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人体解剖学/骨连接
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{{Hierarchy header}} 人体骨和骨之间藉助于[[结缔组织]]、[[软骨]]或[[骨连接]]起来。从连接形式上可分为直接连接(不动连接)和间接连接(可动连接,[[关节]])两种。 1.直接连接 (一)[[韧带连接]] 两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。[[韧带]]ligament多呈膜状、扁带状或束状,由[[致密结缔组织]]构成。肉眼观呈白色,有光泽,附着于骨的地方与[[骨膜]]编织在一起,很难剥除,有的韧带由弹性[[结缔组织构成]],肉眼观呈淡黄色,叫做[[黄韧带]](如[[项韧带]])。一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。但有些骨与骨之间,两直线缘相对或互以齿状缘相嵌,中间有少量结缔组织[[纤维]]穿入两侧的[[骨质]]中,使连结极为紧密,叫做缝,如[[颅骨]]的[[冠状缝]]和[[人字缝]]。 (二)[[软骨结合]] 相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。软骨组织属结缔组织的一种,呈固态有弹性,由大量的[[软骨细胞]]和间质构成,由于间质的成分不同,又有[[透明软骨]]、[[纤维软骨]]和弹力软骨的区分。第一助骨连于[[胸骨]]的软骨属透明软骨,而相邻[[椎骨]]椎体之间的[[椎间盘]]则由纤维软骨构成。由于软骨具有一定弹性,所以能做轻微的活动。有的软骨结合保持终生,而大部分软骨结合在发育过程中[[骨化]]变为[[骨结合]]。 (三)骨结合 由软骨结合经骨化演变而成,完全不能活动,如五块[[骶椎]]以骨结合融为一块[[骶骨]]。 2.间接连接-关节 关节joint一般由相邻接的两骨相对形成,如有三个以上的骨参加构成的叫做[[复关节]]。 (一)关节的基本构造。 构成关节的两骨相对的骨面上,被覆以软骨,形成[[关节面]]。周围包以结缔组织的被囊-[[关节囊]],囊腔内含有少量[[滑液]](图2-5)。 <center>{{图片|glxbwg4y.jpg|}}</center> ''' 图2-5 关节的构造模式图''' ⑴关节面 构成关节两骨的相对面叫做关节面articular face,一般是一凸一凹互相适应。凸的叫做[[关节头]],凹的称为[[关节窝]]。关节面为[[关节软骨]]articular cartilage所被覆,除少数关节([[胸锁关节]]、[[下颌关节]])的关节软骨是纤维软骨外,其余均为透明软骨。关节软骨使关节头和关节窝的形态更为适应,其表面光滑,面间有少许滑液,磨擦系数小于冰面,故使运动更加灵活,且由于软骨具有弹性,因而可承受负荷和减缓震荡。关节软骨无血管[[神经]]分布,由滑液和关节囊[[滑膜层]][[血管]]渗透供给营养。 ⑵关节囊 关节囊articular capsule包在关节的周围,两端附着于与关节面周缘相邻的骨面。关节囊可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。纤维层由致密结缔组织构成,其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同,此层有丰富的血管、[[神经和淋巴管]]分布。滑膜层薄而柔润,其构成以薄层[[疏松结缔组织]]为基础,内面衬以单层[[扁平上皮]]一间皮,周缘与关节软骨相连续。[[滑膜]][[上皮]]可分泌滑液,滑液是透明蛋清样液体,略呈碱性,除具润滑作用外,还是关节软骨和[[关节盘]]等进行物质[[代谢]]的媒介。 ⑶[[关节腔]] 关节腔由关节囊滑膜层和关节软骨共同围成,含少量滑液,呈密闭的负压状态,这种结构也体现了关节运动灵活性与稳固性的统一。 (二)关节的辅助结构 ⑴韧带 韧带ligament由致密结缔组织构成,呈扁带状、圆束状或膜状,一般多与关节囊相连,形成关节囊局部特别增厚的部分,有的则独立存在。韧带的附着部与骨膜或关节囊相编织。韧带的主要功能是限制关节的运动幅度,增强关节的稳固性,其次是为[[肌肉]]或[[肌腱]]提供附着点,有的韧带如[[膝关节]]的[[髌韧带]]本身就是由肌腱延续而成的。此外尚有一些韧带位于关节内,叫关节(囊)[[内韧带]],如[[股骨头]]圆韧带、[[膝交叉韧带]]等,它们的周围都围以滑膜层。 ⑵关节盘 一些关节的关节腔内生有纤维软骨板,叫做关节盘articular disc。盘的周缘附着于关节囊,关节盘将关节腔分隔为上、下两部。它的作用是使关节头和关节窝更加适应,关节运动可分别在上、[[下关]]节腔进行,从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘不完整,是两片半月形的软骨片,叫做[[半月板]],其功能与关节盘相似。 ⑶[[关节唇]] 关节唇articular labrum是由纤维软骨构成的环,围在关节窝的周缘,以加深关节窝,增加关节的稳固性。 ⑷[[滑膜襞]] 滑膜襞plica synovialis是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。如襞内含[[脂肪组织]]则形成滑膜脂肪襞或脂垫。滑膜襞增大了滑膜的表面积,利于滑液的分泌和吸收,另外,在关节(尤其是负重较大的)运动时,起缓和冲撞和震荡的作用。 (三)关节的类型及其运动轴和运动方式 在肌肉收缩的牵拉下,骨沿着关节轴所规定的轨迹进行移位运动,关节起着枢纽的作用。关节的运动轴取决于关节面的形态,一般通过关节头的中心,假设三个互相垂直的水平[[冠状轴]]、水平[[矢状轴]]和[[垂直轴]],关节头的形态是一定形态的线段围绕某个轴旋转所产生的轨迹,因此,根据关节头的形态将关节分为下列几种(图2-6): <center>{{图片|glxbwh0j.jpg|}}</center> ''' 图2-6 关节的类型''' (1)一轴性关节 a.[[滑车关节]](屈戍关节):关节头呈[[滑车]]状,关节窝正中生有矢状方向的嵴,与关节头的沟相对应。仅能沿水平冠状轴做屈、伸运动,手的[[指间关节]]属于此型。屈flexion时两骨互相靠拢,角度变小;伸(extension)时两骨离开,角度增大。有的滑车关节关节头的滑车两端大小不一,关节窝上的嵴呈螺旋线状,叫做蜗状(螺旋)关节,其运动轴为斜冠状轴,运动方向为从外下向内上的斜线,即屈时偏向内侧,伸时偏向外侧,[[肘关节]]属此类型。 b. [[车轴关节]]:关节头呈圆型面,关节窝常与韧带相连形成环形,形同车轴与轴承,[[环枢]]正中关节和[[桡尺近侧关节]]属之。它仅能循长轴(垂直轴)做旋转(回旋)运动,[[旋内]]medialrotation时骨的前面转向内侧,反之骨的前面转向外侧叫做[[旋外]]lateralrotation。在上肢[[手背]]转向前方叫[[旋前]],反之手背转向后方恢复标准姿势时叫[[旋后]]。 (2)二轴性关节 a.[[椭圆关节]]:关节头为椭圆球面,关节窝为椭圆形凹面,如[[桡腕关节]]。此关节可沿水平冠状轴(长轴)做屈伸运动,又可沿水平矢状轴(短轴)做收展运动。内收adduction时向正中面靠拢,外展abduction时则远离正中面。此外,还可进行两轴交替的环转运动,即运动整体呈圆锥形轨迹。 b.[[鞍状关节]]:相对两骨的关节面都是马鞍形,二者互为关节头和关节窝,可沿水平冠状轴做屈伸运动和水平矢状轴做收展运动。 (3)多轴性关节 a.[[球窝关节]]:关节头为球面,关节窝为球形凹,可以通过球心设无数个轴(直径),因此能做任何方向的运动。一般以三个互相垂直的典型轴来理解它的运动,即沿水平冠状轴的屈伸活动,沿水平矢状轴的收展运动以及沿垂直轴的旋内旋外运动。一般的球窝关节的关节头大而关节窝浅(如[[肩关节]]),其运动幅度较大;如果关节窝深,包绕关节头的1/2以上时,则其运动度受限,叫做[[杵臼关节]](如[[髋关节]])。 b.[[平面关节]]:相对两骨的关节面接近于平面,实际可理解为巨大[[球体]]或球窝的一小部分,故也属[[多轴关节]]。但一般它们的关节囊坚固且紧张,只能做范围很小的微动。[[腕骨间]]、[[跗骨]]间和椎间关节属于此型。 此外,两个或两上以上结构独立的关节,运动时必须互相配合才能完成的,叫做[[联合关节]],如两侧的下颌关节和椎间关节等。 (四)关节的灵活性和稳固性因素 关节的结构体现出关节既具有灵活性因素又具有稳固性因素,二者在保证关节运动功能的实现中统一起来。在观察关节的各种结构时,要注意分析它们对关节运动的影响,首先,关节面的形态是决定关节运动轴和运动方式的结构基础,运动轴愈多,运动形式就愈多样化,愈灵活;其次,关节头和关节窝的面积差,也反映出运动的灵活与否,同类关节,两者的面积差愈大,运动幅度也愈大,反之面积差越少,则趋于稳固;如同为球窝关节,肩关节则以运动幅度大而灵活见长,而髋关节与之相比则以稳固性称著;再次,关节囊的厚薄、松紧,周围韧带和肌腱的状况也明显影响着关节的运动,关节囊坚韧,紧张,周围韧带和肌腱坚固,则使关节运动受限,从而增强其稳固性,反之,关节囊薄弱、松弛,周围韧带或肌腱较少,则运动幅度大而增加了灵活性,且此部位往往是关节易发生[[脱位]]之处。此外, 关节内结构对关节运动也有明显的影响,如关节盘、半月板和滑液均可增加关节的灵活性,而关节内韧带则对运动有明显的制约,从而增加关节的稳固性。 ==参看== *[[骨连接]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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