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产道裂伤
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在[[妊娠期]]间,软产道为适应[[分娩]]而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化,但[[胎儿]]经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,[[子宫颈]]、[[阴道]]及[[会阴]]仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的[[产道裂伤]]是指分娩时软产道发生的[[裂伤]]。 ==产道裂伤的原因== [[子宫收缩]]力过强,产程进展过快,[[胎儿过大]],往往可致[[胎儿]]尚未娩出时宫颈和(或)[[阴道]]已有[[裂伤]]。保护[[会阴]]不当、助产手术操作不当也可致会阴[[阴道裂伤]]。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。 会阴阴道严重裂伤可上延达[[穹窿]]、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其[[血肿]]可向上扩展至阔韧带内。 [[分娩]]过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎不可避免,通常裂伤浅且无明显[[出血]],不作宫颈裂伤诊断。出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及[[阴道穹]]窿,上延可达[[子宫]]下段而致大量出血。 ==产道裂伤的诊断== 产道的[[裂伤]]一般又可分为[[阴道]]的裂伤以及[[会阴]]的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至[[肛门]]口之间的组织。以个人的经验而言,除了是[[胎儿]]体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的。[[会阴切开术]]的好处是使[[伤口]]整齐以便[[缝合]]容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇。第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易。第三级裂伤则是指[[肛门括约肌]]断掉,若不修补的话则会造成以后的[[大便失禁]],有受过完整训练的[[妇产科]]医生是不会让这种情形发生的。第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的[[后遗症]]。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤,其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的,有时会相当厉害,甚至裂了二、三条。一般造成[[阴道裂伤]]主要原因是产道无法适当的扩张,胎儿相对于产道则偏大,及使用[[真空]][[吸引器]]或是产钳将胎儿吸出或拉出,均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道[[分娩]],或是分娩会造成严重阴道裂伤,还是不要勉强,剖腹生产可能是比较好的选择。 ==产道裂伤的鉴别诊断== 每位孕妇都有可能发生不同程度的[[产道裂伤]],但如果[[胎儿]]太大、使用产钳生产、产道明显[[水肿]]或[[静脉曲张]]、[[难产]]、[[急产]]、上一胎为剖腹生产而这胎尝试[[阴道]]生产者,都会增加严重[[裂伤]]的机会。 医师在检查[[会阴]]切口时,如果发现[[出血点]]并非只在会阴处,加上这时[[子宫收缩]]又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候[[失血]]速度很快,而在[[伤口]][[缝合]]完成前即需要[[输血]]。有时候在缝合后虽然伤口外观没有再出血,可是在裂伤较深处却形成[[血肿]],即会导致产妇在产后病房发生生命迹象不稳定或会阴[[肿胀]][[疼痛]]。 产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至[[肛门]]口之间的组织。以个人的经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的。[[会阴切开术]]的好处是使伤口整齐以便缝合容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初产妇,大多是经产妇。第二级裂伤是中度程度裂伤,大部份孕妇皆属于此类的裂伤,一般缝合上还算容易。第三级裂伤则是指[[肛门括约肌]]断掉,若不修补的话则会造成以后的[[大便失禁]],有受过完整训练的[[妇产科]]医生是不会让这种情形发生的。第四级裂伤则是指肛门也裂开,通常是发生于小孩体重较大时,不过若仔细的缝合,大部份的孕妇不会有任何的[[后遗症]]。另外一种产道的裂伤则是指阴道的裂伤,其表示会阴的伤口是往阴道内延伸的,有时会相当厉害,甚至裂了二、三条。一般造成[[阴道裂伤]]主要原因是产道无法适当的扩张,胎儿相对于产道则偏大,及使用[[真空]][[吸引器]]或是产钳将胎儿吸出或拉出,均会造成阴道严重的裂伤。故若预测小孩不易从阴道[[分娩]],或是分娩会造成严重阴道裂伤,还是不要勉强,剖腹生产可能是比较好的选择。 ==产道裂伤的治疗和预防方法== 医师处理浅层的[[会阴]][[阴道裂伤]](第一度、第二度),一般以[[缝合]][[止血]]为原则;如果[[裂伤]]深及[[肛门括约肌]]或[[直肠]]粘膜(第三度、第四度),就必须特别注意组织结构的复原,即直肠粘膜层的修补和肛门括约肌断端的接合,如此才不致于引起严重[[后遗症]],甚至于影响大小便的功能。 医师处理裂伤如果发生在[[子宫颈]],会选择缝合的方法止血。(注:所有裂伤都会缝合,且在刚[[分娩]]后暴露十分便。) 当子宫产生破裂时,医师一方面使用[[子宫收缩药]]物促进子宫收缩,更需同时注意是否因为[[子宫破裂]]引起[[内出血]],尽快予以处理。 ==参看== *[[产道异常]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="产道裂伤,产道裂伤的治疗_产道裂伤的原因,产道裂伤怎么办_症状百科" metak="产道裂伤,产道裂伤治疗,产道裂伤原因,产道裂伤症状" metad="医学百科产道裂伤症状条目页面。介绍产道裂伤是怎么回事,产道裂伤的原因,产道裂伤怎么办,如何治疗等。在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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