匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“低蛋白血症”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
低蛋白血症
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''低蛋白血症'''(hypoproteinemia),[[血浆]][[总蛋白]]质,特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病,而是各种原因所致[[氮负平衡]]的结果。主要表现[[营养不良]]。[[血液]]中的[[蛋白质]]主要是[[血浆蛋白]]质及[[红细胞]]所含的[[血红蛋白]]。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种[[球蛋白]]、[[纤维蛋白原]]及少量[[结合蛋白]]如[[糖蛋白]]、[[脂蛋白]]等,总量为6.5~7.8g%。若血浆总蛋白质低于6.0g%,则可诊断为低蛋白血症。对低蛋白血症一般经及时、合理的治疗,均可取得一定疗效。 ==病因== 主要为下列几种: ①[[蛋白]]摄入不足或吸收不良。各种原因引起的[[食欲不振]]及[[厌食]],如严重的心、肺、肝、[[肾脏]]疾患,[[胃肠道淤血]],脑部病变;[[消化道]]梗阻,摄食困难如[[食道癌]]、[[胃癌]];[[慢性胰腺炎]]、胆道疾患、[[胃肠吻合术]]所致的[[吸收不良综合征]]。 ②[[蛋白质合成]]障碍。各种原因的[[肝损害]]使[[肝脏]][[蛋白合成]]能力减低,血浆蛋白质合成减少。 ③长期大量蛋白质丢失。消化道[[溃疡]]、[[痔疮]]、[[钩虫病]]、[[月经过多]]、大面积[[创伤]]渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复[[腹腔穿刺]]放液、终末期[[肾病]][[腹膜透析]]治疗时可经[[腹膜]]丢失蛋白质。[[肾病综合征]]、[[狼疮性肾炎]]、[[恶性高血压]]、[[糖尿病肾病]]等可有大量[[蛋白尿]],蛋白质从尿中丢失。消化道[[恶性肿瘤]]及巨[[肥厚性胃炎]]、蛋白漏出性[[胃肠病]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[局限性肠炎]]等也可由消化道丢失大量蛋白质。 ④蛋白质分解加速。长期[[发热]]、恶性肿瘤、[[皮质醇增多症]]、[[甲状腺功能亢进]]等,使蛋白质分解超过合成,而导致低蛋白血症。 ==临床表现== 除有原发疾病的表现外,其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和[[骨骼肌]]显著消耗,病人日益[[消瘦]],严重者呈恶液质状态。[[胃肠道]][[粘膜萎缩]],胃酸分泌减少,[[消化酶]]减少,因而食欲差。 [[疲乏]]、[[无力]]也是常见症状,病人不爱活动,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。多有轻、中度[[贫血]],经常[[头晕]],可有[[体位性低血压]]和[[心动过缓]]。[[浮肿]]的发生与血浆有效[[渗透压]]减低有关。 [[体液]]的渗透压与其所含[[溶质]]的[[分子量]]成反比,[[白蛋白]]分子量较小,是维持[[胶体渗透压]]的主要成分,血浆与[[组织液]]的总渗透压相差不大,但因血浆内所含不能渗透过[[毛细血管]]壁的白蛋白较多,故血浆的渗透压较高,从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时,有效渗透压减低,使组织间[[潴留]]过多的水分,而出现浮肿,浮肿严重时可出现[[胸水]]及[[腹水]],此外,还可有[[性功能]]减退、[[闭经]]、[[骨质疏松]]、机体[[抵抗力]]差等。[[血浆纤维蛋白原减少]]者可有[[出血倾向]]。 ==诊断== 低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少,具体指血清总蛋白低于60g/L或者白蛋白低于35g/L便可诊断。 ==治疗== 首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋[[白质]]、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。[[消化]]功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的[[维生素]]。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。 老年重症病、[[恶性肿瘤]]、[[肝硬化]]、[[肾病综合征]]及危重症患者等并发的低蛋白血症十分常见,主要是因为白蛋白的消耗增加、合成不足以代偿其代谢、对外源性营养底物反应差等。临床上具有病死率高、住院时间长等特点。针对病因,临床上一般采用输注人体[[白蛋白]]或[[血浆]]、人工匀浆膳等营养支持治疗,对低蛋白血症有一定的疗效。但较大地增加了患者经济负担;而且反复输注[[白蛋白]]会抑制肝细胞白蛋白基因的表达,抑制内源性白蛋白的产生,并增加白蛋白的分解,治疗效果欠佳。 在西医治疗的基础上,加入[[黄芪]]、[[茯苓]]、[[白术]]之品以益气健脾,增强脾运功能,培扶正气,增强机体免疫力,驱邪外出,疗效更显著持久。中药在这个领域尚无系统的研究。能否通过运用[[益气健脾]]之中药,促进水谷精微的吸收运化,促进蛋白的合成,提高危重症患者的白蛋白,改善危重症患者的营养不良,值得深入探讨研究。患者也切不可病急乱投医,盲目相信所谓中医。须知,中医是可以相信的,但你首先要确定,你找的确定是中医吗?很多人打着中医的幌子到处招摇撞骗,警惕! 再次强调:低蛋白血症只是一个症状,治疗仍以病因治疗为主。具体可参看相关词条。 ==参看== *[[恶性肿瘤]] *[[肾病综合征]] *[[肝硬化]] *[[腹水]] *[[白蛋白]] *[[血浆]] *[[黄芪]] *[[茯苓]] *[[白术]] ==参考文献== 李倩;姜韫赟;李玲玲;唐明;低蛋白血症的临床研究进展.世界中西医结合杂志
返回至
低蛋白血症
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志