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临床生物化学/肾功能不全的实验室生物化学诊断概述
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{{Hierarchy header}} 肾为实质器官。外层为[[皮质]],内层为[[髓质]]。髓质由[[肾锥体]]组成,开口于[[肾小盏]],肾小盏合成[[肾盂]],肾盂向下逐渐缩小续于[[输尿管]]。 [[肾单位]](nephron)是[[肾脏]]结构和功能的基本单位,它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧约有170万-240万个肾单位,每个肾单位由[[肾小体]]和[[肾小管]]组成。肾小管中的远曲小管和集合管相连,集合管不包括在肾单位内,但在尿液浓缩与稀释的过程中起着重要作用,可把集合管视为肾小管的终末部分。 肾单位可分为两类:一类为皮质肾单位,特点是[[肾小球]]体积小,[[入球小动脉]]口径比[[出球小动脉]]的粗,[[毛细血管]]内压较高,与尿液生成有关。另一类为[[近髓]]肾单位,体积较大,[[髓袢]]较长,入球小动脉与出球小动脉口径无明显差异。出球小动脉离开肾小球后分成两种[[小血管]]:一种形成网状小血管,包绕在邻近的[[近曲小管]]和远曲小管周围;另一种形成细长的直小血管,与近髓肾单位的长髓袢相伴行。直小血管之间有吻合支,其中血流可以互相流通,近髓肾单位在尿液的浓缩与稀释的功能中起着重要的作用。 肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)是指位于肾小球入球小动脉与出球小动脉间的一群[[细胞]],包括肾小球旁细胞、[[间质细胞]]和远曲小管[[致密斑]]。 肾脏的[[血液]]供应十分丰富。正常人安静时每分钟约有1200ml血液流过两侧肾脏,相当于[[心输出量]]的20%-25%。其中94%左右的血液分布在[[肾皮质]],5%-6%分布在外髓,其余不到1%供应内髓。通常所说的[[肾血流量]](renal blood flow)主要指的是肾皮质[[血流量]]。肾血流量既能适应肾脏泌尿功能的需要,又能与全身的血循环相配合,前者主要靠[[自身调节]],后者主要靠[[神经调节]]和[[体液调节]],尤其在[[应激]]状态时,参与全身血流量的重新分配的调节,以适应整体[[生理]]活动的需要。 肾脏基本生理功能包括[[排泄]]废物、调节体液以及[[酸碱平衡]]、分泌[[激素]]。其结果是维持机体的[[内环境稳定]],保证新陈代谢正常进行。 ⒈排泄体内[[代谢]]产物,如[[尿素]]、[[肌酐]]、[[尿酸]]等。 ⒉排泄外来物质,如药物、毒物等。 ⒊保留体内所需的物质,如[[蛋白质]]、[[氨基酸]]、[[葡萄糖]]等。 ⒋排泄过多的体液,以保持水的平衡。 ⒌调节体液的电解质、[[渗透压]]和酸碱平衡。 ⒍[[内分泌]]功能,如分泌[[肾素]]、[[促红细胞生成素]]、[[前列腺素]]、羟化的[[维生素D3]]及其它一些活性物质([[内皮素]]、[[内皮细胞]]源性[[舒张]]因子等)。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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