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人体解剖学/项背部浅层及肩胛三角肌区解剖步骤与方法
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{{Hierarchy header}} 1.切口及翻[[皮瓣]] 将尸体俯卧,垫高肩部。(一)从[[枕外隆凸]]向外沿上项线至[[乳突]];自枕外隆凸沿正中线至两[[髂后上棘]]连线间;以弓形沿[[髂嵴]]向外至[[腋中线]]的下端,自乳突沿颈外侧界向下与胸壁前部的切口相接(不能超过[[斜方肌]]前缘);平肩胛下角自正中线向外至腋中线作一水平切口。将皮片从正中线向外翻开。(二)在臂上1/3与中1/3交界处作一环形[[皮肤]]切口(与前述切口交会),将皮肤翻向外方(图5-4)。 2.解剖和分离浅结构 清除[[浅筋膜]]时,在背上部和项部于正中线两侧约2厘米处寻觅皮[[神经]]及浅[[血管]],背下部则于正中线外侧3~4厘米处寻找,分离出2~3支即可。在枕外隆凸外侧约2.5厘米处寻找[[枕大神经]]和[[枕动脉]]。在髂嵴上方距正中线4~5厘米处寻找臂[[上皮]]神经(此神经远侧段已见于臂部),此处多自[[背阔肌]]穿出。 3.项背部各结构解剖 清除斜方肌、背阔肌、[[三角肌]]、[[冈下肌]]和[[大圆肌]]表面的[[深筋膜]],观察各肌的形态和[[肌束]]方向。验明其起止点,并体会各肌的功能。 于正中线稍外方,纵行切开斜方肌,将其翻向止点,注意勿伤及深面的[[菱形肌]]。翻剥时,寻找其深面的[[副神经]]。在斜方肌上部的深面清理夹肌和[[肩胛提肌]],于肩胛提肌的深面寻找[[肩胛背神经]],并追踪至菱形肌深面。在斜方肌中部的深面观察菱形肌,沿[[肩胛骨]][[脊柱缘]],在菱形肌[[纤维]]中寻找[[颈横动脉]]降支。自肩胛下角向下纵切背阔肌,将其翻向外侧。观察[[骶棘肌]]的位置、形态、肌束方向和起止,并分析其作用。 4.[[肩胛区]]和三角肌区结构的解剖 沿[[肩胛冈]]下缘切断翻起三角肌后部肌束,探查肌深面的[[疏松结缔组织]]间隙和三角肌下囊,并观察肌深面的[[腋神经]],旋肱前、后[[动脉]]。 观察冈上、下肌。大、[[小圆肌]]的形态,肌束方向,验证各肌的起止点,并体会其作用。观察三边孔、四边孔的周界及其通过的结构。剔除各肌表面的[[筋膜]],注意勿伤及神经。将[[冈上肌]]从中间切断向两侧稍翻起,清理其深面的[[肩胛上动脉]]和[[肩胛上神经]](必要时,可切除部分[[肌肉]]),观察它们与[[肩胛切迹]]上方的[[肩胛横韧带]]之间的关系。将冈下肌自起点切断向外侧翻起,观察[[冈下窝]]表面的[[动脉网]],清理由网上窝绕过[[肩胛颈]]至冈下窝的肩胛上神经和肩胛上动脉。以及经三边孔至冈下窝参加动脉网的[[旋肩胛动脉]]。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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