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人体解剖学/颈外侧区及颈根部的解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.分离[[副神经]] 复查[[胸锁乳突肌]],在该肌上部前缘的深面,寻找副神经进入胸锁乳突肌。副神经发出分支入该肌后,斜越[[颈外侧区]]至[[斜方肌]]。注意观察副神经穿出胸锁乳突肌的部位以及进入斜方肌的部位,在解剖副神经的同时,观察并清理副神经周围淋巴结。 2.分离[[锁骨下静脉]]及其属支 将胸锁乳突肌向外上方翻开、暴露锁骨下静脉,向外侧追踪至其续于[[腋静脉]],向内侧行至[[前斜角肌]]内侧缘处与[[颈内静脉]]汇合,形成[[静脉角]],并合成[[头臂静脉]]。为清楚暴露颈根部结构,可将[[胸锁关节]]切开,将[[锁骨]][[胸骨端]]向前牵拉。复查[[颈外静脉]]注入锁骨下静脉的情况。以及注入锁骨下静脉的其他属支,保留颈外静脉、 锁骨下静脉,其它属支看清后可剪掉。头臂静脉还收纳一些属支,观察后可清除。保留头臂静脉主干。 3.分离[[胸导管]]和[[右淋巴导管]] 在左侧静脉角处寻找胸导管。首先在[[食管]]左侧寻找胸导管,然后追踪其行径、观察其汇入[[左静脉角]]的情况。也可在左静脉角的后内方寻找胸导管主干,然后逆行追踪其行径和颈干、锁骨下干、[[支气管]][[纵隔]]干三者汇入情况。胸导管较细,管壁很薄,必须轻拉,以免损坏。 在右侧寻找右淋巴导管,该管很细,有时不形成总的[[导管]],各[[淋巴干]]直接注入[[静脉]]。 4.[[解剖颈]]丛及其分支 剪开椎前[[筋膜]],暴露出[[颈丛]],清理颈丛的皮支。在前[[斜角肌]]的表面寻找斜向下行的[[膈神经]],观察其起始及与[[甲状颈干]]的关系。追踪在锁骨下动、静脉之间进入[[胸腔]]。查看有无[[副膈神经]]。 5.辨认前、中、[[后斜角肌]]及前、[[中斜角肌]]之间的[[斜角肌间隙]]。间隙内有[[臂丛]]和[[锁骨下动脉]]通过。 6.分离锁骨下动脉及其分支 在前斜角肌内侧缘,寻找锁骨下动脉。首先将颈内静脉向外侧牵开,如特别粗大者可自根部切断,向上翻起。将前斜角肌自止点切断,以暴露锁骨下动脉各段及其分支;①[[椎动脉]]在前斜角肌内侧缘向上向内,进入第六[[颈椎]]的[[横突孔]]。②在锁骨下动脉的下缘与椎动脉起点相对应处,寻找[[胸廓内动脉]],向前下方进入胸腔。③寻找甲状颈干,清理其分支[[甲状腺下动脉]]、[[颈升动脉]]、[[颈浅动脉]]、[[颈横动脉]]和[[肩胛上动脉]]。④[[肋颈干]]位置很深,可不必追踪。 7.检查臂丛的根、干、股、束,试找[[胸长神经]]、[[肩胛背神经]]、[[肩胛上神经]]。 8.探查[[胸膜顶]],在臂丛下方深面,用手指触膜胸膜顶,观察其毗邻关系。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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