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{{百科小图片|bk8mw.jpg|}}英文名称: LDH(lactate dehydrogenase) 序列信息:1 gsgcnldsar frylmg 长度:16 aa{[[物种]]来源:Homo sapiens (human)} [[乳酸脱氢酶]]是能[[催化]][[乳酸]]脱氢生成[[丙酮]]酸的酶 几乎存在于所有组织中。同功酶有五种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用电泳方法将其分离。LDH同功酶的分布有明显的[[组织特异性]],所以可以根据其组织特异性来协用诊断[[疾病]]。正常人[[血清]]中LDH2,〉LDH1。如有[[心肌]]酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。 正常范围:血清 100~300U/L; 尿 560~2050U/L; [[脑脊液]]含量为血清的1/10。 ==检查介绍:== 乳酸脱氢酶是一种[[糖酵解酶]]。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的[[胞质]]内,其中以[[肾脏]]含量较高。 ==临床意义:== (1)[[急性心肌梗塞]]发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高。 (2)[[肝炎]]、急性[[肝细胞]]损伤及[[骨骼肌]]损伤时LDH5都会升高。 (3)患活动性[[风湿性心脏病]]、急性病毒性[[心肌炎]]、[[溶血性贫血]]、肾[[坏死]]等病LDH1也可升高。 ==血清乳酸脱氢酶(LDH)[[同工酶]]测定及意义== 人组织中的乳酸脱氢酶(LDH)用电泳法可以分离出5种同工酶区带,根据其电泳迁移率的快慢,依次命名为LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同,存在明显的组织特异性,人心肌、肾和红[[细胞]]中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、[[甲状腺]]、[[肾上腺]]和[[淋巴结]]等组织中以LDH3最多。后来从[[睾丸]]和[[精子]]中发现了LDHx,其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类[[亚基]]组成,分别形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。 ===1.正常参考值=== [[琼脂糖]][[电泳法]]: LDH1(28.4±5.3)%; LDH2(41.0±5.0)%; LDH3(19.0±4.0)%; LDH4(6.6±3.5)%; LDH5(4.6±3.0)%。 [[醋酸纤维素]]薄膜法: LDH1(25.32±2.62)% LDH2(34.36±1.57)% LDH3(21.86±1.38)% LDH4(11.3±1.84)% LDH5(7.97±1.59)% [[聚丙烯酰胺]]法: LDH1(26.9±0.4)% LDH2(36.0±0.5)% LDH3(21.9±0.4)% LDH4(11.1±0.4)% LDH5(4.1±0.3)% 总之,健康成人血清LDH同工酶有如下的规律:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。 ===2.临床意义=== [[心肌细胞]]LD活性远高于血清数百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高。[[病毒]]性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等,病人的血清LDH同工酶的改变与[[心肌梗塞]]相似。LDH1/LDH2比值>1还见于溶血性贫血、[[恶性贫血]]、镰形细胞性[[贫血]]、[[肾脏损伤]]、[[肾皮质]]梗塞、心肌损伤性疾病、[[瓣膜]]病等。 [[脑干]]含LDH1较高。颇脑损伤仅累及[[大脑半球]]时,只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值,如果累及脑干时,病人血清LDH1的含量也增高。 急性心肌梗塞发病后12~24小时,血清LDH1业已升高。若同时测定LD总活性,可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB。 [[胚胎细胞]][[瘤病]]人的血清LDH1活性升高。 肝细胞损伤或坏死后,向血流释入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做为肝细胞损伤的指标。[[急性肝炎]]以LDH5明显升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高,则可认为是[[慢性肝炎]];[[肝昏迷]]病人的血清LDH5、LDH4活性极高时,常示预后不良;[[原发性肝癌]]以血清LDH4>LDH5较为常见。 肾皮质以LDH1和LDH2含量较高,[[肾髓质]]以LDH4和LDH5活性较强。患[[急性肾小管坏死]]、[[慢性肾盂肾炎]]、[[慢性肾小球肾炎]]以及[[肾移植]]排异时,血清LDH5均可增高。 肺含LDH3较多,肺部疾患时血清LDH3常可升高。肺梗塞时LDH3和LDH4相等,LDH1明显下降;[[肺脓肿]]病人的血清LDH3、LDH4常与LDH5同时升高。 血清LD总活性升高而同工酶谱正常(LDH1/LDH2<1)的病例,临床出现率依次为;心肺疾病、[[恶性肿瘤]]、[[骨折]]、[[中枢神经系统]]疾患、[[炎症]]、[[肝硬变]]、[[传染性单核细胞增多症]]、甲状腺机能低下、[[尿毒症]]、组织坏死、[[病毒血症]]、[[肠梗阻]]等。 [[肌营养不良]]病人[[肌肉]]中LDH1、LDH2明显增高,LDH5显著下降;而血清则相反,LDH1、LDH2明显减少,LDH4、LDH5显著,表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降,LDH4、LDH5升高。 (4)恶性病变时LDH3常增高。 [[分类:生物化学]][[分类:化学]][[分类:化验]]
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