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人工流产术后出血
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[[人工流产]]手术后[[阴道出血]]量多于[[月经]]量或似月经量,或量少淋漓不净2周以上者,称为“[[人工流产术后出血]]”。可由于[[胎盘部分残留]]、[[子宫收缩]]不佳或[[感染]]引起。另外有[[子宫肌瘤]]、[[子宫内膜异位症]]或[[肝肾]]功能异常,[[凝血机制]]障碍等患者,人工流产手术后也会引起[[出血时间]]较长,[[淋漓不止]]。似属[[中医]]“产后恶露不止”范畴。 ==人工流产术后出血的原因== 孕妇手术前患有[[生殖器]]官[[炎症]]而没有经过治愈的,手术时没有严格执行[[消毒]]后的[[无菌操作]],术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活,均可能引起。<br /><br /> [[中医]]认为: 1.[[气虚]] 素[[体气]]虚或人流术后气血受损,[[气不摄血]],而致[[出血]][[淋漓不止]]。 2.[[肾虚]] 素体肾虚,人流手术损伤肾和[[胞宫]],肾虚则[[封藏]]不固,而致出血不止。 3.[[湿热]] 人流术中或术后感受[[湿热病]]邪,邪留胞宫,[[胞脉]]受侵而致出血不止。 4.[[血瘀]] 人流手术中损伤胞宫、[[胞络]],[[气滞血瘀]],瘀阻胞宫,血不循经而致出血不止。 5.寒凝 人流手术中或术后起居不慎,感受[[寒邪]],寒凝胞官而致出血淋漓不止。 ==人工流产术后出血的诊断== 【诊断要点】 1.根据人流手术后[[出血]]淋漓2周以上不止,或人流术后出血量比[[月经量多]]者。 2.明确出血原因,怀疑有[[胎盘]]残留者要紧密随访,可查尿[[HCG]]、[[B超]]等,一旦确诊为胎盘残留者,宜刮宫治疗,刮出物送[[病理]]检查。 【[[辩证]]分型】 1.[[气虚]] 人流术后[[阴道出血]]不止,量少色淡红,质清稀,无臭气味,倦怠[[乏力]],[[心悸]][[气短]],小腹空坠,[[喜按]],面色?s白。[[苔薄白]],[[舌质]]淡,脉细弱。 2.[[肾虚]] 人流术后阴道出血不止,量或多或少,[[腰膝酸软]],[[足跟痛]],[[头晕]][[耳鸣]],小腹空坠,喜按。苔薄白,脉沉细。 3.[[湿热]] 人流术后阴道出血不止,血色不鲜,或有秽臭,[[下腹疼痛]],[[拒按]],[[口苦]],[[小便黄赤]]。[[苔黄腻]],[[舌淡]]红,[[脉细数]]。 4.[[血瘀]] 人流术后阴道出血或多或少,色黯有块,块下痛减,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌质黯,[[脉弦]]涩。 5.寒凝 人流后阴道出血不止,色黯,有小[[血块]],[[小腹冷痛]],四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脉沉紧。 ==人工流产术后出血的鉴别诊断== [[阴道不规则出血]]:[[月经]]不正常,即内外[[生殖器]]无明显器质性病变的[[不规则阴道出血]]。见于[[阴道炎]]、[[子宫内膜炎]]、[[子宫]]输卵管[[炎症]]等。 [[阴道持续流血不停]]:除正常月经之外发生的[[阴道]]持续[[出血]]。见于生殖器官发生炎症、[[病理]]性[[妊娠]]、[[内分泌]]疾患、[[外伤]]、[[肿瘤]]等。 [[阴道持续少量流血]]:非月经期阴道少量持续出血。见于[[怀孕]],[[先兆流产]],[[月经失调]],[[宫外孕]]。 [[阴道持续中量流血]]:非月经期阴道持续流血,出血量中等。生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等。 [[阴道出血]]:是[[女性生殖器]]官[[疾病]]常见的[[症状]]。出血可来自[[外阴]]、阴道、[[子宫颈]]和子宫内膜,但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,预后良好;而出[[血量]]少的,也可能是[[恶性肿瘤]]的最早症状,如忽视反而延误治疗,引起不良后果。 【诊断要点】 1.根据人流手术后出血淋漓2周以上不止,或人流术后出血量比[[月经量多]]者。 2.明确出血原因,怀疑有[[胎盘]]残留者要紧密随访,可查尿[[HCG]]、[[B超]]等,一旦确诊为胎盘残留者,宜刮宫治疗,刮出物送病理检查。 【[[辩证]]分型】 1.[[气虚]] 人流术后阴道出血不止,量少色淡红,质清稀,无臭气味,倦怠[[乏力]],[[心悸]][[气短]],小腹空坠,[[喜按]],面色?s白。[[苔薄白]],[[舌质]]淡,脉细弱。 2.[[肾虚]] 人流术后阴道出血不止,量或多或少,[[腰膝酸软]],[[足跟痛]],[[头晕]][[耳鸣]],小腹空坠,喜按。苔薄白,脉沉细。 3.[[湿热]] 人流术后阴道出血不止,血色不鲜,或有秽臭,[[下腹疼痛]],[[拒按]],[[口苦]],[[小便黄赤]]。[[苔黄腻]],[[舌淡]]红,[[脉细数]]。 4.[[血瘀]] 人流术后阴道出血或多或少,色黯有块,块下痛减,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌质黯,[[脉弦]]涩。 5.寒凝 人流后阴道出血不止,色黯,有小[[血块]],[[小腹冷痛]],四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脉沉紧。 ==人工流产术后出血的治疗和预防方法== 【分型治疗】 1.[[气虚]]治法:[[补气]]摄血。 方药:[[圣愈汤]]加减。 [[党参]]15克 [[黄芪]]15克 [[当归]]9克 [[川芎]]9克[[熟地]]12克 [[白芍]]10克 [[白术]]10克 [[阿胶]]9克(烊冲)[[益母草]]30克 [[炮姜]]9克 [[仙鹤草]]15克[[生蒲黄]]15克([[包煎]])加减:[[出血]]久而不止,挟有[[湿热]]者,加[[红藤]]15克、[[丹皮]]10克、[[蒲公英]]15克;气虚挟瘀伴小腹[[隐痛]]者,加[[桃仁]]9克、[[延胡索]]12克、[[赤石脂]]15克、[[花蕊石]]15克。 2.[[肾虚]]治法:[[益肾]]固涩。 方药:[[归肾丸]]加减。 当归10克 州穹9克 [[白芍药]]10克 熟地12克 黄芪15克 [[艾叶]]6克 阿胶9克(烊冲)[[炙甘草]]5克 [[菟丝子]]12克 [[补骨脂]]12克 仙鹤草30克 [[淮山药]]12克加减:出血不止、色淡,[[小腹冷痛]]喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,[[纳呆]][[便溏]]者,加[[川朴]]10克、[[枳实]]10克、[[茯苓]]12克、淮山药12克。 3.湿热治法:[[清热利湿]][[止血]]。 方药:[[解毒四物汤]]加减。 [[黄连]]3克 [[黄柏]]9克 [[知母]]12克 [[茵陈]]10克当归9克 川芎9克 [[赤芍]]10克 [[黄芩]]9克炮姜9克 益母草30克 [[香附]]9克加减:伴[[发热]]者,加[[金银花]]9克、[[荆芥]]9克、[[土茯苓]]15克;[[腹痛]]者,加延胡索15克、川??子12克、[[徐长卿]]12克。如[[高热]]、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重[[感染]],可参考[[盆腔炎]]治疗,同时加用西医[[疗法]]。如果考虑[[子宫腔]]内有残留,则应先控制[[炎症]],然后进行[[清宫术]]。 4.[[血瘀]]治法:[[活血祛瘀]]生新。 方药:[[生化汤]]加味。 当归9克 川芎9克 桃仁9克 [[荆芥炭]]9克炮姜9克 炙甘草6克 [[失笑散]]12克(包煎)益母草30克加减:瘀久[[化热]]者,加红藤15克、[[败酱草]]12克、[[薏苡仁]]9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;[[气滞]][[腹胀]]者,加[[木香]]9克、积壳12克、[[乌药]]9克。 5.寒凝治法:散寒[[祛瘀止血]]。 方药:[[温经汤]]加减。 党参 12克 [[吴茱萸]] 6克 当归 9克 川芎 9克 [[芍药]]10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)[[小茴香]]6克加减:感寒[[头痛]]者,加荆芥9克、[[白芷]]9克、[[防风]]炭9克;小腹冷痛者,加[[紫石英]]15克、[[川椒]]6克、花蕊石15克([[先煎]])。 【[[中成药]]】 1.生化汤 每日3次,每次20毫升,口服。适用于血瘀型。 2.[[金刚藤糖浆]] 每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者,可与生化汤同时眼,剂量酌减为10~15毫升1次。 3.[[益母草膏]]([[冲剂]])每日3次,每次~2匙,热开水[[冲服]]。用于产后或人流出血不止。 4.[[补中益气丸]] 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚者,可与益母草膏同时服。 5.[[艾附暖宫丸]] 每日3次,每次3克,吞眼。用于寒凝者。 【简便方】 1.当归10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治疗[[瘀血]]阻滞者。 2.党参15克、益母草60克,[[红糖]]适量,水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。 3.[[马齿]]觅45克、益母草30克、[[地榆]]30克,水煎服。用于湿热人流后出血者。 4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡内水煎喝汤,每日1次,连服5~7日。适用于血瘀 【注意事项】 1.人流术后出血久久不止,药物治疗无效者,应迅速寻找出血原因,如宫腔内是否有[[妊娠]]物遗留、感染、[[妇科]][[肿瘤]]、[[内科]][[疾病]]等,以便[[中西医]]综合治疗。 故术前应详细询问病史和作常规检查项B。 2.提高人流技术,防止[[胎盘]]残留或意外损伤。 重视[[无菌操作]],预防感染。 3.对于[[子宫肌瘤]]合并妊娠者,或大月份妊娠者,或[[哺乳期]]妊娠者,应由技术熟练的医生进行手术。 4.对于原有[[子宫内膜炎]]症或疑有术中感染者,要作及时的抗感染处理。 ==参看== *[[人流后妇科病]] *[[子宫复旧不全]] *[[子宫收缩过强]] *[[子宫收缩乏力]] *[[子宫破裂]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="人工流产术后出血,人工流产术后出血的治疗_人工流产术后出血的原因,人工流产术后出血怎么办_症状百科" metak="人工流产术后出血,人工流产术后出血治疗,人工流产术后出血原因,人工流产术后出血症状" metad="医学百科人工流产术后出血症状条目页面。介绍人工流产术后出血是怎么回事,人工流产术后出血的原因,人工流产术后出血怎么办,如何治疗等。人工流产手术后阴道出血量多于月经量或似月经量,或量少淋漓不净..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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