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传染病学/感染性休克的实验室检查
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{{Hierarchy header}} (一)血象 [[白细胞计数]]大多增高,[[中性粒细胞]]增多有[[中毒颗粒]]及核左移现象。[[血细胞]]压积与[[血红蛋白]]增高为[[血液]]浓缩的标志。在[[休克]]晚期[[血小板计数]]下降,出[[凝血时间延长]],提示DIC的发生。 (二)尿 [[尿常规]]可有少量[[蛋白]],[[红细胞]]和管型。发生[[急性肾功能衰竭]]时[[尿比重]]由初期的偏高转为低而固定;[[尿渗透压]]降低,尿/[[血渗透压]]之比值小于1.5;[[尿血]][[肌酐]]浓度之比<10:1,尿的[[排泄]]量正常或偏高。 (三)[[病原学]]检查 为明确病因,在应用[[抗生素]]前取血、[[脑脊液]]、尿、便及化脓性病灶渗出物(包括[[厌氧培养]])进行培养,培养阳性者作[[药敏试验]]。鲎溶解物试验有助于微量[[内毒素]]的检测。 (四)[[血气分析]] 休克早期主要表现为[[动脉血]]pH偏高,[[氧分压]]降低(PaO2),剩余碱(BE)不变。休克发展至晚期则转为pH偏低,PCO2降低,BE负值增大。 (五)血[[生化]]检查 血钠多偏低,血钾高低不一。休克晚期[[尿素氮]]、[[ALT]]均升高,甚至出现高[[胆红素血症]],提示[[肝肾]]功能受损。 (六)DIC的检测指标 主要检查血小板计数,[[凝血酶原时间]]。[[纤维蛋白原]]定量,[[血浆]]鱼精蛋白副凝试验(plasma protamine paracogulatin),[[优球蛋白溶解时间]],[[凝血酶]][[凝结]]时间。如前三项不正常,DIC诊断成立。有条件时可快速检测[[FDP]]([[纤维蛋白]]溶解产物),如超过正常则反映有[[血管]]内[[溶血]]([[继发性]]纤溶)。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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