代谢]]加强有关。<br /> 15 与[[碳酸氢钠]]合用发生[[低氯性碱中毒]]机会增加。 ==依他尼酸片成分或处方== 本品主要成份:[[依他尼酸]]。其[[化学]]名称为:[4-(2-亚甲基-1-氧[[代丁]]基)-2,3-[[二氯苯]]氧基][[醋酸]]。 ==依他尼酸片药理作用== 1 对水和电解质[[排泄]]的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与[[依他尼酸]]等袢[[利尿药]]不同,[[呋塞米]]等袢利尿药存在明显的剂量-效应关系。随着剂量加大,[[利尿]]效果明显增强,且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制[[肾小管]][[髓袢]]厚壁段对NaCl的主动[[重吸收]],结果管腔液[[Na]]+、C1-浓度升高,而[[髓质]]间液Na+、C1-浓度降低,使[[渗透压]]梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而导致水、Na+、C1-排泄增多。由于Na+重吸收减少,远端小管Na+浓度升高,促进Na+-K+和Na+-H+交换增加,K+和H+排出增多。至于依他尼酸抑制肾小管髓袢[[升支]]厚壁段重吸收C1-的机制,过去曾认为该部位存在氯泵,目前研究表明该部位[[基底膜]]外侧存在与Na+-K+[[ATP]]酶有关的Na+、Cl-配对转运系统,依他尼酸通过抑制该系统功能而减少Na+、Cl-的重吸收。另外,依他尼酸可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收,促进远端小管分泌K+。依他尼酸通过抑制亨氏袢对[[Ca]]2+、[[Mg]]2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用药能增加[[尿酸]]排泄,而长期用药则可引起[[高尿酸血症]]。 <br /> 2 对血流动力学的影响。依他尼酸能抑制[[前列腺素]]分解酶的活性,使[[前列腺素E2]]含量升高,从而具有[[扩张血管]]作用。扩张肾血管,降低肾血管阻力,使[[肾血流量]]尤其是[[肾皮质]]深部[[血流量]]增加,在依他尼酸的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防[[急性肾功能衰竭]]的理论基础。另外,与其他利尿药不同,袢类利尿药在肾小管液流量增加的同时[[肾小球滤过率]]不下降,可能与流经[[致密斑]]的氯减少,从而减弱或阻断了球-管平衡有关。依他尼酸能扩张肺部容量[[静脉]],降低肺[[毛细血管]]通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,[[左心室]][[舒张]]末期压力降低,有助于[[急性左心衰竭]]的治疗。由于依他尼酸可降低肺毛细血管通透性,为其治疗[[成人呼吸窘迫综合征]]提供了理论依据。 ==依他尼酸片贮藏方法== 遮光,密封保存。 ==市场上的依他尼酸片== *'''依他尼酸片''' **生产企业:[[广州白云山光华制药股份有限公司]] **批准字号:国药准字H44020397 **包装规格:25mg/片 *'''依他尼酸片''' **生产企业:[[上海黄河制药有限公司]] **批准字号:国药准字H31022134 **包装规格:25mg ==参看== *[[其它治疗泌尿系统疾病的药品列表]] *[[治疗水肿的药品列表]] {{底部模板药品页面}} <seo title="依他尼酸片_依他尼酸片说明书_依他尼酸片的作用_依他尼酸片副作用_依他尼酸片是什么_医学百科" metak="依他尼酸片,依他尼酸片说明书,依他尼酸片作用,依他尼酸片副作用,依他尼酸片主治,药品,其它泌尿系统类,水肿" metad="医学百科依他尼酸片条目介绍依他尼酸片的功效作用,依他尼酸片的副作用和服用方法等。依他尼酸片(Etacrynic Acid Tablets),1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾..." />
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