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中老年疾病防治/感冒
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{{Hierarchy header}} [[感冒]]为老年人[[常见病]]之一。一般分[[普通感冒]]与[[流行性感冒]]两类,前者的病因及[[症状]]常无特异性表现,故常不把它作为一种独立的[[疾病]];后者病因已明,症状表现严重,且有很强的流行性、[[传染性]],同时往往会诱发成其他病变,故应注意预防和及时治疗。 ==主症== [[发热]],[[恶风]]寒,[[头痛]],肢体酸痛,[[鼻塞]],[[流涕]],[[打喷嚏]],[[脉浮]]为主要表现。病程约3~7天。 ==病因[[病机]]== 老年人[[肺气]]多虚,卫外不固,易受[[外邪]]侵犯,感邪之后,卫阳被遏,[[营卫]]失和,[[正邪相争]],则见恶风寒、头痛身痛、发热等卫表之证;外邪犯肺,则肺气失于宣降,则见鼻塞、流涕、[[喷嚏]]、[[咳嗽]]等[[肺系]]之证。 所感受的外邪,主要以[[风邪]]为主,但有“[[风寒]]”、“[[风热]]”之别,又有挟暑、挟湿、挟燥之分。即一年四时各有其当令之气,如春季之温、夏季之暑、仲夏之湿、秋季之燥、冬令之寒,一般是不会损害人体的;但年老体弱者,或因[[正气]]太虚,或因保养不慎,或因[[痼疾]]所损等皆可感受当令之[[邪气]]致病。 ==[[辨证施治]]== 四时所感受[[六淫]]邪气是有不同的;加之患者体质各异,故其见证不尽相同。根据老年人患者的特点,感冒以邪实为主而正气尚有力抗邪者,大致可分为风寒、风热、[[暑湿]]、[[秋燥]]四类;以正气虚为主而兼罹外邪者,则有[[气虚]]、[[阳虚]]、[[血虚]]、[[阴虚]]感冒之异。 '''1.[[风寒感冒]]''' [[主证]]:[[恶寒]],发热、[[无汗]],头痛,周身酸楚,鼻塞声重,咳嗽,咯痰清稀。[[舌苔薄白]],脉浮紧。 治法:辛温散表,[[宣肺散]]寒。 选方:葱豉汤(《[[肘后备急方]]》)或[[荆防败毒散]](《[[摄生众妙方]]》)。 药物:葱豉汤:[[葱白]]3~5根、[[淡豆豉]]10g。[[温服]][[汤剂]]后被盖身体,微使汗出。 荆防败毒散:[[荆芥]]9g、[[防风]]9g、[[茯苓]]10g、[[甘草]]5g、[[枳壳]]10g、[[柴胡]]9g、[[前胡]]10g、[[羌活]]5g、[[独活]]5g、[[川芎]]5g、[[薄荷]]3g、[[生姜]]2片。 葱豉汤为[[辛温解表]][[轻剂]],有发表散寒,宣通卫阳之功,适用于感冒初起之轻症。荆防败毒散辛温解表作用较强,适用于感冒风寒较重,症状较严重,患者邪气盛正气尚未大虚者。 加减:患者气血虚可酌加[[党参]]、[[当归]];[[咳嗽痰多]]者加[[半夏]]、[[苏叶]]、[[杏仁]]、[[陈皮]];恶寒重,头身或[[关节]]酸痛剧烈者去薄荷加[[麻黄]](或麻绒)、[[桂枝]];[[咳喘]]重者加[[苏子]]、[[白芥子]]、[[厚朴]];[[痰多]]胸疼者加[[瓜蒌]]、枳壳、[[郁金]]。 '''2.[[风热感冒]]''' 主证:发热,恶风,微汗出而热不退,头痛,[[咽喉]]痒痛,[[口干]],咳嗽痰稠。[[舌尖]]红,[[舌苔薄]]黄,脉浮数。 治法:[[辛凉解表]],清肺透热。 选方:[[桑菊饮]]或[[银翘散]](《[[温病条辨]]》)。 药物:桑菊饮:[[桑叶]]10g、[[菊花]]10g、杏仁10g、薄荷3g、[[桔梗]]10g、[[连翘]]10g、[[芦根]]30g、甘草5g。 银翘散:[[银花]]10g、连翘10g、[[淡竹叶]]8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、[[牛蒡子]]10g、荆芥8g、芦根30g、甘草5g。 桑菊饮适合于风热感冒之轻证。银翘散适合于风热感冒热象较重患者。 加减:热甚而[[口渴]]饮冷,[[脉滑]]大者加[[栀子]]、[[黄芩]]、[[石膏]];[[热毒]]重有[[咽喉肿痛]],发热者去荆芥、淡豆豉,加[[板蓝根]]、[[蒲公英]]、[[紫花地丁]];若兼见[[咽干]],[[干咳]]无痰,加[[沙参]]、[[白芍]]、[[玉竹]];若有咽干舌燥,[[心烦]]口渴,[[舌红苔黄]],脉细而数者去桔梗、薄荷,加沙参、[[麦冬]]、[[花粉]]。 '''3.[[暑湿感冒]]''' 主证:发热、恶风,汗出,头昏,倦怠[[乏力]],心烦[[胸闷]],身形[[拘急]],尿黄。[[舌红]],[[舌苔白腻]],[[脉洪大]]。如兼见[[头重]]如裹,[[恶心]],胸闷,[[纳呆]]。舌苔白腻或黄腻,则为[[暑邪]]夹湿之象。 治法:[[祛暑]][[利湿]]。 选方:[[新加香薷饮]](《温病条辨》)。 药物:[[香薷]]10g、[[扁豆]]15g、厚朴9g、连翘10g、银花10g。 加减:热盛心烦加[[黄连]]、[[竹叶]]、[[滑石]]、甘草;湿盛者去银花、连翘,加[[藿香]]、[[紫苏]]、[[苍术]]、[[神曲]]。年高气虚者加党参、[[黄芪]]、[[白术]];[[四肢厥逆]],脉沉细者加[[人参]]、熟[[附片]]、桂枝。 '''4.秋燥感冒''' 主证:秋燥有[[凉燥]]、湿燥之分。发热、恶寒、无汗、鼻塞声重、口干、[[鼻干]]、咳嗽少痰,脉细者为凉燥;发热、汗出、[[口舌干燥]]、干咳无痰,[[脉细数]]者为[[温燥]]。 治法:[[宣肺]]解表,[[止咳化痰]]。 选方:[[杏苏散]]、[[桑杏汤]](《温病条辨》)。 杏苏散:杏仁10g、苏叶10g、陈皮8g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、[[大枣]]1枚、生姜2片。 桑杏汤:桑叶10g、杏仁10g、淡豆豉10g、栀子10g、淅贝10g、沙参15g、[[梨皮]]10g。 杏苏散有[[宣肺化痰]][[止咳]]作用,用于凉燥之证。桑杏汤有[[清肺化痰]]止咳及[[润燥]][[生津]]作用,用于温燥之证。 加减:凉燥证若恶寒甚,无汗者可酌加荆芥、防风以散寒解表。温燥证若[[津液]]伤较甚者酌加麦冬、玉竹[[滋阴]][[养肺]];热重者加石膏、[[知母]]清肺泄热;[[痰中]]夹血配[[白茅根]][[清热止血]]。 '''5.气虚感冒''' 主证:恶风寒,发热,[[自汗]],身痛倦怠,咳嗽,咯痰[[无力]]。[[舌苔]]淡白,脉浮无力。 治法:[[益气解表]]。 选方:[[参苏饮]](《[[太平惠民和剂局方]]》)。 药物:人参5g、(另煎[[冲服]])、苏叶10g、[[葛根]]10g、前胡10g、[[法半夏]]10g、茯苓10g、[[橘红]]9g、甘草3g、桔梗8g、枳壳9g、[[木香]]6g、陈皮9g、大枣1枚、生姜2片。 加减:若平素[[表虚自汗]]多者,可加[[玉屏风散]](黄芪、白术、防风)[[益气]]固表。 '''6.阳虚感冒''' 主证:恶寒踡卧,身多[[冷汗]],面色白光白,[[语声低微]],四肢发凉。[[舌质]]淡体胖、苔白,脉沉细无力。 治法:[[助阳解表]]。 选方:桂枝加[[附子汤]](《[[伤寒论]]》)。 药物:桂枝10g(后下)、白芍10g、[[炙甘草]]5g、大枣2枚、生姜2片、[[附子]]10g([[先煎]])。 加减:自汗多者,加黄芪;[[气短]][[心悸]]加党参或人参;身痛加当归、川芎;[[便溏]]、腹中冷痛加[[炮姜]]、[[肉桂]]。 '''7.血虚感冒''' 主证:发热,微严寒,无汗或有汗不多,面色不华,[[头晕]],心悸。唇舌色淡,[[苔薄白]],脉细。 治法:[[养血解表]]。 选方:七味葱白饮(《[[外台秘要]]》)。 药物:葱白3~5根、葛根15g、[[豆豉]]10g、[[生地]]10g、麦冬10g、生姜2片、[[百劳]]水适量。 加减:[[贫血]]较重加当归、川芎;心馁、气短加黄芪、人参、[[远志]];发热不退加[[青蒿]]、[[地骨皮]]。 '''8.阴虚感冒''' 主证:[[身热]],微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,[[手足心热]],[[干咳痰少]],[[舌红少苔]],脉浮细数。 治法:[[滋阴解表]]。 选方:[[加减葳蕤汤]]。 药物:玉竹12g、葱白2根、桔梗8g、[[白薇]]10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大枣2枚。 加减:如果发热较重,加[[鱼腥草]]、[[银柴胡]]、青蒿;口渴咽于明显加沙参、麦冬、生地;咳嗽较剧加[[川贝母]]、[[枇杷叶]]、白芍。 ==[[康复]]调理== 一般而言,感冒本属轻浅之病,只要能及时休息调理,或选用适当的简验方、[[中成药]],即可较快痊愈;但对老年、体弱患者,常有各种宿疾,如处理失当,往往发展迅速,形成多种疾病,故必须给予重视。病后调理尤属重要。 老人感冒症状略好,并不是已经痊愈,仍需继续[[按医嘱服药]]调理,不可疏忽,以免复发更增加治疗上的困难。平素常见到许多老人的各种严重疾患,均因感冒治疗不当转变而成的。 病后居室,空气要保持清洁新鲜;但汗后切忌直接被风吹及沾冷水。注意保温,勿受寒、受暑,以免增加感冒复发有各类补品均需在病情缓解后,才可进食。发热者须卧床休息,[[畏寒]]肢冷者,每晚坚持用热水烫脚,对治疗是大有帮助的。 ==饮食调治== 下列膳类,可根据病人所患感冒的类型以及体质状况,病程进展等方面选用,以达到治疗和调理目的。 '''1.葱白粥''' 连须葱白5茎、生姜5片、[[糯米]]60g。共同煮粥,粥成后加米醋5ml,趁热服用,并盖被取汗。 适用于老年人患风寒感冒证,有[[发汗]]解表作用。 '''2.姜糖苏叶饮''' [[紫苏叶]]3~6g、生姜3g、红[[砂糖]]15g。将生姜洗净切丝,苏叶洗去尘埃,同装入茶杯内以沸水200~300ml,加盖浸泡5~10分钟,再加入[[红糖]]搅匀,趁热饮用。 适用于老年人感冒[[风寒证]],有严寒发热、头痛、咳嗽、无汗或[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]、[[胃痛]]等症者。 '''3.桑菊薄竹饮''' 桑叶10g、竹叶15~30g、菊花10g、白茅根10g、薄荷6g。将以上[[五味]]药洗净,放入茶壶内,用开水浸泡10分钟,代茶饮。 适用于老年人风热感冒证,有发热、头痛咽喉疼痛,心烦、口渴,舌红苔黄等症者。 '''4.菊花茶''' 菊花10g,开水冲泡,代茶饮。功用同上方,唯药力较弱。 '''5.葛根粥''' 葛根30g、[[粳米]]60g、先煮葛根取汁,去渣,以药汁下米煮粥。[[热服]]。 适用于老年人[[外感]]发热,[[项背强]]痛,口渴等症。 '''6.[[芫荽]]生姜汤''' 芫荽10g(切碎)、生姜10g(切片)。生姜切片后,加水一碗,火上先煮沸2分钟,然后加入鲜芫荽及调味品,即刻出锅。 功能为辛温[[透表]],[[发散]]风寒。适用于风寒感冒[[表实证]]。 '''7.发汗豉粥''' 淡豆豉15g、荆芥3g、麻黄3g、葛根10g、[[山栀]]3g、[[生石膏]]30g、生姜10g(切片)、葱白2茎、粳米100g。先将上药煎沸5~10分钟,去渣留汁,再放入粳米煮粥,趁热分服。 本方功能[[疏风清热]],[[解表散寒]],是治疗感冒发热的[[复方]]药粥。无论风寒、风热感冒,凡[[高热]]无汗,或汗少的[[实证]],均可服用。 '''8.白菜根葱白汤''' 大白菜根3个,葱白连须2根,芦根10g。水煎趁热分2次服。 本方有[[辛散]][[表邪]],[[清热生津]]之功,适用于老年人外感风热发热口渴等症。 '''9.葱豉[[豆腐]]汤''' 豆腐250g、淡豆豉12g、葱白15g,调料适量。先将豆腐切成小块,油煎,后加入淡豆豉放水同煎,煮沸10分钟,再入葱白,略煮片刻,趁热服之。 本方功能为散[[寒清]]热,适用于老年感冒有发热、恶寒、口渴等症的患者。 '''10.三鲜茶''' 鲜藿香30g、鲜[[佩兰]]30g、鲜薄荷30g。上药共切碎,沸水冲泡频服。 本方有清暑散邪,[[芳香化]]湿作用。适用于治疗老年人暑湿感冒。 '''11.[[扁豆花]]粥''' [[白扁豆]]花15g、粳米100g。先用粳米煮粥待粥成后,加入扁豆花,再煮沸5分钟,即可食用。 本方有解暑[[化湿]],[[健脾]]和胃作用,适用于老年人暑湿感冒发热、[[身重]]、胸腹满闷、恶心、纳呆等症。 '''12.[[冰糖]]白梨''' 白梨100g(去皮、核)、冰糖20g。将冰糖压粉,撒在切碎的白梨上,拌匀后即可食用。 本品能[[润肺]]生津止咳。适用于治疗[[燥热]]犯[[肺邪]]退津伤的老年患者。 '''13.[[梅苏]]饮''' [[乌梅]]50g、紫苏15g、砂糖25g。用水500ml,先煮乌梅约20分钟左右,下紫苏、砂糖、煎汤即可,频服。 本方有生津止渴,利气[[消痰]]作用。对老年人患凉燥伤肺证有效。 '''14.麦冬煮蛋''' 麦冬60g、鸡蛋2个。加水共煮,饮汤食蛋。 本品[[养阴]]润肺,收敛[[虚火]],对老年人属阴虚型患者,常服有防治感冒作用。 '''15.姜桂炖[[猪肚]]''' 猪肚200g、生姜30g、肉桂3g。猪肚切成寸块,放在姜片、肉桂块之上,放于碗内,加水。隔水炖熟烂后食用。 本品有温中补肺,[[温肾]]散寒作用;对[[虚寒]]老年人常发感冒者,常服食有防治作用。 '''16.老人感冒误汗处理''' 老人感冒忌[[大发汗]],因大汗易致[[虚脱]],若病人汗出太多,出现口干、心慌者,可饮糖盐水(在白开水中,加糖和少量盐,以口尝略有咸味为度);夏天,可饮酸梅汤(乌梅泡开水)。 '''17.药膳预防感冒''' 平素[[偏气]]虚者,可选用[[参芪]]精、人参[[莲肉]]汤、黄芪汽锅鸡等补气药膳;若[[气血不足]]者,则选用[[十全大补汤]]等[[气血双补]]药膳;若[[偏肾]]阳虚者,选用[[补肾]]药膳。如能根据老人体质情况,[[辨证]]施补,可增强免疫力,提高[[抵抗力]],有较好的预防感冒的作用。 ==防治要点== 1.老年人在衣着、饮食、起居等方面,较之年轻人都更应加以注意;但力所能及的运动和户外活动仍不可少。应注意四季气候的变化,及时调整生活起居。 2.感冒的病因很多,四时淫,各气不同,其治亦异。因此,患病后应在医生的指导下服药,不宜使用通套的感冒成药,以免延误病情。 3.老年人感冒,虽属邪实,但无不关乎正气之虚,故临床上多用[[扶正祛邪]]法,以扶正不恋邪,[[祛邪]]不伤正为基本原则;因此,一般辛温解表之麻桂要慎用,风寒感冒者多用苏叶、葱白、豆豉等以代之,而风热感冒者苦寒之品如黄连、栀子等也应尽量减量或少用之。 可服荷香露。它是由[[荷叶]]、芦根、[[茅根]]等药组成。从荷叶之芬芳,泌人心肺,取自然之香味,解暑散热,升清降浊,醒[[神明]]目。现代研究含有[[荷叶碱]]、荷叶甙、黄酮及[[鞣质]],荷叶煎剂和浸剂能[[扩张血管]],引起中度降压。芦根有清肺胃热,生津止渴。茅根具有清热生津、[[凉血止血]]功效,现代研究含大量钾盐、[[葡萄糖]]、[[果糖]]、柠蒙酸、草酸等,有利尿作用,[[利水]]而不[[伤阴]]。综合上述,本方具有芳香醒神,解暑散热,清肺生津,升清降浊,养阴利水。可用于外感风热及感冒轻症,亦可作清凉解暑以及[[热病]]后津液亏乏,[[神疲乏力]]等症。 4.老年人年老体弱,免疫力低,感冒容易反复发作,致使体质日渐衰弱,百病丛生,故预防老年人感冒复发,成为重要课题,国内有采用黄芪、或[[冬虫草]]、或人参等制剂来预防的,但也必须根据病人体质属寒抑或属热才可使用。因此,最好选择一类天然产品,既有[[滋补]]作用,又无[[激素]]作用,以免产生老年人虚不受补的[[副作用]]作预防品。可服天滋寿口服液或天生健,天滋寿是纯天然[[保健品]](详见P121页)。如天生健是用[[蜂皇胎]]研制而成的保健品,从实验分析含有丰富的[[蛋白质]],19种[[氨基酸]](内含天然[[牛黄酸]]),以及多种的人体必需[[维生素]]及[[微量元素]];从临床观察对促进人体新陈代谢,调节人体各项[[生理]]机能均有显著作用,故可用该保健品作为提高老年人免疫力,防止感冒复发。 ==参看== *[[感冒]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}}
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