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乳头炎和乳晕炎
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{{头部模板-炎症}} [[乳头炎]](papillitis)和[[乳晕]]炎(areolitis)是由金黄[[葡萄]]球等[[感染]]引致的[[乳头]]及乳晕[[皮肤]]和腺体的[[化脓性炎症]]。多发生于妇女的[[哺乳期]],处理不当,可发展成乳房炎,[[中医]]称本病为“[[乳头风]]”。 ==乳头炎和乳晕炎的病因== (一)发病原因 金黄[[葡萄球菌]]是本病的主要[[致病菌]]。[[哺乳期]][[细菌]]侵入[[乳头]]和[[乳晕]]与下列因素有关。 1.乳头[[表皮]][[皲裂]] 哺乳期因乳汁过多,流溢[[皮肤]],长期侵蚀引起的乳头[[糜烂]]或[[湿疹]],造成乳头皮肤的损伤。 2.[[乳头内陷]]或过小 哺乳时造成[[婴儿]]猛烈吸吮,咬破乳头等使皮肤破损。 3.[[乳晕腺]]开口堵塞,局部皮肤破损 乳晕局部有[[汗腺]]、副[[乳腺]]和特殊的[[皮脂腺]]。乳晕部的皮脂腺又称乳晕腺,或Montgomery腺。每侧有10~15个,呈环体排列在乳头附近,位置较浅在,在乳晕处形成小结节样突起,单独开口于乳晕上。当乳晕处皮肤损伤,细菌进入腺体内,即为乳晕炎。在[[妊娠期]]间,乳晕腺体显著增大,[[导管]]扩张,[[皮脂]]分泌明显增加,这时乳晕导管容易发生堵塞,又因该处皮肤较薄,易损伤和引起[[继发感染]], 4.婴儿[[口腔]][[感染]] 哺乳时口腔细菌污染乳头和乳晕局部皮肤,成为本病的原因之一。 (二)发病机制 细菌侵入乳头和乳晕破损的皮肤,在乳管及乳晕腺周围组织中迅速繁殖,产生[[毒素]],引起局部组织[[变性]]、[[坏死]],而形成[[脓肿]]的中心,表现为局部[[充血]]、[[渗出]]、[[硬结]]。聚集的[[中性粒细胞]]对受损的组织细胞和病菌体加以破坏,使其逐渐坏死和溶解,在[[真皮]]下形成脓肿。因金黄葡萄球菌的毒素含有[[凝固酶]],故形成脓栓,向外突起。临床可见在[[红肿]]硬结的中央有多个黄白色脓头。[[炎症]]多限于局部,一般没有全身反应。 ==乳头炎和乳晕炎的症状== [[皲裂]]时[[乳头]]表面有小裂口和[[溃疡]],[[上皮]]浸软后也可表现为[[糜烂]]状。本病初期,小儿哺乳时乳头部有刀割样痛,继之[[出血]]或流[[黄水]]及表面[[结痂]];如再吸吮,痂脱复结,裂口逐渐扩大。当病情发展,在[[乳晕]]下形成急性或[[亚急性]][[蜂窝组织炎]]或乳晕局部的[[脓肿]],破溃后溢出油脂豆渣样物。 根据乳头、乳晕局部的[[临床表现]],一般可明确诊断。 ==乳头炎和乳晕炎的诊断== ===乳头炎和乳晕炎的检查化验=== [[血常规检查]],周围血[[白细胞]]总数可升高,[[中性粒细胞]]比例增加。 ===乳头炎和乳晕炎的鉴别诊断=== 由[[乳头湿疹]]引起的[[乳头]]或[[乳晕]]炎,应与Paget病象鉴别。在没有发展成为乳晕下[[蜂窝组织炎]]之前,两者有相似的地方,但乳晕[[湿疹]]周界不甚清楚,[[皮肤]]不增厚,有显著的奇痒。而Paget病的周界皮肤与正常[[乳房]]皮肤的分界十分清楚,且病变皮肤明显增厚、色紫暗、较坚硬,病灶区无明显奇痒及[[疼痛]]。这是Paget病局部病变的特征。本病很少并发乳晕下蜂窝组织炎和[[脓肿]],病人多为非哺乳期妇女,晚期多有[[乳头内陷]]。最后诊断尚需[[病理]]检查确定。 ==乳头炎和乳晕炎的并发症== [[乳晕]][[脓肿]]不能及时排出脓液,则继续发展,可引致[[乳房脓肿]]。此时病人除有局部红、肿、热、痛的[[急性感染]][[体征]]外,可伴有全身[[中毒症状]],如[[寒战]][[高烧]]、[[全身不适]]等。 ==乳头炎和乳晕炎的预防和治疗方法== 预防:在[[妊娠期]]和[[哺乳期]]积极做好[[乳头]]和[[乳晕]]的护理,可有效地预防[[乳头炎和乳晕炎]]的发生。 1.做好妊娠期乳头卫生 [[怀孕]]6个月后,应每晚用温水擦洗乳头部,以增强局部皮肤的[[抵抗力]],保持乳头及乳晕的清洁,减少[[细菌感染]]的机会。 2.矫正乳头[[畸形]] 有[[乳头内陷]]者可经常牵拉或[[按摩乳]]头使其突出,改善[[婴儿]]哺乳的困难。 3.排空剩余乳汁 哺乳过后,应及时将[[乳房]]内未用完的剩余乳汁吸尽,以防止外溢浸及乳头[[皮肤]]造成[[糜烂]]。 4.积极治疗[[湿疹]] 发生[[乳头湿疹]]时,应及时给予治疗。如用[[三妙散]](生[[寒水石]]18g,北[[苍术]]、[[川黄]]柏各9g,[[青黛粉]]3g,共研为极细粉)撒于[[创面]]或用[[甘草油]]调匀外搽,有解毒解湿作用。 用[[黄柏]]、[[白芷]]各半,研末,再用香油或[[蜂蜜]]调匀后涂于患处;也可以[[复方]][[安息香酊]]或[[碱式碳酸铋]][[搽剂]](碱式碳酸铋4g,研末,加[[植物油]]5ml)外涂;也可用[[滑石粉]]、[[赤石脂]]各6g,[[冰片]]1.2g,研极细粉,混匀,干撒于疮面。 5.积极处理婴儿[[口腔炎]]症 当婴儿[[口腔]]有感染时,除及时治疗外,必要时可停止哺乳,而用吸乳器吸出,再行喂养,以减少乳头[[局部感染]]的机会。 ===乳头炎和乳晕炎的中医治疗=== [[中药]]应用 祖国医学认为本病与“[[肝气郁结]],[[内热]]壅滞”有关,应以“[[疏肝]]利气,[[清热解毒]]”为治疗原则。常用中草药有: (1)括楼[[牛蒡]]汤:熟牛蒡、生[[山栀]]、[[金银花]]、[[连翘]]各9g,全括楼(打碎)、[[蒲公英]]各12g,[[橘皮]]、[[橘叶]]各4.5g,[[柴胡]]6g,黄苓9g。水煎服,每天1付。 (2)[[疮疡]]饮:山甲珠、[[皂刺]]、[[当归尾]]、[[天花粉]]、[[陈皮]]各9g,[[乳香]]、没药各6g,金银花、[[赤芍]]、蒲公英各30g,水煎服,每天1付。本方具有[[活血化瘀]]、清热解毒、[[消肿]]软坚作用。 (3)全括楼1个(重100~200g),水煎服,并将药渣趁热敷于患处。 (4)鲜蒲公英60~120g,[[葱白]]30~60g,捣烂成糊状,敷于患处,用[[绷带]]或三角巾扎紧,每天换药1次。 ===乳头炎和乳晕炎的西医治疗=== 1.[[抗生素]]应用 可口服或[[肌内注射]]给药。如[[头孢氨苄]]0.25g,4次/d,口服;或[[头孢拉定]]([[头孢环己烯]])0.25g,4次/d,口服;或[[林可霉素]]([[洁霉素]])0.25g,3次/d,口服;可用[[红霉素]]0.5g,口服,2次/d。 2.[[脓肿]]切开引流 对已形成[[乳晕]]下[[蜂窝组织炎]]或脓肿者,应行切开[[引流]]。为防止乳晕部[[皮脂腺]]损伤及形成乳瘘,手术须注意以下几点:①沿乳晕边缘行弧状切口。②切开[[皮肤]]及[[皮下组织]]后,以[[血管]]钳或[[手指]]伸入脓腔,将脓腔间隔逐一撑开,以便于引流。③以血管钳撑开脓腔时,应与乳晕皮肤平行,紧贴乳晕皮肤扩张,切勿过深或与[[乳腺]]管垂直进入,避免损伤[[输乳管]]。 ==乳头炎和乳晕炎的护理== 由于[[乳头]],乳颈及[[乳晕]]处[[皮肤]]褶皱不平,在乳晕范围内又有丰富的[[乳晕腺]]、[[汗腺]]、[[皮脂腺]]和[[毛发]]等结构,因而大多数哺乳妇女的乳头及乳晕部位带有[[细菌]],且40的[[婴儿]][[口腔]]内有[[致病菌]],乳儿过猛吸吮可导致乳头及乳晕处的皮肤破损,引起[[乳头炎和乳晕炎]]。 ==乳头炎和乳晕炎吃什么好?== [[乳头炎和乳晕炎]][[食疗]]方 1、[[蒲公英粥]] 【原料】[[蒲公英]]60克 [[金银花]]30克 [[粳米]]50~100克。 【制作】[[先煎]]蒲公英、金银花,去渣取汁,再入粳米煮作粥。 【用法】任意服食。 【功效】[[清热解毒]]。合用于[[乳腺炎]]、[[扁桃体炎]]、[[胆囊炎]]、[[眼结膜]]炎等症。 2、[[金针猪蹄汤]] 【原料】鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克) [[猪蹄]]1只 【制作】将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。 【用法】吃肉,喝汤。逐日1次,连吃3~4次。 【功效】[[清热]][[消肿]],[[通经]][[下乳]]。合用于乳腺炎、乳汁不下。 【用法】宜秋冬季迟早[[空腹]]食用。 乳头炎和乳晕炎吃什么对身体好? 1.饮食应该清淡而富于营养,宜多吃具有清热作用的[[蔬菜]]水果,如番茄、青菜、[[丝瓜]]、[[黄瓜]]、[[绿豆]]、鲜藕、金桔饼等。[[海带]]具有[[软坚散结]]的作用。 2.宜食海带、[[海藻]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]、[[芦笋]]、鲜[[猕猴桃]]等具有[[化痰]]软坚散结功能的食物。 3.饮食调养可给予[[益气养血]]、[[理气]]散结之品,巩固疗效,促进[[康复]]。如山药粉、[[糯米]]、[[苡仁]]、[[菠菜]]、丝瓜、海带、[[泥鳅]]、[[鲫鱼]]、[[大枣]]、橘子、[[山楂]]等。 4.饮食宜食用甘凉滋润之品,如[[杏仁]]霜、[[枇杷]]、梨、[[乌梅]]、香蕉、[[莲藕]]、[[荸荠]]、[[胡萝卜]]、海蜇等。 5.易出现[[消化道]]反应和[[骨髓抑制]]现象,可食鲜[[姜汁]]、[[甘蔗]]汁、鲜果汁、[[佛手]]、[[陈皮]]、[[芡实]]、番茄、苡仁、粳米、[[白扁豆]]、[[灵芝]]、黑木耳、葵花子等。 6.还可用营养丰富的食物,如鲫鱼、[[蚕蛹]]、合什蟆油,及新鲜蔬菜和新鲜水果。 乳头炎和乳晕炎最好不要吃那些食物? 1.忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻之品,如姜、蒜、[[韭菜]]、[[花椒]]、[[辣椒]]等;忌烟酒,还应少吃有“发奶”作用的腥汤水,以免加重病情。 2.患者应适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。 3.患者切记不要吃辛辣之品,如辣椒、[[胡椒]]、[[大蒜]]、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜,及老[[南瓜]]、醇酒厚味等,以免助火生痰。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳头炎和乳晕炎,乳头炎和乳晕炎症状_什么是乳头炎和乳晕炎_乳头炎和乳晕炎的治疗方法_乳头炎和乳晕炎怎么办_医学百科" metak="乳头炎和乳晕炎,乳头炎和乳晕炎治疗方法,乳头炎和乳晕炎的原因,乳头炎和乳晕炎吃什么好,乳头炎和乳晕炎症状,乳头炎和乳晕炎诊断" metad="医学百科乳头炎和乳晕炎条目介绍什么是乳头炎和乳晕炎,乳头炎和乳晕炎有什么症状,乳头炎和乳晕炎吃什么好,如何治疗乳头炎和乳晕炎等。乳头炎(papillitis)和乳晕炎(areolitis)是..." /> [[分类:乳腺外科疾病]] {{导航板-炎症}}
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