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人体解剖学/男性生殖器
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{{Hierarchy header}} [[男性生殖器]]可分为外生殖器和内生殖器两部分。外生殖器包括[[阴囊]]、[[阴茎]]和[[尿道]];内生殖器包括[[睾丸]]、[[附睾]]、[[输精管]]、[[射精管]]、[[前列腺]]、[[精囊腺]]及[[尿道球腺]]。其中前列腺、精囊腺及射精管位于盆腔内,已述于本章第一节。 <center>{{图片|gm7a0dwo.jpg|}}</center> ''' 图9-25 [[会阴]]的[[血管]]神经(男)''' (一)阴囊scrotum(图9-26) 为位于阴茎后下方的囊袋,由[[皮肤]]和[[肉膜]]构成 。阴囊的皮肤薄而柔软,[[色素沉着]]明显,有少量[[阴毛]]。皮肤内有[[皮脂腺]]、[[汗腺]]及大量[[弹性纤维]],富有伸展性。在皮肤的中线上,有一条纵行的[[阴囊缝]]。皮肤深面的[[浅筋膜]]叫肉膜dartos coat,主要由[[致密结缔组织]]、弹力[[纤维]]和散在[[平滑肌]]束组成,缺乏[[脂肪组织]],与皮肤紧密愈着。其中的平滑肌能随温度变化而反射性地舒缩,以调节阴囊内的温度,使之适合[[精子]]的[[生长发育]]。肉膜在相当于阴囊缝处向深部发出阴囊隔,将阴囊[[内腔]]分为左、右两部,容纳睾丸、附睾及[[精索]]下段。 (二) 睾丸testis(图9-26、27) 位于阴囊内,左右各一,为男性生殖腺,能产生精子及分泌男性[[激素]]。 睾丸的形态睾丸的外形呈稍扁的卵圆形,表面光滑。可分内、外侧面,前、后缘和上、下端。前缘游离,后缘有血管、[[神经和淋巴管]]出入交与附睾和输精管的起始段相接触。青春期睾丸随着[[性成熟]]生长,老年人的睾丸则随性机能的衰退而[[萎缩]]变小。 睾丸的构造(图9-28)睾丸的表面有一层坚厚的[[结缔组织]]膜,称为[[白膜]]。沿睾丸后上缘,白膜向睾丸内突入,形成[[睾丸纵隔]]。睾丸纵隔又向[[睾丸实质]]内发出许多放射状的[[睾丸小隔]],将睾丸实质分隔成许多[[睾丸小叶]],共约100-200个。每个[[小叶]]内有2-4条迂曲的[[精曲小管]]。精曲小管壁的[[上皮细胞]]分裂[[增殖]],发育形成精子。精曲小管间的结缔组织内含[[间质细胞]],能分泌男性激素。精曲小管逐渐向睾丸纵隔集中,形成[[精直小管]],进入睾丸纵隔并互相交织成[[睾丸网]],最后汇集成8-15条[[睾丸输出小管]],在睾丸后缘的上部,汇成[[附睾管]]。 <center>{{图片|gm7a0bdv.jpg|}}</center> ''' 图9-26 阴囊的结构模式图''' <center>{{图片|gm7a0cs5.jpg|}}</center> ''' 图9-27 左侧睾丸及附睾''' (三)附睾epididymis(图9-26~28) 紧贴在睾丸的后外方,为呈新月形弯曲的扁长形器官,可分为头、体、尾三部。其功能为贮存和输送精子。其分泌的液体除对精子供给营养外,还具有促进精子成熟的作用。 附睾的结构 [[附睾头]]内有许多结缔组织小隔,将附睾头分成8-15个附睾小叶。睾丸输出小管进入附睾小叶,并出现迂曲。迂曲的小管由上而下汇集成一条总管,称为附睾管。此管盘曲于[[附睾体]]、尾内,由[[附睾尾]]的末端转向上,移行为输精管。 睾丸和附睾的[[动脉]]来源于[[睾丸动脉]]。睾丸和附睾的[[静脉]]合成[[蔓状静脉丛]],由8-10条静脉组成,为精索的主要内容之一。在[[腹环]]处,[[静脉丛]]汇成[[睾丸静脉]],伴随同名动脉上行,左侧者以直角注入[[左肾静脉]],右侧者以锐角注入[[下腔静脉]]。如睾丸静脉回流障碍,则引起蔓状静脉丛扩张、弯曲,称为[[精索静脉曲张]],以左侧多见。 <center>{{图片|gm7a0a7i.jpg|}}</center> (四)输精管vas deferns(图9-28) 输精管是[[附睾管]]的直接延续,长约50厘米,管腔细小,但管壁[[肌层]]厚,故有一定的坚实度,在活体用手捻摸时,有硬索样感觉,易于触知。[[输精管]]从[[附睾尾]]起始,沿[[睾丸]]后缘上行,经腹股沟管入腹腔,继经[[骨盆上口]]至[[盆腔]],其末端与[[精囊腺]]的排泄管合并成[[射精管]]。输精管全长可分为三部:即睾丸部、精索部和[[盆部]]。睾丸部最短,自附睾尾端,沿睾丸后缘上行至睾丸上行至睾丸上端。精索部介于睾丸上端水平与[[腹股沟管]][[腹环]]之间。盆部最长,丛腹环起,转向内下方盆腔,其末端膨大处,称为[[输精管壶腹]]ampulla ductus deferentis。 (五)[[精索]]及睾刃精索[[被膜]] 精索spermaric cord 是位于睾丸上端至腹股沟管腹环间的圆索状结构,全长约12-15厘米,由输精管精索部、进出睾丸的[[血管]]、[[淋巴管]]和[[神经]]等组成。输精管位于后方,[[睾丸动脉]]及与之伴行的[[蔓状静脉丛]]位于前方。精索内神经为植物性神经,其[[交感神经]][[纤维]]来自肾丛和[[腹主动脉]]丛,随睾丸动脉分布至睾丸,[[副交感神经]]纤维来自下腹下丛,沿[[输精管动脉]]分布至输精管和[[附睾]] 。精索外礼[[股神经]]为[[腰丛]][[生殖股神经]]的[[生殖支]],经[[腹壁下动脉]]的外侧入腹环,分布于[[提睾肌]]和[[阴囊]]。 睾丸精索的被膜从外向内有下列几层: (1)[[精索外筋膜]]:为[[腹外斜肌]][[筋膜]]的延续; (2)提睾肌:为[[腹内斜肌]]和[[腹横肌]]下部纤维的延续; (3)[[精索内筋膜]]:为[[腹横筋膜]]的延续; (4)[[睾丸鞘膜]]和精索鞘[[韧带]]:由[[胚胎时期]][[腹膜]]的[[鞘突]]演变而来,包在睾丸周围的鞘膜分为脏、壁两层,[[脏层]]附于睾丸和附睾的表面,在附睾后缘处与[[壁层]]互相移行。两层之间的腔隙叫鞘间腔,内有少量浆液。腔在睾丸和附睾之间深陷,叫[[附睾窦]]。位于精索中的鞘突部分生后[[闭锁]],形成鞘韧带。有人该部不闭锁而致鞘间腔与[[腹膜腔]]相通,是形成[[鞘膜积液]]的主要原因。 (六)[[阴茎]]: 阴茎penis(图9-29、30)可分为头、体和根三部分。阴茎根为阴茎后端的固定部,位于[[尿生殖区]],固定在尿生殖三角浅袋内,表面复盖着[[会阴]]的[[皮肤]]和阴囊的皮肤;中部为[[阴茎体]],呈圆柱形,悬于[[耻骨联合]]前下方,为可动部;前端膨大为阴茎或称为龟头。头的尖端处有[[矢状位]]的尿道外口。[[阴茎头]]底部的游离缘凸隆,称为[[阴茎头冠]]。阴茎头和阴茎体的移行处较细,称为[[阴茎颈]]。 阴茎由两个[[阴茎海绵体]]和一个[[尿道海绵体]]构成,外面包以阴茎筋膜和皮肤。阴茎的皮肤薄而柔软,富有伸展性。在阴茎颈处,皮肤形成环形的双层皱襞,向前包绕阴茎头,称为[[阴茎包皮]],包皮与阴茎头之间为包皮腔,包皮游离缘围成包皮口。在阴茎腹侧中线上,包皮与尿道外口之间,有一矢状位的[[皮肤皱襞]],称为[[包皮系带]],在做[[包皮环切术]]时,应注意勿损伤此带。幼儿的包 皮较长,包裹整个阴茎头,随着年龄增长,包皮逐渐退缩,包皮口逐渐扩大。若成人阴茎头仍被包皮包裹,则为[[包皮过长]]。若包皮口狭小,不能向阴茎头后面翻转时,称为[[包茎]]。包皮过长或包茎使包皮腔易积垢,局部长期受到污物刺激,易引起[[炎症]],甚至诱发[[阴茎癌]]。 [[阴茎浅筋膜]]即Colles筋膜,由[[疏松结缔组织]]构成,缺乏脂肪。此层内有[[阴茎背]]浅动、[[静脉]],分别为[[阴部外动脉]]和阴部[[浅静脉]]的分支和属支。[[阴茎深筋膜]]又称为Buck筋膜或阴茎筋膜。此筋膜包裹所有的海绵体。在此筋膜深面与[[白膜]]之间有[[阴茎背深静脉]],位于阴茎背侧正中。此静脉两侧依次向外排列着[[阴茎背动脉]]和[[阴茎背神经]]。起于[[腹白线]]下端和耻骨联合前下方的[[结缔组织]]束称为阴[[悬韧带]],向下附着于阴茎筋膜,将阴茎固定于耻骨联合前方。 阴茎海绵体为两端细的圆柱体,成对,位于阴茎的背侧。两侧阴茎海绵体的前部紧密结合,前端变细,嵌入阴茎头底面的凹陷内。阴茎海绵体的后部分离,称为[[阴茎脚]],分别附着于两侧的[[耻骨下支]]和[[坐骨支]],被[[坐骨海绵体肌]]遮盖。[[阴茎深动脉]]位于阴茎海绵体中央。尿道海绵体位于两阴茎海绵体之间的腹侧,[[尿道]]贯穿其全长。其中部呈圆柱状,前端膨大成阴茎头,后端膨大称为[[尿道球]],位于两阴茎脚的中间,固定于[[尿生殖膈下筋膜]]上。每个绵体的外面包有一层坚厚的[[纤维膜]],叫做白膜。海绵体内部由许多交织的小梁和腔隙构成。腔隙内衬以内皮,形成与血管相通的[[血窦]],当其[[充血]]时,阴茎即[[勃起]]。 <center>{{图片|gm7a7on7.jpg|}}</center> ''' 图9-29 阴茎的海绵体''' <center>{{图片|gm7a7m6c.jpg|}}</center> ''' 图9-30 阴茎横断面''' (七)[[男性尿道]]male urethra(图9-10、31) 为[[排尿]]、排精的通道,起于[[膀胱]]下端的尿道内口,终于阴茎头的尿道外口。成人约长16-22厘米,管径平均为5-7毫米。全长可分为三部,即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上把前列腺部和膜部称为[[后尿道]],海绵体部称为[[前尿道]]。 <center>{{图片|gm7a7nie.jpg|}}</center> ''' 图9-31 男性[[骨盆]]正中矢状断面''' 前列腺部为尿道穿[[前列腺]]的部分,管腔最宽,长约2.5厘米。其后壁上有一纵行隆起,称为[[尿道嵴]],嵴中部隆起的部分称[[精阜]]。精阜中央有一凹陷,称为[[前列腺小囊]]。其两侧有一对细小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有许多前列腺排泄管的开口。 膜部为尿道穿过[[尿生殖膈]]的部分,周围有[[尿道膜部括约肌]]环绕,管腔狭窄,是三部中最短的一段,平均长1.2厘米。此段位置比较固定。 海绵体部位于尿道海绵体内,长约13-17厘米。其中,以尿道球内的尿道管径最大,叫[[尿道球部]],有[[尿道球腺]]开口。在阴茎头处的尿道扩大成[[尿道舟状窝]]。尿道粘膜下层内有许多粘液腺称为[[尿道腺]],其排泄管开口于粘膜。 男性尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄,三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。三个扩大部在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。两个弯曲一为[[耻骨下弯]],在耻骨联合下方2厘米处,凹弯向上,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段,此弯曲恒定;另一弯曲为[[耻骨前弯]],在耻骨联合前下方,凹弯向下,在阴茎根与体之间,如将阴茎向上提起,此弯曲即可变直。向尿道内插入器械时应采取此位置。 (八)尿道球腺bulbourethral gland(图9-10) 是[[豌豆]]样大小的一对腺体,位于[[会阴深横肌]]的[[肌束]]间,排泄管开口于尿道球部,其分泌物参与组成[[精液]]。 ==参看== *[[男性生殖器]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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