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人体解剖学/眼及眶的血管和神经
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{{Hierarchy header}} 1.眼[[血管]](图10-30) (一)[[眼动脉]]ophthalmic artery是[[颈内动脉]]的颅内分支,与[[视神经]]一起从视经管入眶,在眶内,[[动脉]]先居于视神经的外侧,继而在上直肌和下方越过视神经的上方至眶的内侧壁前行,终支形成[[眶上动脉]]和[[滑车上动脉]],分布于额部[[皮肤]]及睑。行程中发出分支供给[[眼球]]、[[眼球外肌]]、[[泪腺]]等器官。其中最重要的分支为[[视网膜中央动脉]]central artery of retina,是眼动脉在入眶后即发出的细小分支,先行于视神经的下方,继而穿入视神经并行于其中央,从视经盘中心穿出,立即分布为上、下两支,每支再分为鼻侧支和颞侧支,营养[[视网膜]]的内层,但[[黄斑]]的中央凹无血管分布,临床上常用眼底镜观察此动脉。 眼动脉的分支及供给范围见下表 <center>{{图片|gm7c7tsz.jpg|}}</center> <center>{{图片|gm7c7uwc.jpg|}}</center> ''' 图10-30 [[虹膜]]动脉和[[涡静脉]]''' (二) 眼[[静脉]]有眼上静脉和[[眼下静脉]],收集眶内结构及眼球的静脉,眼上、下静脉均起于眶的前内侧,因而与[[内眦静脉]]间有吻合。[[眼上静脉]]向后行,经[[眶上裂]]汇入[[海绵窦]];眼下静脉向后行分为两支,一支注入眼上静脉,另一支经[[眶下裂]]注入[[翼丛]]。 眼球的[[静脉回流]]有三个途径:视网膜的[[静脉血]]汇入[[视网膜中央静脉]];虹膜、[[睫状体]]、[[脉络膜]]的静脉血汇入涡静脉,涡静脉位于眼球[[血管膜]]的外层,有4-6条,在赤道线的稍后方穿出[[巩膜]];眼球前份的虹膜等处的静脉血经睫状前静脉回流。这些静脉均回流于眼上、下静脉。 2.眼及眶内的[[神经]] 眼球及眶内结构的[[神经支配]]较为复杂,视神经传递[[视觉]]冲动;眼球外肌由Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]支配,眼球及眶内结构的一般感觉由Ⅴ脑神经第一支眼神结支配,此外尚有[[副交感神经]]和[[交感神经]]支配[[平滑肌]]及腺体。 (一)视神经optic nerve,为第2对脑神经,它与一般神经不同,实为第3级[[神经元]]的[[轴突]]构成。视网膜的三层[[细胞]]均为[[神经细胞]],在[[胚胎发生]]上它们由前脑泡两侧突出的[[视杯]]演化而来,第一级神经元为[[视锥]]和[[视杆细胞]];第二级为[[双极神经元]];第三级为视神经[[节细胞]]。视神经节细胞的轴突向[[视神经盘]]聚集,再穿眼球壁后行,经[[视神经管]]入[[颅中窝]],续于[[视交叉]]。视神经外面也与脑组织一样包有与三层[[脑膜]]相延续的膜,[[蛛网膜下腔]]也延续到[[视神经周]]围,故[[颅内压增高]]时,视神经盘可出现[[水肿]]。 (二)[[动眼神经]]oculomotor nerve内含有躯体运动和[[内脏]]运动两种[[纤维]],均起自[[中脑]],经[[脚间窝]]出脑,行于海绵窦外侧壁上部,自眶上裂入眶分为上、下两支。上支细小,支配[[上直肌]]和[[上睑提肌]];下支粗大,支配下直肌、[[内直肌]]和[[下斜肌]]。支配下斜肌的支分出一个小支,叫[[睫状神经节]]短根,由内脏运动纤维(副交感纤维)组成,在睫状神经节[[内交换]]神经元,节后纤维经[[睫状短神经]],支配[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]],参与完成调视[[反射]]和[[瞳孔]]对光反射。 (三)[[滑车神经]]thochlear nerve含[[躯体运动纤维]],起于中脑,在下丘下方出脑,绕[[大脑脚]]前行,穿经海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,向前内行越过上直肌和上睑提肌,从上面进入并支配[[上斜肌]]。 (四)[[展神经]]abducent nerve含躯体运动纤维,起于[[脑桥]],从[[延髓]]脑桥交界处出脑,前行至[[颞骨]]尖端入于海绵窦,位于颈内动脉的外侧,经眶上裂入眶,从内侧进入并支配[[外直肌]]。 (五)[[眼神经]]ophthalmic nerve是[[三叉神经]]第一支,为一般躯体感觉神经,自三叉神经半月节发出后,穿入海绵窦外侧壁,在动眼和滑车神经下方经眶上裂入眶,分支分布于[[硬脑膜]]、[[眼眶]]、眼球、泪腺、[[结膜]]和部分[[鼻腔]]粘膜以及额顶部、[[上睑]]和[[鼻背]]的皮肤。 (1)[[泪腺神经]]lacrimal nerve 较细小,沿眶外侧壁、外直肌上缘至泪腺。另外有来自[[面神经]]的副交感纤维,经[[翼腭神经节]]交换神经元后,节后纤维经[[颧神经]]交通支加入泪腺神经,支配泪腺分泌。 (2)[[额神经]]frontal nerve最粗,在上睑[[提肌]]前上方前行,在眶中部分为二支,较大的外侧支为[[眶上神经]]supraorbital nerve,经[[眶上切迹]](孔)分布于额部皮肤;较小的内侧支为[[滑车上神经]]supratrochlear nerve分布于上睑、鼻背和额部皮肤。 (3)鼻[[睫状神经]]nasociliary nerve在上直肌和视神经之间前行,达于眶内侧壁,分出睫状节长根([[感觉根]])和2-3支睫状长神经,分布于眼球、[[眼睑]]、[[泪囊]]、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤。 (六)交感神经纤维 交感神经的节前纤维来自颈8和胸1节段[[脊髓]],经颈交感干至颈上节,交换神经元后发出的节后纤维经颈内动脉丛,至睫状神经节(穿过),经睫状短神经入眼球,支配瞳 孔[[开大肌]]和眼球内血管。另外交感神经纤维还支配[[睑板]]肌。 {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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