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人体解剖学/颈外侧区神经
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{{Hierarchy header}} 1.[[副神经]]accessory nerve 经颈静脉孔出颅,[[走行]]于颈内动、[[静脉]]之间,在[[二腹肌]]后腹深面,越过[[颈内静脉]],向后下行,在[[乳突]]尖下方约2.5厘米处,[[胸锁乳突肌]]前缘上、中1/3交点, 潜入该肌深面,并支配该肌,自该肌后缘中点稍下方处,进入[[颈外侧区]],最后在[[斜方肌]]前缘中、下1/3交界处,进入该肌深面,并支配该肌。一侧的[[副神经损伤]];同侧转头及抬肩[[无力]]。 2.[[颈丛]]cervical plexus(图6-2、4、16、23、24) 位于胸锁乳突肌深面和中[[斜角肌]]、[[肩胛提肌]]浅面之间,由第1-4[[颈神经前支]]组成,其分支有皮支(已述于颈浅部)、[[肌支]](分布于颈深肌)和[[膈神经]]。 膈神经phrenic nerve(图6-16、23、24)为[[混合性神经]],发自第3-5颈神经前支,在前斜角肌前面为椎前[[筋膜]]所覆盖,向内下行,前方有胸锁乳突肌、[[肩胛舌骨肌]]、颈内静脉及[[颈横动脉]];左侧尚有[[胸导管弓]];内侧有[[甲状颈干]]。向下经[[锁骨]]下动、静脉之间入[[纵隔]]。 3.[[臂丛]]brachial plexus (图6-26) 由第5-8颈神经前支和第1[[胸神经]]前支的一部分组成。各[[神经]]出[[椎间孔]]后,前支形成臂丛的5个根,然后组成上、中、下三个干,即第5、6颈神经前支合为[[上干]];第7颈神经前支为中干,第8颈神经前支和第1胸神经一部分前支合成下干。每个干在锁骨中点上方,各分为前、后2股。上干和中干的[[前股]]合并成[[外侧束]];下干的前股自成内侧束;三个干的[[后股]]合成[[后束]]。 这三个束分别位于[[腋动脉]]的内侧、外侧和后方(已叙述于[[腋窝]]部分)。椎前筋膜向外下延展,包裹臂丛和[[血管]],形成腋鞘。臂丛在锁骨中点上方2厘米处比较集中,位置也较浅。此处为进行臂丛[[阻滞麻醉]]部位。但应注意臂丛内侧有[[胸膜顶]],内下方有[[锁骨下动脉]],切勿损伤。 臂丛在锁骨上部发出的神经主要有: (一)[[胸长神经]] 第5-7[[颈神经]]的前支(臂丛根部)发出,沿[[前锯肌]]表面下行,支配该肌。 (二)[[肩胛背神经]] 由第5颈神经前支发出,经中斜角肌与肩胛提肌之间,向后下分布于肩胛提肌及大、[[小菱形肌]]。 (三)[[肩胛上神经]] 由上干分出,向外与同名动脉伴行,经[[肩胛切迹]]至[[冈上窝]],绕[[肩胛颈]]至[[冈下窝]],分布于冈上、下肌。 4.胸膜顶与[[肺尖]]cupula of the pleura and apexoflung(图6-23) 胸膜顶自[[胸腔]]上口突入颈根部达第1[[肋骨]]颈平面。从前方看,胸膜顶越过锁骨内1/3约2-3厘米,于第7[[颈椎]]横突及第1[[胸椎]]体,延伸到第1肋骨内侧缘,其前方为[[前斜角肌]]及锁骨下动脉;内侧在右侧为[[头臂干]],左侧为[[左颈总动脉]];外侧有[[中斜角肌]]及臂丛跨过。 <center>{{图片|glytka2e.jpg|}}</center> ''' 图6-26 臂丛组成模式图''' {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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