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人体解剖学/三叉神经
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{{Hierarchy header}} [[三叉神经]]trigeminal nerve(图10-17) <center>{{图片|gm7bmw5l.jpg|}}</center> ''' 图10-15 面侧深区的[[血管]]及[[神经]]''' 含有躯体感觉[[纤维]]和[[躯体运动纤维]],由较粗大的[[感觉根]]和细小的运动组成。感觉根上的[[感觉神经]]节位于[[颞骨岩部]]尖端前面的[[三叉神经压迹]]处,叫做三叉神经半月节。自节发出三大支,即[[眼神经]]、[[上颌神经]]和[[下颌神经]]。[[运动根]]紧贴三叉神经半月节的深面,进入下颌神经。故眼神经和上颌神经属[[感觉性]],而下颌神经则为混合性。三支神经的感觉纤维分布于面部[[皮肤]],运动纤维则主要支配[[咀嚼肌]]。 1.眼神经:ophthalmic nerve(图10-17) 自半月节发出后经[[眶上裂]]入眶,分为[[额神经]]、[[泪腺神经]]及鼻[[睫状神经]]等三支。 (一)额神经frontal nerve 最粗,在上睑[[提肌]]的上方向前行,在眶中部分为二支,较大的外侧支为[[眶上神经]];较小的内侧支为[[滑车上神经]]。滑车上神经经[[眶上孔]]内侧的[[额切迹]],眶上神经经眶上孔(切迹)出眶,布于额部的皮肤。 (二)泪腺神经Lacrimal nerve 较细小,沿[[外直肌]]的上缘向前至[[泪腺]] (三)鼻睫状神经nasociliary nerve 在上直肌的下面斜越[[视神经]]上方至眶内侧,分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。分布于[[眼球]]、[[眼睑]]、[[泪囊]]、[[鼻腔]]前部的粘膜和鼻下部的皮肤。 <center>{{图片|gm7bmxco.jpg|}}</center> ''' 图10-16 面侧深区的[[翼丛]]''' 2.上颌神经:maxillary nerve(图10-17) 经园孔出颅至[[翼腭窝]],再经[[眶下裂]]入眶区,经[[眶下沟]]、管,出[[眶下孔]]称[[眶下神经]]。 上颌神经分布于眼裂和[[口裂]]之间的皮肤、[[上颌牙]]齿以及鼻腔和[[口腔]]的粘膜。 上颌神经主要分支有: (一)[[上牙槽神经]]superior alveolar nerve 该神经分为前、中、后三支。上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出,在上颌骨体后方入骨质;上牙槽中支和前支分别在眶下沟和[[眶下管]]内由眶下神经发出。上述神经分布于上颌牙齿及[[牙龈]]。 (二)[[蝶腭]]神经 为两根短小的神经,在翼腭窝内分出,向下连于[[翼腭神经节]],由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜。 (三)眶下神经infraorbital nerve 为上颌神经本干的延续,眶下裂入眶,行经眶下沟、眶下管,再经眶下孔出眶,分布于眼睑鼻外侧部,[[上唇]]和颊部皮肤,在沿途发出上牙槽中支和前支。 (四)[[颧神经]] 较细小,在翼腭窝发出,经眶下裂入眶,在眶内分为两小支,分布于颧颞部皮肤,颧神经发出小支加入泪腺神经,主管泪腺的感觉和分泌(泪腺分泌为[[岩大神经]]在翼腭神经节换[[神经元]]后,其节后纤维随颧神经分布至泪腺)。 <center>{{图片|gm7bnlku.jpg|}}</center> ''' 图10-17 三叉神经''' 3.下颌神经mandibular nerve(图10-17、18) 是[[混合性神经]],经[[卵圆孔]]出颅在[[颞下窝]]内即分出许多分支。感觉纤维分布于下颌牙齿及牙龈、口腔底、颊部的粘膜、舌的粘膜及口裂以下的面部皮肤。运动纤维主要分布于咀嚼肌。下颌神经的主要分支有: (一)[[耳颞神经]]auriculo-temporal nerve 以两个根起始,挟持着[[硬脑膜]]中[[动脉]],然后合成一干,在下颌[[关节]]后方转向上行,自[[腮腺]]上缘穿出,与[[颞浅]]动、[[静脉]]伴行,分布于颞部皮肤、[[下颌关节]]、[[外耳道]]的皮肤、[[鼓膜]]及耳前面的皮肤。 在腮腺内发出一小支分布于腮腺,此支含有副交感纤维,来自[[舌咽神经]]的[[岩小神经]],经[[耳神经节]]换神经元后发出的节后纤维。 <center>{{图片|gm7boezc.jpg|}}</center> ''' 图10-18 下颌神经''' 自[[翼外肌]]两头间穿出,沿[[颊肌]]外面前行贯穿此肌,分布于颊部的皮肤和[[颊粘膜]]。 (三)[[下牙槽神经]]inferior alveolar (dental) nerve(图10-17、18、19) 为混合性神经,在[[舌神经]]的后方,沿[[翼内肌]]外侧面下行,经[[下颌孔]]进入[[下颌管]],在管内分成许多小支,分布于下颌牙齿、牙龈、终支从[[颏孔]]穿出称[[颏神经]],布于颏部及唇的皮肤和粘膜。 在未进入下颌孔以前,下牙槽神经发出一小支走向前下方支配下颌[[舌骨]]肌和[[二腹肌]]前腹。 (四)舌神经lingual nerve 在下[[牙槽]]神经的前方,行向前下方,在[[舌骨舌肌]]外侧越过[[下颌下腺]]上方至[[舌尖]]。支配口腔底和舌前2/3粘膜的躯体感觉。 舌神经在行程中有来自[[面神经]]的[[鼓索]]加入(图10-17、19),故鼓索内的[[味觉]]纤维随着舌神经分布到舌前2/3司味觉,故鼓索内的副交感纤维随舌神经到下颌[[下神经节]],换神经元后发出的节后纤维分布于下[[颌下腺]]及[[舌下腺]],支想腺体的分泌。 (五)咀嚼肌支为数支,支配咀嚼肌。 一侧三叉神经完全性损伤后,损伤侧的面部皮肤、[[角膜]]、结合膜、鼻腔、[[口腔粘膜]]和舌前2/3一般感觉均消失,由于角膜感受消失故[[角膜反射]]不能引出。损伤侧[[咬合]][[无力]],张口时下颌歪向患侧。 <center>{{图片|gm7boay4.jpg|}}</center> ''' 图10-19 鼓索、翼腭神经节与耳神经节''' (六)附于三叉神经的[[副交感神经节]] 颅部经动眼、面和舌咽神经[[走行]]的[[副交感节前纤维]],到达周围4对副交感节换神经元,再发出节后纤维抵达[[效应器]]官,这4对副交感节均位于三叉神经干或其分支附近。它们是: (1)[[睫状神经节]]ciliary ganglion(图10-17) 位于视神经的外侧与外直肌之间。有三个根进入此节。①[[副交感根]] 即睫状神经节短根,来自[[动眼神经]]内的副交感纤维,在节内换神经元后发出节后纤维加入[[睫状短神经]];②[[交感根]]来自海绵窦部的[[颈内动脉]]丛;③感觉根来自鼻睫状神经。 由节发出6-10条睫状短神经,向前进入眼球。其副交感纤维支配[[睫状肌]]和[[瞳孔括约肌]];交感纤维支配[[瞳孔开大肌]]和眼球内血管,感觉纤维接受眼球的一般感觉。 (2)翼腭神经节pterygopalatine ganglion(图10-17、19) 位于翼腭窝内,上颌神经的下方,接受三个根。①副交感根 来自面神经的岩大神经,该神经出破裂孔经[[翼管]]至翼腭窝,在节内换神经元后,发出节后纤维一部分随上颌神经的分支颧神经至眶内,再随泪腺神经至泪腺;另一部分经腭大、小神经和鼻后支布于腭和鼻腔的粘膜腺体;②交感根自颈内动脉的[[交感神经]]丛发出,叫做[[岩深神经]],在[[破裂孔]]处与岩大神经合并形成[[翼管神经]],经翼管至翼腭窝内;③感觉根 来自上颌神经的蝶腭神经。翼腭神经节的分支为鼻后支和腭神经布于鼻腔和腭的粘膜。 (3)耳神经节 otic ganglion(图10-19) 在卵圆孔下方,贴于下颌神经内侧面,接受4个根来的纤维。 ①[[副交感神经]] 来自舌咽神经的岩小神经,在节内换神经元后,节后纤维随耳颞神经至腮腺司该腺分泌;②交感根 来自[[脑膜中动脉]]交感丛;③感觉根 来自耳颞神经,分布于腮腺。④运动根 来自下颌神经,分布于[[鼓膜张肌]]和[[腭帆张肌]]。 (4)[[下颌下神经节]]submandibular ganglion(图10-17、19) ①副交感根来自面神经鼓索内的副交感纤维,经舌神经到下颌下神经节,换神经元后,发出的节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺,司该二腺的分泌;②交感根 来自[[面动脉]]的交感丛;③感觉根 来自舌神经。 ==参看== *[[三叉神经]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学图书专题}}
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