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中医诊断学/望排出物
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{{Hierarchy header}} 望排出物是观察患者的分泌物和[[排泄物]],如痰涎、呕吐物、二便、涕唾、汗、泪、[[带下]]等。这里重点介绍痰涎、[[呕吐]]和二便的[[望诊]],审察其色、质、形、量等变化,以了解有关[[脏腑]]的病变及[[邪气]]性质。一般排出物色泽清白,质地稀,多为[[寒证]]、[[虚证]];色泽黄赤,质地粘稠,形态[[秽浊]]不洁,多属[[热证]]、[[实证]];如色泽发黑,挟有块物者,多为瘀证。 '''(-)望痰涎''' 痰涎是机体水液[[代谢障碍]]的[[病理]]产物,其形成主要与脾肺两脏功能失常关系密切,故古人说:“[[脾为生痰之源]],肺为贮痰之器”。但是与他脏也有关系。临床上分为有形之痰与无形之痰两类,这里所指的是咳唾而出的有形之痰涎。痰黄沾稠,坚而成块者,属[[热痰]]。因[[热邪]]煎熬[[津液]]所致。痰白而清稀,或有灰黑点者,属[[寒痰]]。因寒[[伤阳]]气,气不化津、湿聚,而为痰。痰[[白滑]]而量多,易咯出者,属[[湿痰]]。因[[脾虚]]不运,水湿不化,聚而成痰,而[[滑利]]易出,痰少而粘,难于咳出者,属[[燥痰]]。因[[燥邪]]伤肺。[[痰中带血]],或咳吐鲜血者,为[[热伤肺络]]。口常流稀涎者,多为[[脾胃阳虚]]证。口常流粘涎者,多属[[脾蕴湿热]]。 '''(二)望呕吐物''' 胃中之物上逆自口而出为呕吐物。[[胃气]]以降为顺,或[[胃气上逆]],使胃内容物随之反上出口,则成呕吐。由于致呕的原因不同,故呕吐物的性状及伴随[[症状]]亦因之而异。若呕吐物清稀无臭,多是[[寒呕]]。多由[[脾胃虚寒]]或[[寒邪]]犯胃所致。呕吐物酸臭秽浊,多为[[热呕]]。因[[邪热]]犯胃,胃有[[实热]]所致。呕吐痰涎清水,量多,多是[[痰饮]]内阻于胃。呕吐未消化的食物,腐酸味臭,多属[[食积]]。若呕吐频发频止,呕吐不化食物而少有酸腐,为[[肝气犯胃]]所致。若呕吐黄绿苦水,因[[肝胆郁]]热或[[肝胆湿热]]所致。呕吐鲜血或紫暗有块,夹杂食物残渣,多因胃有[[积热]]或[[肝火犯胃]],或素有[[瘀血]]所致。 '''(三)望[[大便]]''' 望大便,主要是察大便的颜色及便质、便量。 大便色黄,呈条状,[[干湿]]适中,便后舒适者,是正常大便。大便清稀,完谷不化,或如[[鸭溏]]者,多属[[寒泻]]。如大便色黄稀清如糜有恶臭者,属[[热泻]]。大便色白,多属脾虚或[[黄疸]]。 [[大便燥结]]者,多属实热证。[[大便干结]]如羊屎,排出困难,或多日不便而不甚痛苦者为[[阴血]]亏虚。大便如粘冻而夹有脓血且兼[[腹痛]],[[里急后重]]者,是[[痢疾]]。便黑如柏油,是胃络[[出血]]。小儿便绿,多为[[消化不良]]的征象。[[大便下血]],有两种情况,如[[先血后便]],血色鲜红的,是[[近血]]多见于[[痔疮]]出血;若[[先便后血]],血色褐黯的,是[[远血]],多见于[[胃肠病]]。 '''(四)望[[小便]]''' 观察小便要注意颜色,尿质和[[尿量]]的变化。 正常小便颜色淡黄,清净不浊,尿后有舒适感。如小便清长量多,伴有[[形寒]]肢冷,多属寒证。[[小便短赤]]量少,尿量灼热疼痛,多属热证。尿浑如膏脂或有滑腻之物,多是[[膏淋]];尿有砂石,小便困难而痛,为[[石淋]]。[[尿中带血]],为[[尿血]],多属下焦热盛,[[热伤]][[血络]];尿血,伴有[[排尿困难]]而灼热刺痛者,是[[血淋]]。尿混浊如米泔水,形体日瘦多为脾肾虚损。 {{Hierarchy footer}} {{中医诊断学图书专题}}
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中医诊断学/望排出物
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