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[[低密度脂蛋白]](LDL)是由[[极低密度脂蛋白]](VLDL)转变而来。主要功能是把[[胆固醇]]运输到全身各处[[细胞]],运输到[[肝脏]]合成[[胆酸]]。每种[[脂蛋白]]都携带有一定的胆固醇,携带胆固醇最多的脂蛋白是LDL。体内2/3的LDL是通过[[受体]]介导途径吸收入肝和肝外组织,经[[代谢]]而清除的。余下的三分是通过一条“清扫者”通路而被清除的,在这一非受体通路中,[[巨噬细胞]]与LDL结合,吸收LDL中的胆固醇,这样胆固醇就留在细胞内,变成“泡沫”细胞。因此,LDL能够进人[[动脉]][[壁细胞]],并带人胆固醇。LDL水平过高能致[[动脉粥样硬化]],使个体处于易患[[冠心病]]的危险。 ==低密度脂蛋白介绍== {{百科小图片|bk9q8.jpg|}}LDL是富含胆固醇的脂蛋白,其胆固醇主要来自从CE转运的[[高密度脂蛋白]]中的胆固醇。目前认为[[血浆]]中LDL的来源有两条途径:①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来;②次要途径是肝合成后直接分泌到[[血液]]中。 LDL的降解是经LDL受体途径进行代谢,[[细胞膜]]表面的被覆陷窝是LDL受体存在部位,即LDL中的ApoB100被受体识别,将LDL结合到受体上陷窝内,其后再与膜分离形成内吞泡,在内吞泡内经膜H+-ATPase作用,pH降低变酸,LDL与受体分离并与[[溶酶体]]融合后,再经[[酶水解]]产生胆固醇进入[[运输小泡]]体,或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的LDL是依赖LDL受体清除,少部分(约1/3)被周围组织(包括[[血管]]壁)摄取异化。一旦LDL受体缺陷,VLDL残粒由正常时大部分经肝LDL受体识别,而改为大部分转变成LDL,使血浆中LDL浓度增加。 人体血液中有4种脂肪:胆固醇、[[中性脂肪]]、[[游离脂肪酸]]和[[磷脂]]类。胆固醇是一种油油[[复合体]],大部分由肝脏制造。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三份之二在体内自行合成,三份之一来自食物。胆固醇必须和脂蛋白结合才能运送到体内各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 [[血清]]中的脂蛋白胆固醇,低密度和高密度脂蛋白的含量是一对二。两者都有重要任务:低密度脂蛋白把胆固醇从肝脏运送到全身组织,高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。当低密度脂蛋白,尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白(OX-LDL)过量时(第7版《[[内科]]学》动脉粥样硬化章节),它携带的胆固醇便积存在动脉壁上,久了容易引起[[动脉硬化]]。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇”。 低密度脂蛋白高在饮食上应注意: 多吃豆制品和少量饮葡萄酒(一天不超过100毫升)可增加[[高密度脂蛋白胆固醇]]水平。大量饮酒极易由于热能过剩而[[肥胖]],同时肝内合成[[甘油三酯]]量增加,极低密度脂蛋白胆固醇分泌也增多,反而造成[[高脂血症]]。 ==[[病症]]== 一般成年人[[空腹]]血清中[[总胆固醇]]超过572mmol/L,甘由三酯超过1.70mmol/L,可诊断为高脂[[血症]],而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。可有四种结果: ===(1):[[高胆固醇血症]]:=== 血清总胆固醇含量增高,超过572mmol/L,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70mmol/L。 ===(2):[[高甘油三脂血症]]:=== 血清中甘油三酯含量增高,超过1.70mmol/L, 而总胆固醇含量正常,既总胆固醇<5.72mmol/L。 ===(3):混合型高脂血症:=== 血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过527mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L。 ===(4)低【高密度脂蛋白】血症:=== 血清高密度脂蛋白--胆固醇(HDL--胆固醇)含量降低<0.90mmol/L。 ==低密度脂蛋白高的治疗和保健== 通常情况下低密度脂蛋白(LDL)以非氧化状态存在,LDL的氧化将加速动脉粥样硬化的发生。因此防止低密度脂蛋白被氧化和适度降低【低密度脂蛋白】对预防和治疗动脉粥样硬化意义重大。高【低密度脂蛋白】血症的药物治疗,可考虑使用[[血脂]]调节药。血脂调节药品种很多,效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰[[脂质]]代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收,加速脂质的分解或[[排泄]],干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。 1.以降低血浆【低密度脂蛋白】胆固醇为主的[[调脂]]药物。包括: ① [[胆汁酸]][[螯合剂]]:如[[考来烯胺]]([[消胆胺]])和[[考来替泊]]([[降胆宁]])。 ② HMG-CoA[[还原酶抑制剂]](他汀类),已在临床上使用的有[[洛伐他汀]]、[[辛伐他汀]]、[[普伐他汀]]、佛伐他汀。 还有如[[力平之]],[[来适可]],[[立普妥]]等。缺陷是可能导致[[横纹肌溶解]],尤其是与贝特类药物合用时。 2.防止【低密度脂蛋白】胆固醇被氧化的药物主要有: [[虾青素]]、[[叶黄素]]、b-[[胡萝卜素]]、CoQ10、花青素、[[灵芝]]孢子、[[茶多酚]]等,其中以虾青素最强,临床研究也证实了当志愿者每天服用1.8、3.6、14.4和21.6mg虾青素连续2周后,LDL氧化的时间分别被延长了5.0% 、26.2% 、42.3%和30.7% ;从而可预防动脉粥样硬化的发生。 [[分类:冠心病]][[分类:高脂血症]][[分类:代谢性疾病]]
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