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临床生物化学/体液平衡的调节
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{{Hierarchy header}} 体液平衡是维持机体[[生命活动]]的必不可缺少的条件。机体在生命活动的过程中,通过[[神经]]-体液因素调节体液的正常平衡。 '''(一)[[口渴]]感觉调节''' 口渴感觉是机体对水需要的一种极为重要的保护性[[生理]]机制。当机体缺水时,[[血浆]]和[[细胞]]间液的[[渗透压]]升高,[[下丘脑]][[视前区]]渗透压[[感受器]]受到刺激,兴奋传到[[大脑皮质]],引起口渴[[反射]]而思饮水。有人认为可能有渴感中枢,位于下丘脑,在调节渗透压感受器的附近。主要有效刺激是血浆[[晶体渗透压]],用高渗盐水灌注山羊的渴感中枢部位,即可引起极度烦渴,大量喝水,直至产生严重[[水中毒]];若破坏这一部分,渴感消失,则出现[[高渗性脱水]]。同时,渴感刺激也可引起[[抗利尿激素]]的释放,促使[[肾脏]]保留水分;反之,抑制渴感随即抑制分泌,引起[[水利尿]]。通常总体液缩减1%-2%即可引起渴感。严重的水丢失超过钠的丧失,如沙漠中水源断绝、[[炎症]]影响水的摄入、[[尿崩症]]失水过多等均可引起明显的细胞[[脱水]]和渴感。当[[血容量]]降低到5%-10%,有效循环量明显减少,如出血、[[腹泻]]也可引起口渴感。口渴感觉调节机制如图5-3所示。 '''(二)[[激素]]调节''' ⒈抗利尿激素(antidiuretichormone,[[ADH]])ADH为下丘脑[[视上核]][[神经细胞]]分泌,沿下丘脑-[[垂体]]束进入[[神经垂体]]贮存。ADH又称为[[血管]][[加压素]],是由9个[[氨基酸残基]]组成的9肽物,由于第1、6两个[[半胱氨酸]]间以[[二硫键]]相连成[[胱氨酸]](H-半胱-酪-苯-谷胺-天胺-半胱-脯-精-甘-NH2),故也可称为8肽。ADH主要作用是增加肾远曲小管及集合管对水的[[重吸收]]作用,因此对肾脏浓缩功能有很大的影响。体液渗透压、血容量和[[血压]]等因素的改变,都可以影响ADH的分泌。主要通过血浆渗透压及有效循环血容量来调节,如图5-4所示。 图5-4 [[肾素]]-[[血管紧张素]]-[[醛固酮]]系统 ⒉醛固酮(aldosterone)醛固酮是一种类固醇激素,由[[肾上腺皮质]]的[[球状带]]分泌,主要以游离形式存在,半寿期仅20-30分钟,在肝[[灭活]],肾能灭活少部分。醛固酮的生理功能是促进肾远曲小管[[上皮细胞]]的排H+保[[Na]]+作用,使Na+重吸收,保留Na+(同时保留水)并促进K+的排出。 目前认为还有其他几种调节体液平衡的因素,如利尿钠激素(natriuretinhormone)可减少[[肾小管]]对钠的重吸收,尤其是对于[[慢性肾功能衰竭]]者具有重要作用。[[心房]][[肌细胞]]产生的一种循环激素即[[心钠素]](cardionatrin),又称为心房利钠因子或[[心房肽]](arterialna-triureticpolypeptide,AMP),它可以增加[[肾小球]]滤过压,产生排钠利尿作用,又可增加肾小球旁器细胞的[[兴奋性]],减少肾素的合成与分泌。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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