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临床生物化学/空腹型低血糖症
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{{Hierarchy header}} 正常人一般不会因为[[饥饿]]而发生[[低血糖症]],这是因为正常的调节机制可维持[[血糖]]浓度>2.8mmol/L(50mg/dl)。成年人[[空腹]]时发生低血糖症往往由于[[葡萄糖]]利用过多或生成不足。如果怀疑病人有此型低血糖症,可以按图3-5所示检查程序找出原因。 表3-4 [[低血糖]]的临床分类 {| class="wikitable" | ⒈空腹性低血糖症 | |- | | ①[[高胰岛素血症]]:良性、恶性和多发性[[胰岛]]瘤,[[小腺]][[瘤病]]胰岛细胞[[增殖]]症; |- | | ②非胰性[[肿瘤]];③肝和肾[[疾病]];④[[内分泌]]疾病:[[垂体]]、[[肾上腺]]、[[下丘脑]]等;⑤ |- | | 先天性代谢病:[[糖原贮积病]]等;⑥各型[[新生儿低血糖症]];⑦[[自身免疫性疾病]]; |- | | ⑧饥饿 |- | ⒉刺激性低血糖症 | |- | | ①外源性低血糖因子:药物、毒物;②反应性低血糖症;③遗传性果糖失耐; |- | | ④[[半乳糖血症]];⑤[[酒精]]性低血糖症 |} {{图片|goph3wdq.jpg|空腹型低血糖症的诊断程序}} 图3-5 空腹型低血糖症的诊断程序 若测得12小时空腹[[血浆葡萄糖]]浓度<2.8mmol/L,可诊断为低血糖症。进一步检测[[胰岛素]](I)与葡萄糖(G)的比值(I/G),如I/G>0.3,提示为[[胰岛素瘤]],如测其C肽和[[胰岛素原]]也会增高。若I/G>0.3的低血糖者,还可做以下检测以进行鉴别诊断(见力图3-6)。胰外肿瘤病人[[血清]]中可以有类胰岛素活性物质,后者具有降低血糖的作用。空腹性低血糖预后比刺激性低血糖症差,且难以用食物控制。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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