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<b>药方 [[九味羌活汤]] Jiuweiqianghuotang</b> 【来源】 张元素方,录自《此事难知》 【[[异名]]】[[大羌活汤]](《[[医方类聚]]》卷六十二引《经验秘方》、[[羌活]][[冲和]]汤(《[[伤寒]]全生集》卷二)。 【分类】 解表剂-[[辛温解表]] 【组成】 羌活(9克) [[防风]](9克) [[苍术]](9克) [[细辛]](3克) [[川芎]](6克) [[白芷]](6克) [[生地]](6克) [[黄芩]](6克) [[甘草]](6克) [用法]上九味,(口父)咀,水煎服。若急汗热服,以羹粥投之;若缓汗[[温服]],而不用汤投之也。 【方诀】 [[九味羌活]]用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,[[发汗]][[祛湿]]可见功。 【速记】苍芷地防芎,[[辛芩]]甘活(想象:苍芷弟防穷,辛勤干活) 【功效】 发汗祛湿,兼清[[里热]]。 ==主治== [[外感风寒]][[湿邪]],内有蕴[[热证]]。[[恶寒发热]],[[无汗]],[[头痛]][[项强]],肢体酸楚疼痛,[[口苦]]微渴,[[舌苔白]]或微黄,[[脉浮]]。(本方常用于[[感冒]]、[[风湿性关节炎]]、[[偏头痛]]、[[腰肌劳损]]等属外感风寒湿邪,兼有里热者。) 【禁忌】 本方为辛温燥烈之剂,故[[风热]][[表证]]及[[阴虚]]内热者不宜使用。 ==方解== 本方证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。[[风寒]]湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞[[经络]],气血运行不畅,故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛;里有蕴热,故口苦微渴;苔白或微黄,脉浮是表证兼里热之佐证。治当[[发散]]风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温,散[[表寒]],[[祛风]]湿,利[[关节]],止[[痹痛]],为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术辛苦而温,功可发汗祛湿,为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合,协助羌活祛风散寒,[[除湿]]止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少[[阳厥]]阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品[[伤津]],以上[[五药]]俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味[[配伍]],既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调[[表里]],共成发汗祛湿,兼清里热之剂。 临床应用本方,尚须根据病情轻重,辅以羹粥。若[[寒邪]]较甚,表证较重,宜热服本方,药后应啜粥以助药力,以便酿汗[[祛邪]];若寒邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服本方即可微发其汗。 本方配伍特点有二:一是升散药和[[清热药]]的结合运用。正如 顾松园医镜》所说:“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。”明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。 ==化裁== 若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术、细辛以减温燥之性;如肢体[[关节痛]]剧者,加[[独活]]、[[威灵仙]]、[[姜黄]]等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者,可去滋腻之[[生地黄]],加[[枳壳]]、[[厚朴]][[行气]]化湿[[宽胸]];无口苦微渴者,生地、黄芩又当酌情裁减;里热甚而烦渴者,可配加[[石膏]]、[[知母]][[清热]]除烦止渴。 【附方】 大羌活汤 ==附注== 本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方,亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为[[辨证]]要点。 [[分类:养生]]
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