匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“中老年疾病防治/肥胖病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中老年疾病防治/肥胖病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[肥胖]]是由于营养过多、过好,活动过少,能量平衡失调,以致脂肪堆积于体内,导致体重超常的[[病症]]。一般来说,体重超过正常标准的10%为超重,超过20%以上者,称为[[肥胖病]]。(标准体重计算公式:〔身高(cm)-105〕×0.9=体重 (kg))肥胖可分为单纯性和[[继发性]]两大类,这里主要讨论[[单纯性肥胖]]病,(非[[内分泌]]——[[代谢]][[疾病]]原因者),它约占肥胖病患者[[构成比]]的95%。祖国医学对肥胖证候认识较早,《[[灵枢]].[[逆顺]]肥瘦篇》说:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,此[[肥人]]也。广肩腋,项肉薄,皮厚而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”《[[卫气]]失常篇》说:“人有脂有膏有肉。”可知《[[内经]]》中根据肥胖人的形质划分为脂、膏、肉三种类型。另外有称“肥贵人,膏梁之疾也”。这些描述,与肥胖病[[症状]]相类似。 ==主症== 单纯性肥胖病轻者没有明显症状,中、重度肥胖者表现有[[食欲增强]],动作笨拙,怕热易出汗,易觉[[疲劳]],易[[外感]],动则[[气喘]][[心悸]],[[腰痛]][[腹胀]],[[便秘]],[[性功能]]减退,[[头痛]],[[头晕]],[[痰多]],[[胸胁满]]闷,[[口臭]];重度的肥胖患者易发生[[高血压]]、[[冠心病]]、[[中风]]、[[糖尿病]]、[[痛风]]及[[胆石症]]等。肥胖者其脂肪分布大致规律是:男性以[[颈部]]及躯干为主,女性以下[[腹部]]、臀部及四肢为主。 ==病因[[病机]]== 单纯性肥胖病的因素很多,最常见的原因是[[饮食不节]],过多进食脂肪及糖类等[[膏粱厚味]],入多于出;或因久坐久卧,静多于动等导致[[脏腑]]功能失调。以[[脾虚]]为主,与肝、肾有密切关系。脾虚不能健运,[[肝郁]]失于条达,遂致痰湿内生,[[气滞血瘀]];或瘀久[[化热]],导致脾胃热盛;中年以后多有肾虚,[[肾气]]不足,不能[[化气]][[行水]],致[[津液]]受阻,水湿不运,痰瘀自生。 病久可累及其它脏腑。 ==[[辨证施治]]== 本病一般为本虚标实,本虚以[[气虚]]、脾虚、肾虚为主,标实以痰湿壅盛、气滞血瘀、脾胃热盛多见。治疗大法多为[[祛痰]][[利水]]、[[理气]]、[[活血化瘀]]、[[清热]]泻实、[[健脾益气]]、[[补肾]]温阳等法。 '''1.肝郁气滞肝胃[[湿热]]''' [[主证]]:[[胸胁]]胀满,[[脘腹胀满]],[[烦躁]]易怒,[[口干]],[[口苦]],口腻,头晕,头痛,尿黄,时或便干,[[舌红]]苔薄黄腻,[[脉弦滑]]。 治法:[[疏肝]]清热。 选方:[[柴胡疏肝散]](《[[景岳全书]]》)加减。 药物:[[柴胡]]10g、[[枳壳]]9g、[[白芍]]15g、[[甘草]]6g、[[川芎]]6g、[[香附]]12g、[[蒲公英]]30g、[[草决明]]30g、[[郁金]]12g、[[泽泻]]10g、[[杭菊]]12g。 加减:口干、口苦或大便干结加大黄,或加服[[防风通圣丸]]。 '''2.脾虚痰壅''' 主证:形体肥腴,肢重着而松软,神疲,倦怠,[[乏力]],[[头重]][[胸闷]]或有[[恶心]],腹时胀满,痰多,口中粘腻,[[舌质]]淡红,[[苔滑]]或厚腻,脉濡滑或沉滑有力。 治法:健脾益气,[[燥湿化痰]]。 选方:[[七味白术散]](《六科准绳》)合防杞[[黄芪]]汤(《[[金匮要略]]》)加减。 药物:炒[[白术]]12g、[[白茯苓]]15g、[[党参]]12g、[[炙甘草]]9g、[[木香]]10g(后下)、[[桂枝]]10g、[[葛根]]15g、[[厚朴]]9g、[[薏仁]]30g、[[砂仁]]6g(后下)、黄芪30g、泽泻10g、[[法夏]]12g、防杞15g。 '''3.[[脾肾阳虚]]''' 主证:肥胖,[[畏寒]]肢冷,[[疲乏]][[无力]],心悸,[[呼吸短促]],动则气喘,[[腰膝酸软]],[[下肢]][[浮肿]],[[夜尿]]较频,[[纳呆]],舌质淡、体胖,或有齿痕,[[苔薄白]]而滑,脉濡缓,或弦而无力。 治法:[[补肾健脾]],温化水湿。 选方:[[肾气丸]](《金匮要略》)合理中丸(《[[伤寒论]]》)加减。 药物:[[熟地]]12g、[[附子]]12g、[[山萸肉]]10g、[[丹皮]]9g、[[茯苓]]15g、泽泻9g、[[淮山]]12g、党参15g、白术12g、[[干姜]]9g、炒薏仁30g、黄芪30g。 '''4.[[痰浊中阻]]''' 主证:素体肥胖,喜食肥甘,头晕[[头胀]],[[胸闷腹胀]],[[肢体困重]],[[手足麻木]],痰多,[[舌苔白腻]]或黄腻,[[脉滑]]或弦滑。 治法:燥湿化痰。 选方:[[二陈汤]](《[[太平惠民和剂局方]]》)加减。 药物:法夏12g、茯苓15g、[[橘红]]9g、炙甘草9g、[[胆星]]10g、[[苍术]]12g。 加减:痰多而稀,[[胸膈满闷]]加干姜、砂仁;[[食积]]痰多,[[嗳腐]][[吞酸]],[[脘]]胀纳呆,加[[莱菔子]]、[[神曲]]、枳壳。 '''5.痰瘀阻[[络气]]不宣通''' 主证:肥胖,[[口唇紫绀]],胸闷[[气短]],[[呼吸]]不畅,白天[[嗜卧]],[[夜寐不宁]],烦躁,记忆力减退,痰多,口干不喜饮,舌质暗紫,苔薄或滑腻,脉沉涩。 治法:祛痰降浊,顺气[[活血]]。 选方:[[瓜蒌薤白白酒汤]](《金匮要略》)加减。 药物:[[全瓜蒌]]30g、[[薤白]]10g、法夏12g、[[陈皮]]8g、枳壳10g、厚朴10g、[[丹参]]15g、[[远志]]6g,[[石菖蒲]]6g、红花6g、川芎12g。 加减:[[痰浊]]壅盛加[[白芥子]],[[浮海石]];痰瘀化热,口苦、[[舌苔黄腻]]加[[天竹黄]]、胆星、大黄;[[血瘀]]明显加[[田七]]、[[三棱]]、[[莪术]]。 ==[[单方]]、验方== '''1.三花[[减肥茶]]''' [[玫瑰花]]、[[代代花]]、[[茉莉花]]、[[荷叶]]各2g,川芎0.5g。 每日包,开水冲泡代茶,有[[宽胸]]理气,祛痰逐饮,利水[[消肿]],活血[[养胃]],降脂提神功效。 '''2.[[五花茶]]''' 玫瑰花、茉莉花、[[扁豆花]]各30g,代代花10g,乌龙茶30g。 掺和均匀,每服6g装[[纱布]]袋内,不拘时泡茶饮,功效与三花减肥茶相类。 '''3.消肥饮''' 荷叶3g、[[山楂]]15g、泽泻9g。 煎水代茶饮,有[[减肥]]降脂功效。 '''4.春风减肥茶''' [[杜仲]]3g、[[三七]]末0.5g、云雾茶、[[普洱茶]]各2g。 每日包,冲泡开水代茶,有活血[[化瘀]]、利水、减肥、降压功效。 '''5.[[大黄粉]]''' 每日g,开水冲泡。 有清热、活血化瘀减肥功用,适用于[[热证]]、[[实证]]的[[肥胖症]]。 ==[[康复]]调理== 老年单纯性肥胖是一种渐进性疾病,多从中年开始,如能早期预防,及早坚持体育锻炼,节制饮食,节制房事等,便可控制病情发展。由于老年肥胖症治疗效果缓慢,加之容易并发糖尿病,[[心脑血管疾病]],胆石症等,所以除了药物治疗外,更主要的必须采用综合措施,才能取得较好效果。其中以控制饮食,增强体育活动为主,并且合理地安排生活。 '''1.控制饮食''',遵循低热量、低糖、低脂肪的饮食原则。 控制热量摄入,使之比所消耗的热量低,从而消耗体内脂肪、降低体重。一般情况下宜用低热能的平衡[[疗法]],即在限制热能的基础上使[[蛋白质]]、脂肪、糖类有适当的比例,并保证足够的[[维生素]]。无机盐的供给。改变不良的饮食习惯,提倡戒烟、戒啤酒,少饮白酒及果酒,严禁饮食肥腻之品,饮食以清淡为主,多吃[[蔬菜]],尤其多维生素食物,少吃甜、咸、辛、酸食物。 轻度肥胖者可适当控制脂肪和糖类的摄入量,每日进食不宜过多,适当参加体育活动,一般每月体重减1~2公斤,直至达到标准体重。较明显的肥胖则需严格限制每日进食的总热量,控制在1200千卡以内,目的使每月[[体重减轻]]1~2公斤。食物中保证一定量的蛋白质(以标准体重计,每月每公斤体重应摄入蛋白质1g),碳水化合物每日~250g,其余部分可给脂肪,应减少动物脂肪,应以不饱和脂肪为主和[[胆固醇]]含量低的;忌用猪油、牛油、肥肉等,减少[[食盐]]的摄入量,以减轻[[心脏]]负担和减少肥胖者常伴有的水钠[[潴留]],这对合并高血压、冠心病者更为重要。此外应适当增加[[植物纤维]]食物,如麦麸,[[海藻]][[多糖]]、[[果胶]]、麦糖等,以降低[[血脂]]、减少糖的摄入,通利大小便,及时排出多余的水和钠盐。 '''2.加强体力活动''',体育锻炼是治疗肥胖症的积极而有效的方法。半数以上的肥胖者因缺少体育活动,热量消耗少,脂肪堆积而肥胖。行走、慢跑都能减轻体重。中等量活动30分钟,可消耗250~300卡热,每日坚持活动4小时,大约可减半公斤体重。选择什么活动和运动量大小,要根病人的年龄、病情,特别是心脏的功能好坏来决定。各种球类和游戏性活动都可参加,关键是要肥胖者改变懒动的心理和习惯。从事各种体力劳动。如园艺、饲养动物等,就是特效疗法。在综合[[健身]]器上练习,外加健身与健美锻炼,参加舞会等活动,若长期坚持,不但可治疗疾病,还可增强体质,变胖为瘦。 '''3.[[按摩]]与水浴''',按摩对皮下指肪有消散作用,亦可用器械配合因手力不足。最理想的方法是水下按摩,或冷热水擦身,冷热水交替摩擦。每天做1~2次,坚持半个月以上,可获减肥效果。[[蒸汽浴]]能在短期内降低体重。按摩与水浴不但能减肥,还可以使[[皮肤]]柔软、光泽、有弹性。值得注意的是温水可加重心脏的负担,不适用于合并[[心血管疾病]]的患者。 另外,[[气功]]、[[体针]]、[[耳针]]对减肥也有较好疗效。 ==饮食调治== '''1.茯苓粥''' 茯苓粉20g、[[粳米]]100g。 煮粥分服。 适用于脾虚痰湿患者。 '''2.茯苓茶''' 茯苓5g、陈皮2g、花茶2g。 茯苓、陈皮[[先煎]]20分钟,再冲泡茶叶,15分钟后即可代茶饮。 适用于痰湿困脾患者。 '''3.薏米[[赤小豆]]粥''' 薏米50g、赤小豆50g、泽泻10g、荷叶1片。 荷叶、泽泻洗净,煎水取汁,与赤小豆、薏米同煮为粥,待服。 适用于脾虚水湿患者。 '''4.大黄山楂饮''' 生山楂10g、生大黄10g。 山楂、大黄睡前泡开水,次晨[[空腹服]]50ml。 适用于瘀热患者。 '''5.[[冬瓜皮]]粥''' 鲜冬瓜皮100g(切成小块)、粳米100g。 上述各物共煮成粥。 适用于热证、湿热患者及血脂偏高者。 '''6.[[清宫]]减肥茶''' 荷叶、山楂、乌龙茶、六安茶。 以上各物共研成粗粉,每袋5g,开水泡代茶。 适用于血脂偏高患者。 '''7.减肥茶''' 荷叶12g、山楂、薏米各10g、[[橘皮]]5g。 以上各物共研末,开水冲泡,每日剂,连服100天。 适用于肥胖血脂偏高患者。 '''8.山楂银菊茶''' 山楂15g(打碎)、[[银花]]10g、杭菊12g。 上药煎水取汁代茶。 适用于肥胖而并有高血压、[[高脂血症]]的热性患者。 '''9.[[芡实]]荷叶粥''' 芡实40g、山药200g、粳米50g、鲜荷叶两张。 将芡实去皮与山药共研末,取30g与粳米50g共煮粥,并加入鲜荷叶,供用。 适用于脾肾虚胖患者。 '''10.山楂[[决明]]饮''' [[菊花]]10g、山楂片15g、[[决明子]]15g(捣烂)。 上药用开水冲泡代茶。 适用于[[肝阳上亢]]患者。 '''11.鲜鱼汤''' [[鲤鱼]]1000g、[[荜拔]]15g、[[川椒]]15g、葱姜适量。 鲤鱼切块,加荜拔、川椒、姜、葱,用文火煮,调味,供食。 适用于脾虚或脾肾虚患者。 '''12.三鲜饮''' 鲜山楂、鲜白[[萝卜]]各15g,鲜橘皮10g。 上药煎水代茶。 适用于[[气滞]]患者。 '''13.消肥饮''' 荷叶1片、山楂15g、泽泻9g。 煎水代茶。 适用于[[湿浊]]或湿热患者。 '''14.雪梨[[兔肉]]羹''' 兔肉500g、雪梨400g、车前叶15g。 雪梨榨汁、车前叶煎取汁100ml,兔肉煮熟后,加梨汁、车前叶汁及[[琼脂]]同煮,成羹后入冰箱,吃时装盘淋汁即可。 适用于痰湿或湿热患者。 ==防治要点== 1.必须使患者认识到,对肥胖的治疗必须持之以恒,正确树立减肥意识,不仅要使肥胖患者认识到肥胖对健康与寿命的危害,而且要解除患者的悲观、恐惧、疑虑、紧张和漠不关心的心理,调动积极性,提高康复的信心,从而使患者与医生配合,自觉地遵守防治方案。坚持长期减肥,否则会导致不良后果。 2.控制饮食是减肥的最有效办法,但应长期坚持,严格实行低热量饮食,主动配合治疗,以免前功尽弃。 3.增强体育活动,体育锻炼是老年人减肥的一种有效方法,可促进气血运行,增强脏腑功能活动,增加热量消耗。患者可根据身体情况,可采用步行或慢跑为主的[[耐性]]运动,还可选择体操和球类等运动。 此外,气功、[[针灸]]、按摩、水浴等疗法均可综合采用。 4.[[中医]]认为“肥人多痰”、“胖人多气虚”,故治疗应以[[化痰]][[除湿]]、健脾益气为本,老年人多有肾虚,所以肥胖病属肾虚或脾肾虚者亦不少,用[[龟鹿补肾]]液配合治疗,可收到减肥效果。如属实证、热证,防风通圣丸是减肥的有效[[中成药]]。 5.因其他原因所致的肥胖病,应治疗原发病为主。如肥胖后合并有其他疾病而出现紧急情况时,可按相应疾病的紧急情况处理办法处理。 ==参看== *[[肥胖症]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:常见中老年疾病防治图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中老年疾病防治/肥胖病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志