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传染病学/布鲁氏菌病的治疗
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{{Hierarchy header}} (一)治疗原则 ①早治疗。诊断一经确立,立即给予治疗,以防[[疾病]]向慢性发展;②[[联合用药]],剂量足,疗程够。一般联合两种[[抗菌]]药,连用2~3个疗程;③[[中医]]结合。中医包括蒙医、藏医和[[汉医]];④综合治疗。以药为主,佐以[[支持疗法]],以提高患者[[抵抗力]];增强战胜疾病的信心。 (二)基础治疗和对症治疗 ①休息。[[急性期]][[发热]]患者应卧床休息,除上厕所外,一般不宜下床活动;间歇期可在室内活动,也不宜过多。②饮食。应增加营养,给[[高热]]量、多维生素、易[[消化]]的食物,并给足够水分及电解质。③出汗要及时擦干,避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。④高热者可用[[物理]]方法降温,持续不退者也可用[[退热剂]];[[中毒症状]]重、[[睾丸]][[肿痛]]者可用皮质激素;[[关节痛]]严重者可用5~10%[[硫酸镁]][[湿敷]];[[头痛]][[失眠]]者用[[阿斯匹林]]、[[苯巴比妥]]等。⑤医护人员应安慰病人,做好患者思想工作,以树立信心。 (三)[[抗菌治疗]] 急性期要以抗菌治疗为主。常用[[抗生素]]有[[链霉素]]、[[四环素族]]药物、磺胺类及TMP,另外[[氯霉素]]、[[利福平]]、[[氨苄青霉素]]也可试用。通常采用:链霉素加四环素族药物或氯霉素。链霉素1~2g/日,分两次肌注;四环素族类的[[四环素]]2g/日,分四次服;[[强力霉素]]较四环素强,仅需0.1~0.2g/日;氯霉素2g/日,分次服。第二为TMP加磺胺类药或加四环素族药。如[[复方新诺明]](每片含TMP80mg,SMZ400mg),4~6片/日,分两次服。为了减少复发,上述方案的疗程均需3~6周,且可交替使用上述方案2~3个疗程。疗程间间歇5~7天。利福平为脂溶性,可透过[[细胞壁]],[[抗菌谱]]较广,值得试用。 (四)[[菌苗]][[疗法]]适用于慢性期患者,治疗机理是使敏感性增高的机体[[脱敏]],减轻[[变态反应]]的发生。方法有[[静脉]]、[[肌肉]]、皮下及[[皮内注射]],视患者身体情况,接受程度而守。每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体,每天、隔日或间隔3~5日注射一次。以7~10次有效注射量为一疗程。菌苗疗法可引起剧烈全身反应,如[[发冷]]、发热、原有[[症状]]加重,部分患者出现[[休克]]、[[呼吸困难]]。故[[肝肾]]功能不全者,有心[[血管]]疾病、[[肺结核]]者以及孕妇忌用。菌苗疗法也宜与[[抗菌药物]]同时应用。 (五)水解素和[[溶菌素]]疗法 水解素和溶菌素系由弱毒布鲁氏菌经水解及[[溶菌]]后制成,其作用与菌苗相似,疗效各说不一。 (六)中医[[中药]]疗法 祖国医学认为急性期系外感[[湿热]][[病邪]]为患,慢性期因久病[[正气]]耗伤,风、寒、湿三气杂合,表现为[[虚证]]、[[血瘀]]、[[痹证]]和湿热等。治疗应[[辨证]]施治。急性期给予[[清热]]、利湿、[[解毒]][[方剂]],如[[三仁汤]],[[独活寄生汤]]等。慢性期根据证型分别用[[益气]]阴煎,[[细辛]][[牡蛎]]汤,复方[[马钱子散]],[[逐瘀]]汤,[[化瘀丸]],三黄[[一见喜]]汤,晰蜴散,[[穿山龙]]制剂等。中国科学院流研所应用白瓜丸([[白芷]]、川草、[[木瓜]]、牛夕、[[防风]]、[[地骨皮]]、[[双花]]、[[乳香]]、[[当归]]、[[全虫]]、[[肉桂]]、[[生地]]、[[白芍]]、[[麦冬]]、[[甘草]]、[[连翘]]、[[青陈皮]]、[[黄连]])治疗190例,总有效率达93.68%对疼痛改善尤为显著。 针炙也有一定疗效。 (七)其它疗法[[肾上腺皮质激素]]对中毒症状重者,伴有[[睾丸炎]]者,伴顽固性关节痛者可应用。[[免疫增强剂]]及[[免疫调节]]剂,如左旋米唑、[[转移因子]]等对调节机体免疫力可能有益。[[物理疗法]]对症治疗也可应用。 慢性期的[[并发症]]治疗可随症使用抗生素及[[对症措施]]。 {{Hierarchy footer}} {{传染病学图书专题}} {{导航板-传染病}}
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