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中医诊断学/虚实与表里寒热的关系
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{{Hierarchy header}} [[虚实]]常通过[[表里]][[寒热]]几个方面反映出来,形成多种证候,临床常见的有[[表虚]]、[[表实]]、[[里虚]]、[[里实]]、[[虚热]]、[[实热]]、[[虚寒]]、实寒等类。 '''(一)[[表虚证]]''' 表虚证有两种,一是指感受[[风邪]]而致的[[表证]],以[[恶风]]、[[自汗]]为特征,为[[外感]]表虚。二是[[肺脾气虚]],[[卫气]]不能固秘,肌表疏松,经常自汗,易被[[外邪]]侵袭的表虚者,属内伤表虚。 【[[临床表现]]】外感表虚:[[头痛]]、[[项强]]、[[发热]]、汗出、恶风、[[脉浮缓]]。 内伤表虚:平时常自汗出,容易[[感冒]],兼有面色淡白,[[短气]],动则[[气喘]],怠倦[[乏力]],纳少[[便溏]],[[舌淡苔白]],脉细弱等[[气虚]]表现。 【证候分析】表证之表虚证,是感受风邪所致的一种表证,由于风邪外束于太阳经,所以头痛,项强;[[正气]]卫外,[[阳气]]浮盛而发热;[[肌腠]]疏,[[玄府]]不固,故[[汗出恶风]];风邪在表,故脉浮缓。 [[里证]]之表虚证,主要因肺脾气虚。[[肺主皮毛]],[[脾主肌肉]],其气虚则肌表疏松,[[卫气不固]],而自汗出。卫外力差,故常常感冒。肺脾气虚,必见气虚的一般表现,如面色淡白,短气,动则气喘,怠倦乏力,纳少便溏,[[舌淡]]白,脉细弱等。 '''(二)[[表实证]]''' 表实证是[[寒邪]]侵袭肌表所致的一种证候。 【临床表现】[[发热恶寒]],[[头身疼痛]],[[无汗]],[[脉浮]]紧。 【证候分析】感受外邪,阳气向上向外抗邪,便出现发热,邪客于肌表,[[阻遏]]卫气的正常宣发,肌表得不到正常的温煦而[[恶寒]]。邪阻[[经络]],气血流行不畅而致头身疼痛。寒主[[收引]],[[营气]]不能通于表,玄府不通,则无汗。[[脉象]]浮紧,是寒邪束表之征。 '''(三)[[里虚证]]''' 里虚证的内容也较多,各[[脏腑]]经络,[[阴阳]]气血亏损,都属里虚证的范围,将于以后各有关章节阐述。里虚证若按其寒热划分,则可分为[[虚寒证]]、[[虚热证]]两类。详见于后。 '''(四)[[里实证]]''' 里实证包括的内容也较多,不但有各脏腑经络之分,而且还有各种不同[[邪气]]之别。许多具体证型将在以后的各篇[[辨证]]中介绍,里实证若按寒热划分,亦可分为实[[寒证]]、[[实热证]]两大类。详见于后。 '''(五)虚寒证''' 虚寒证是由于体内阳气虚衰所致的一种证候。 【临床表现】精神不振,面色淡白,[[畏寒]]肢冷,[[腹痛喜温]][[喜按]],[[大便]][[溏]]薄,[[小便]]清长,[[少气]]乏力,[[舌质]]淡嫩,脉微沉迟[[无力]]。 【证候分析】本证的[[病机]]是阳气衰虚。阳气推动和气化功能不足,则精神不振,面色淡白,少气乏力,舌质淡嫩,脉微或沉迟无力。阳气温煦不足,则畏寒肢冷,腹痛喜温,大便溏薄,小便清长。 '''(六)虚热证''' 虚热证是由于体内[[阴液]]亏虚所致的一种证候。 【临床表现】两颧红赤,形体[[消瘦]],[[潮热]][[盗汗]],[[五心烦热]],[[咽干口燥]],[[舌红少苔]],[[脉细数]]。 【证候分析】人体阴液耗损,故人渐消瘦;[[阴虚]],则不能制阳,[[虚火]]内扰故[[心烦]],[[手足心热]],潮热盗汗。虚火上升,则见两颧红赤,咽干口燥,舌红少苔。[[阴血]]不足故脉细,内有虚热,故脉细兼数。 '''(七)寒[[实证]]''' 寒实证是寒邪([[阴邪]])侵袭人体所致的一种证候。 【临床表现】畏寒喜暖,[[面色苍白]],四肢欠温,[[腹痛拒按]],[[肠鸣]][[腹泻]],或痰鸣喘嗽,[[口淡]][[多涎]],小便清长,[[舌苔白润]],脉迟或紧。 【证候分析】寒邪客于体内,阻遏阳气,故畏寒喜暖,四肢不温,[[阴寒]]凝聚,[[经脉不通]],不通则痛,故见腹痛拒按,阳气不能上荣于面,则面色苍白,寒邪困扰[[中阳]],运化失职,故肠鸣腹泻。若为寒邪客肺,则痰鸣喘嗽。口淡多涎,小便清长,舌苔白润,皆为阴寒之征。 脉迟或紧,是寒凝血行迟滞的现象。 '''(八)实热证''' 阳热之邪侵袭人体,由表入里所致的实证[[热证]]。 【临床表现】[[壮热]]喜凉,[[口渴]]饮冷,面红[[目赤]],[[烦躁]]或神错[[谵语]],[[腹胀]]满痛[[拒按]],[[大便秘结]],[[小便短赤]],[[舌红苔黄]]而干,脉洪滑数实。 【证候分析】[[热邪]]内盛,故身见壮热喜凉;[[火热]]上炎,而面红目赤;热扰心神,轻者烦躁,重者[[神昏]]谵语;[[热结]]胃肠,则腹胀满痛拒按,大便秘结;[[热伤]]阴液,则小便短赤,口喜冷饮,引水自救;舌红苔黄为热邪之征,舌干说明[[津液]]受伤;热为[[阳邪]],鼓动[[血脉]],所以脉象洪滑数实。 {{Hierarchy footer}} {{中医诊断学图书专题}}
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中医诊断学/虚实与表里寒热的关系
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