匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“中老年疾病防治/冠心病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中老年疾病防治/冠心病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]简称[[冠心病]]。本病是由于冠状[[动脉粥样硬化]]后,管腔变窄,[[心肌缺血]][[缺氧]]而引起[[心绞痛]],或因[[冠状动脉]]急性闭塞,部分[[心肌]]严重持久[[缺血]]发生急性心肌[[坏死]]。[[临床表现]]为心绞痛,[[心肌梗塞]]等病。属祖国医学中 ==主症== '''1.心绞痛:'''多因劳累过度,情绪激动,饱食不节或受寒后突然发生[[胸骨]]后或心前区[[绞痛]],刺痛或刀割样痛,伴压迫感或[[窒息]]感,疼痛可放射至左肩、臂及[[颈部]],一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。疼痛也可出现在右前胸、[[上腹]]部、[[上肢]]、颈、咽、颚、[[齿龈]]或[[背部]]。休息时检查[[心电图]]示有明显心肌缺血,或作心电图二级梯双倍运动测验阳性而无其他原因可查者。 '''2.心肌梗死:'''突然出现剧烈持久的心绞痛,可达数小时,甚至1~2天,少数患者可无疼痛,常伴[[消化道]][[症状]]及[[发热]],重者并发[[休克]]、[[心律失常]]、[[心力衰竭]]。心电图可出现宽而深的Q波,S—T段抬高呈“单向曲线”及T波呈动态改变。 ==病因[[病机]]== 冠心病患者,多由过食肥甘,劳逸不当,忧思过度或[[寒湿]][[伤阳]]等多种因素长期作用下,逐渐引起心脾[[肝肾]]等脏[[虚损]]而致病。因久食膏梁厚味,使[[脾失健运]],[[痰浊]]内生,上犯心胸而痹阻心脉;过劳或过逸则耗气或[[伤气]]而致[[气机]]不畅导致血行逆乱;忧思过度耗伤心神,神伤则心无所主,使心脉失养;至於寒湿凝滞,伤及[[心阳]],[[心阳虚]]衰,则气血痹阻,不通则痛,故见[[胸闷]]剧痛。总之无论[[气滞]]、[[血瘀]]、痰浊、寒凝诸因素,最后造成心[[脉痹]]阻而发病。 ==[[辨证施治]]== 本病临床所见多是[[虚实]]夹杂,[[寒热]]互见,既有痰浊瘀阻的[[实证]],又有[[阴阳]][[气血不足]]的[[虚证]]。证候表现虽各不相同,但多标实而本虚,治宜区分[[标本]]缓急。发作时,宜芳香[[开窍]],[[行气活血]],[[温阳]][[通痹]],并兼顾[[心阴]]心阳之虚;缓解期,以补虚为主,兼顾[[祛瘀]]除痰。可分[[心脾两虚]]、[[气滞血瘀]]、[[阴虚阳亢]]、心肾两虚、心阳虚衰等类型。 '''1.心脾两虚(多见于隐性冠心病或不典型的心绞痛)''' [[主证]]:[[头晕]]、[[心悸]]、[[气短]]、胸闷、[[憋气]],偶有阵发性[[心痛]],[[神疲乏力]],[[自汗]],或见肢麻,面色无华,夜睡不宁,[[食欲不振]],[[便溏]],[[舌质]]淡,[[苔薄白]]润,脉细弱或[[结代]]。 治法:补益心脾,温阳通络。 选方:[[归脾汤]](《[[济生方]]》)加减。 药物:[[党参]]15g、[[白术]]12g、[[茯神]]15g、炙草3g、[[当归]]12g、[[川芎]]9g、枣仁9g、[[黄芪]]15g、[[薤白]]12g、[[桂枝]]10g、[[瓜蒌仁]]15g、[[枳壳]]9g。 加减:心慌、[[心烦]],加大枣、[[小麦]]、[[龙骨]];若兼见肢冷[[畏寒]],[[大便稀溏]],脉沉迟者,为[[阳气]]虚弱,加[[附子]]、[[干姜]]。 '''2.气滞血瘀(多见于某些心绞痛或心肌梗塞)''' 主证:阵发性心胸刺痛,[[痛如针刺]]刀割,痛引肩背,胸闷,气短,心烦不安,[[唇暗]],目现红丝,舌质暗滞,[[舌边]]尖有[[瘀点]],[[舌苔]]稍厚或薄白,[[脉沉弦]],涩促或结代。 治法:行气活血,[[化瘀]]通络。 选方:[[血府逐瘀汤]](《[[医林改错]]》)加减。 药物:[[丹参]]15g、川芎9g、红花9g、[[桃仁]]9g、[[赤芍]]9g、[[益母草]]15g、[[葛根]]15g、枳壳9g、[[柴胡]]6g、[[青皮]]6g、[[甘草]]3g。 加减:疼痛剧烈时加[[蒲黄]]、[[田七]]、当归;如兼见[[痰多]]、苔腻、[[脉滑]]者,加[[瓜蒌]]、薤白、[[半夏]]以[[祛痰]]浊。 '''3.阴虚阳亢(多见于冠心病并发[[高血压]]患者)''' 主证:胸闷憋气,阵发心痛,夜间为甚,心烦易怒,头晕[[耳鸣]],[[口干]]苦,[[目眩]],夜睡不宁,偶有[[盗汗]],[[腰酸]]膝软,舌质红或淡红,苔薄黄或干燥,[[脉弦]]细数。 治法:[[滋阴潜阳]],[[理气]]通络。 选方:[[养阴]]通痹汤加减。 药物:[[生地]]20g、[[麦冬]]15g、[[女贞子]]15g、[[丹皮]]10g、[[钩藤]]10g、[[石决明]]30g、[[太子参]]15g、瓜蒌30g、红花10g、[[延胡]]10g、[[夏枯草]]15g。 加减:心烦易怒,[[口苦]][[头痛]]加[[黄芩]]、[[栀子]];[[失眠]]梦多,盗汗[[潮热]]加龙骨、[[牡蛎]]、枣仁;[[大便燥结]],胸腹胀满加生大黄、枳壳。 '''4.心肾两虚(多见于冠心病并发心力衰竭)''' 主证:胸闷心痛,有时夜间憋醒,心悸气短,甚者喘汗不止,头晕耳鸣,夜卧不宁,食少倦怠,腰酸腿软,[[恶风]]肢冷,[[夜尿]]频多,或[[手足心热]],[[口燥咽干]],[[视物模糊]],[[精神萎靡]],[[皮肤]]枯萎,[[毛发]]无华,舌质紫暗或红,苔白少津,脉弦细或细弱结代。 治法:调[[补阴]]阳,理气[[活血]]。 选方:[[炙甘草汤]](《[[伤寒论]]》)加减。 药物:党参15g、桂枝10g、[[炙甘草]]30g、[[生姜]]10g、熟附子10g、薤白12g、生地15g、麦冬10g、[[黄精]]15g、当归12g、丹参15g、[[炒枣仁]]10g。 加减:[[失眠多梦]]加[[龙眼肉]]、[[远志]];食[[纳呆]]滞加[[茯苓]]、[[淮山]]、[[谷芽]]、白术;[[胁痛]]加柴胡、[[白芍]]、[[郁金]]。 '''5.心阳虚衰(多见于心肌梗塞合并休克)''' 主证:心痛持续而汗出肢冷,面色青紫,舌质紫暗,苔白,[[脉微细]],[[血压]]下降。 治法:回阳救脱。 选方:[[生脉散]](《[[内外伤辨惑论]]》)合[[四逆汤]](《伤寒论》)加减。 药物:熟附子10g、吉林参15g(另炖)、干姜10g、麦冬10g、当归15g、红花10g、[[五味子]]10g、牡蛎30g、炙草10g。 '''6.外用[[膏药]]或[[喷雾剂]]''' (1)[[麝香]]心绞痛膏采用麝香、[[牙皂]]、[[白芷]]等药制成。每次两张,分别贴于心前区痛处及[[心俞穴]](第五[[胸椎]]左侧4.8cm处),24小时更 换1次。 (2)冠心[[止痛膏]](邓铁涛教授方)主要药物:蒲黄、[[五灵脂]]、[[冰片]]、[[细辛]]、[[荜拨]]等。外贴[[穴位]],[[膻中]]、[[虚里]]、[[心虚]]等任选一穴,交替使用。 (3)[[宽胸气雾剂]]由细辛、[[良姜]]、荜拨、[[檀香]]、冰片组成。[[喷雾]]缓解心绞痛。亦可定期喷雾,防止发作。 '''7.[[针灸疗法]]''' (1)[[体针]][[疗法]]:依[[辨证]]选穴并选择手法。 主穴:膻中透[[鸠尾]]、[[内关]]、[[足三里]]。 配穴:[[通里]]、[[神门]]、[[曲池]]、[[间使]]、[[乳根]]、[[命门]]。 针刺膻中、内关[[留针]]20分钟,捻转3~5分钟,可缓解心绞痛。 (2)[[耳针疗法]]: 主穴:心、[[皮质]]下、神门、肾。 配穴:枕、额、[[肾上腺素]]等。可埋针,每日更换1次。 常用的[[中药]][[止痛剂]]有下列各种,可根据病人病情及效果选用,有:口服[[苏合香丸]]、[[冠心苏合丸]]、[[苏冰滴丸]]、[[宽胸丸]]、心痛丸、[[速效救心丸]]、[[益心丸]]、麝香含片、[[心宝丸]]等。 ==[[康复]]调理== 合理安排生活作息,保持环境安静,适当进行体育锻炼,运动量要循序渐进,以不引起心绞痛为原则,避免因突然剧烈运动及重劳动而增加[[心脏]]负担,引起心绞痛发作或加重病情。冬春寒冷季节,应避免逆风散步。 心肌梗塞之[[急性期]],必须绝对卧床休息,进食易[[消化]]饮食,保持[[大便]]通畅。如无[[并发症]]的患者以发病后2~3天可进行早期适度活动,由自我翻身到使用床上小桌洗脸以及扶持饮食调理方面应减少食量,避免过多的动物脂肪和[[胆固醇]],多食[[蔬菜]]、水果,戒烟,少量饮酒,适当饮茶。特别饮乌龙茶可分解脂肪帮助消化,对[[便秘]]也有疗效。降低[[血脂]],防止[[动脉硬化]]是防治冠心病的关键。如服用大量的[[维生素C]]、[[海带]]、[[大蒜]]、洋葱、[[香菇]]等。 ==饮食调治== 下列膳食,可根据病人的证型和体质,选择配合治疗。并有预防、调理之用。 '''1.葛根海带汤''' 新鲜葛根250g、海带50g煮汤放少许盐和调味品佐膳。 适用于高血压、冠心病、心绞痛患者。特别对有[[阳明]]经之[[热邪]]的病人尤为合适。 '''2.薤白粥''' [[粳米]]100g煮粥,半熟时加入薤白10~20g,同煮熟食用。适用于冠心病胸闷不适或心绞痛。有[[宽胸]][[行气止痛]]作用。 '''3.瓜葛红花酒''' [[瓜蒌皮]]25g、葛根25g、红花15g、延胡20g、桃仁20g、丹参30g、檀香15g。将上药装入一大瓶内,加入[[高粱]]酒800~1000ml,泡1个月后取酒内服。每次服10ml,每晚1次,同时用此酒擦[[膻中穴]]1次。连用7~10天。 本品有行气活血,化瘀通络作用。适用于本病之气滞血瘀患者服用。 '''4.香菇桃仁汤''' 香菇100g、桃仁6g、[[甜杏仁]]10g、葱、姜、盐、[[味精]]适量。将桃仁、[[杏仁水]]浸去皮,入锅先煮10分钟,捞去浮沫,加油、盐、姜再煮10分钟,入香菇煮5分钟,起锅时加入[[葱花]]味精。如同佐餐菜肴食用,连服7~10天。 本品有理气宽胸、[[活血化瘀]]作用。适用于气滞血瘀型的冠心病患者。 '''5.[[洋参]]汤''' [[西洋参]]3g、麦冬10g。将西洋参浸软切成薄片,麦冬切开去心,共入保温杯内,加开水冲泡10分钟后当茶饮,连服10~15天。 本品有益气养阴,强心[[定志]]作用。适用于阴虚阳亢型冠心病患者。 '''6.[[酸枣仁]]茶''' 酸枣仁15g、[[玄参]]30g。将二药加水2500ml煮开,立即盛入暖水瓶中盖严,1小时后当茶服,1日服完。连服3~5天。 本品有[[养心安神]]作用。对心阴不足所致心烦不眠,口干口苦等冠心病心绞痛患者有效。 '''7.合肉稀饭''' [[羊肉]]30g、[[牛肉]]30g、[[狗肉]]30g、[[鹿肉]]30g、[[猪肉]]15g、粳米250g。先将肉炖烂,再入粳米煮成粥,做早餐用。每日1次,连服10~15天。 本品有温阳[[行气]]、[[益气]]和血作用。五肉皆血肉有情之品,尤以鹿、狗、羊、牛肉性温,[[补阳]]力强,阳和则血和。阳通则血气通,故冠心病患者,凡属[[心血不足]],或[[肾阳虚衰]]者均可食用本品。 '''8.菊楂[[决明]]饮''' 生[[山楂]]片、[[草决明]]各15g,[[菊花]]5g,用开水冲泡半小时后饮用,每日数次。 适用于高血压兼有冠心病患者。 '''9.[[龙眼]]洋参饮''' 龙眼肉30g、西洋参6g、白糖3g。将三物放入碗中,加盖,在饭锅上反复蒸之,至成膏,每服1匙。 适用于冠心病之[[阴虚有火]]的患者。 '''10.龙眼枣仁[[芡实]]汤''' 龙眼肉、炒枣仁各10g,芡实15g煮汤,睡前食。 适用于冠心病之心脾两虚者。 '''11.[[木耳]]粥''' 先将[[银耳]]5~10g(或黑木耳30g)浸泡半天。用粳米50g、[[大枣]]3~5枚煮粥,待煮沸后加入木耳、[[冰糖]]少许,同煮成粥。 适用于动脉硬化性[[心脏病]]和中风病人。 ==防治要点== 1.体育活动:以步行,体操,[[太极拳]],[[气功]]为宜。有规则的体力活动,有助于控制体重,增加[[关节]]活动以及[[神经]]肌肉的协调动作,并可减少心绞痛的发作。 2.戒烟:戒烟可以减少冠心病的发生,尤其是心肌梗塞的病人。 3.控制高血压:控制高血压对改善[[心功能]]和减少心绞痛发作都很有益处。除服用药物外,控制体重,减少[[食盐]]量,戒烟戒酒,增加体力活动等,都可使血压得到控制。但不宜将血压降得过低。 4.注意饮食:要改善膳食中的不良习惯,长期坚持多吃水果、蔬菜,少吃肥肉、动物油、蛋黄、动物[[内脏]]等食品,控制[[高胆固醇]]饮食,[[肥胖]]者应吃低热量饮食,在医生的指导下减轻体重。 5.劳逸结合:思想乐观,心情开朗,注意劳逸适当的结合,避免过劳(特别是脑力劳动)和情绪波动。 以上关于冠心病的各项预防措施,在治疗上同样有很大价值。 ==参看== *[[冠状动脉性心脏病]] {{Hierarchy footer}} {{常见中老年疾病防治图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:常见中老年疾病防治图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中老年疾病防治/冠心病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志