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{{头部模板-肿瘤}} [[乳头状囊腺癌]](papillary cystadenocarcinoma)在[[涎腺]][[肿瘤]]中比较少见,约占涎腺[[上皮]]性肿瘤的5%~7%,常被视为[[腺癌]]的亚型。Eneroth等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺[[乳头状癌]]”(mucusproducing adenopapillary carcinoma)。乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。 ==治疗措施== 乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主,包括瘤体以外的软组织及[[骨组织]],应一块切除。发生在[[腮腺]]而且肿瘤又贴近[[面神经]]者,则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。乳头状囊腺癌有较大的[[淋巴]]转移倾向,因此当触及肿大的[[淋巴结]]时,不论临床上是否怀疑转移,均应行[[颈淋巴结清扫术]]。 ==[[病理]]改变== (一)大体形态 肿瘤外观似[[混合瘤]],呈圆形或[[结节]]状,多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔,腔内壁不光滑,可有一些[[乳头状突起]],或呈颗粒状。 (二)[[镜检]] 癌细胞大小不等,呈柱状或立方形,并形成各种不整齐的腺样结构,其中许多腺腔显著扩大形成囊状。[[细胞]]排列紊乱,虽单层或多层排列,且癌细胞极度[[增生]],形成单个或树枝状[[乳头]],突向囊腔。癌细胞胞浆微[[嗜碱性]],核较大,形态不一,[[染色]]较深,[[核分裂]]较多,在癌细胞之间或乳头内为少量[[纤维]]组织间质,常有[[炎症]]细胞[[浸润]],但无[[淋巴样组织]]。肿瘤[[包膜]]不完整,有时可见瘤细胞侵入其内或周围组织中。 (三)[[生物学]]特点 乳头状囊腺癌生长快慢不一,可循血行、淋巴道转移,也可侵犯[[神经]]。 ==[[临床表现]]== 乳头状囊腺癌以腮腺最多见,其次为腭部小涎腺和[[颌下腺]],[[颊粘膜]]、口底、舌及[[上唇]]等部位的小涎腺也可发生。据国内董绍忠报告,发病年龄12~72岁,平均42.5岁,以30~50岁见,男女之比为2∶1。 肿瘤似[[恶性混合瘤]],常见[[症状]]是一局部无痛性肿块,生长较快,有的长的较大,呈结节状。由于腺腔显著扩大可形成囊状,并可发生[[出血]]、[[坏死]],故常发生囊性变。[[触诊]]部分较软,[[穿刺]]可抽出血性分泌物。一般早期无明显粘连,活动。随肿瘤生长,活动度渐差,与周围组织发生粘连,并容易侵及深部的邻近组织,包括嚼肌和[[下颌骨]]。[[晚期]]常出现疼痛及面神经受累症状。 ==预后情况== 乳头状囊腺癌的预后意见不一,有人认为其生长缓慢,转移晚,属低度恶性;也有人认为此瘤的淋巴转移率极高,且转移较早,预后较差。有人提示其预后介于[[腺样囊性癌]]与粘液表皮样之间。据Eneroth报告,其5年[[生存率]]为78%,20年生存率为41%。国内董绍忠报告,其5年生存率为58.6%。 [[分类:疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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