匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医眼科学/疳积上目”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医眼科学/疳积上目
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 本病继发于[[小儿疳积]],是以初起时在暗处不能见物,继而眼珠干燥,[[黑睛]]混浊,甚至[[糜烂]]破损为特征的眼病。《[[秘传眼科龙木论]]》对本病记载较早。又名[[小儿疳眼]]、[[疳毒眼]]。相当于西医学之[[角膜软化症]]。如不能及早诊治,容易导致[[失明]]。 [病因[[病机]]] [[饮食不节]]、喂养不当、食有偏好等损伤脾胃,或久病虚嬴,[[脾胃虚弱]]等,皆可导致[[脾失健运]],气血[[生化]]不足,酿成[[疳积]]。[[脾病]]及肝,[[肝血虚]]少,目窍失养且[[阴血]]不足,肝热内生,上攻于目,遂发本病。此外,病中无原则地[[忌口]]的小儿,及患[[寄生虫病]]之类消耗性[[疾病]]者易患此病。 [[[临床表现]]] 双眼发病,初起症轩.多见[[夜盲]](又称[[雀目]]),眼珠干涩[[羞明]],频频眨目。继而[[白睛]][[萎黄]],眼珠转动时,白睛表层于环绕黑睛处呈晕状皱起,黑睛失泽,[[知觉]]减退。随病情发展,白睛正对[[睑裂]]两侧出现略带银灰色之三角形干燥班,基底向着黑睛边缘,不为泪液所湿润;黑睛表面枯晦。甚至混浊如毛玻璃状。严重时,羞明显著,白睛粗厚如[[皮肤]];黑睛知觉丧失,呈灰白色胶冻样混浊,甚至表面糜烂破损,并有[[黄液上冲]]等症。愈后往往遗留翳障,影响[[视力]]。本病黑睛极易溃破,变为[[蟹睛]]、眼珠枯萎等[[恶候]]。 全身症:初起常见患儿[[面色萎黄]],身体羸瘦,[[毛发]]枯焦,掩面而卧,或[[烦躁不宁]]。若见腹大如臌,[[青筋]]暴露,频频[[泄泻]],胃纳全无,哭声嘶哑而低微,手足俱肿者,病属危重,除可致双眼失明外,尚有生命危险。 [诊断依据] 一、眼部干涩,羞明,频频眨目,暗处或入夜[[视物模糊]]不清。 二、白睛干燥,[[少泽]],起皱,眦部白睛出现银白色三角斑。 三、黑睛混浊,知觉减退,重者继发[[凝脂翳]]及黄液上冲,或软腐溃陷,穿破而成蟹睛。 四、有喂养不当、[[营养不良]]或[[慢性腹泻]]病史。 [鉴别诊断] 本病早期出现之雀目,称[[肝虚雀目]]。在外眼见症不明显时,需与[[高风雀目]]相鉴别。高风雀目患者眼无不适,外观端好,眼底变化初起可不明显,随年龄的增长,病变逐渐明显,视野开始缩小,夜盲亦逐年加重,但白睛、黑睛及全身无疳积见症。 [[[辨证论治]]] 本病是疳积在眼的局部病变,[[内治]]常结合全身病情用[[健脾]][[清热]]、杀虫消[[疳]]、养肝明目等法。同时,亦可采用[[针灸]]及[[捏脊]][[疗法]]。此外,还应注意纠正不良饮食习惯和改善饮食营养。 一、内治 (一)肝脾亏虚 [[[主证]]]小儿食[[少腹胀]],面黄体瘦,夜盲初起,白睛干涩,频频眨目。 [证候分析]脾胃气虚,失于健运,内有积滞,则食少腹胀。气血生化不足,不荣头面及[[肌肉]],故面黄体瘦。血不养目,因而在暗光下或黄昏后不辨人物,白睛干涩,频频眨目。 [治法]健脾消积,养肝明目。 [方药][[八珍汤]]加减。原方用于本证可去[[川芎]],加[[山楂]]、[[麦芽]]、[[陈皮]]、[[夜明砂]]、鲜[[猪肝]],取其健睥[[益气]]消积,养肝[[补血]]明目。 (二)[[脾虚]]肝热 [主证][[虫积]]日久,[[腹胀]][[便溏]],[[午后潮热]],烦躁不宁,黑睛生翳,或糜烂。 [证候分析]虫积日久,损伤脾胃,致运化失常,则腹胀便溏。气血生化不足,肝失濡养,热自内生,故午后潮热,烦躁不宁。肝热上攻,则黑睛生翳或糜烂。 [治法]健脾[[清肝]],杀虫消疳。 [方药][[肥儿丸]]加减。方中[[人参]]、[[茯苓]]、[[白术]]、[[甘草]]、山楂、[[神曲]]、麦芽健脾消积;[[黄连]]、[[胡黄连]][[清湿]]热;[[芦荟]]、[[使君子]]清热杀虫消疳;诸药组方,健脾清肝,杀虫消疳。黑睛翳溃或黄液上冲者,宜选加[[龙胆草]]、[[栀子]]、[[蒲公英]]。[[白芍]]之类清肝[[泻热]]。 (三)[[脾虚湿困]] [主证]面黄体瘦,[[精神萎靡]],食少腹胀。[[大便]][[溏]]泻,黑睛生翳或糜烂破溃,[[舌淡苔白]]脉濡。 [证候分析]脾胃受损,运化[[无力]],故食少腹胀,大便溏泻。脾虚[[精气]]不得[[化生]],形神皆失所养,则面黄肌瘦,精神萎靡,黑睛混浊,甚至糜烂破溃。舌淡苔白,脉濡均为脾虚湿困之象。 [治法][[健脾益气]]消疳。 [方药][[参苓白术散]]加减。原方有健脾益气,升清降浊之功。用于脾虚有积滞者,可加神曲、麦芽;有虫积者,可加使君子、[[鹤虱]]、[[芜荑]];[[湿郁]]化热者,酌加胡黄连。 (四)[[中焦虚寒]] [主证][[面色苍白]],大便频泻,完谷不化,[[肢厥]]脉微,黑睛糜烂或破损,形成蟹睛。 [证候分析]中焦虚寒,脾胃运化及升降失职,则自利频频,完谷不化。[[阳虚]]无以温煦,故面色苍白,肢厥脉微。精气不足,目失所养,则黑睛病变日重,甚至溃破,形成蟹睛。 [治法][[温中散寒]],补益脾胃。 [方药][[附子理中]]汤加减。原方以[[附子]]、[[干姜]]温[[中阳]],散[[寒邪]];人参大补脾胃[[元气]],白术、甘草健脾益气。若用于阳虚甚者,可再加[[肉桂]]。 如果黑睛病变同时,症见全身枯瘦,腹[[大筋]]青,便泻不止,[[口干]][[声哑]],手足[[浮肿]],当以挽救生命为要,按[[儿科]]疳积之重危症[[论治]]。 二、外治 (一)黑睛混浊糜烂或黄液上冲时,用[[清热解毒]][[眼药水]]及扩瞳药滴眼。 (二)[[鱼肝油]]滴眼。 三、[[针灸疗法]] 针刺[[四缝]],灸[[气海]]、[[足三里]]、[[脾俞]]、[[肝俞]]、[[肾俞]]等。 四、其他疗法 (一)捏脊疗法以两手指背横压在[[长强穴]]部位,向[[大椎穴]]推进。同时以两手[[拇指]]与[[食指]]将皮肤肌肉捏起,交替向上,直至大椎穴,作为一次,如此连续6次,在扒捏第5、6次时,每次以拇指在[[腰部]]用隐力将肌肉提起约4-5下,捏完后,再以两拇指从命门向肾俞左右推压2-3下。此疗法有调理脾胃、调和[[阴阳]]、疏通[[经络]]的功效。 (二)鲜猪肝60g剖开,夹[[苍术]]末10g以线扎定,人米汤内煮熟,然后将药肝连汤分次服用。每日剂。年幼小者酌情减量。 (三)应口服或[[肌肉注射]][[维生素A]]、D制剂。 [预防调摄] 一、调摄护理 (一)患儿饮食应多进富含营养的鱼、蛋、乳、肝类食品及新鲜[[蔬菜]],如[[胡萝卜]]、青菜、水果等,以辅助治疗。 (二)黑睛表面若已软化[[坏死]],应约束患儿双手,防止其用手揉擦眼部;医护人员亦应注意,切勿用重力开睑,以免促成眼珠[[穿孔]]。 二、预防 (一}对惭乳期的[[婴儿]]及发育期的幼儿和儿童,以及孕妇和[[哺乳期]]的妇女,应适当补充营养,多吃新鲜蔬菜及蛋类、鱼类等食物。对婴幼儿,尤应做到合理喂养,防止饮食偏嗜和过食肥甘厚腻之品。 (二)小儿若有疳积见症,应及早治疗,凡患儿频频眨目,或闭睑不开,喜伏母怀者,应警惕本病的发生。对[[麻毒攻目]]者,亦需注意观察是否合并本病。 (三)讲究卫生,改变不良的饮食习惯,避免不必要的“忌口”。 [转归预后] 本病如果不能早期发现和早期治疗,易致失明。全身若见腹大如臌,青筋暴露,频频泄泻,胃纳全无,哭声嘶哑而低微,手足俱肿者,病属重危,不仅可能双眼失明,而且还有生命危险。 [文献摘要] 一、《[[银海精微]].小儿疳伤》:“小儿疳伤之症,富贵之家,多生是疾,盖由父母过爱之由也。小儿如草木之萌,难受风日[[寒露]]之欺,且小儿[[五脏六腑]]未实,气血柔弱,怎禁油腻煎炒及诸般荤腥。或一周半载,纵口味食糖甜之物,及鹅鸭鸡猪牛羊等肉,或饭方了,又哺以乳,或乳方饱又与其饭,……有是症焉。或贫贱之家,亦有是症,何也?一食诸物不消不化,先伤于脾,致腹胀,午后[[发热]],至夜半方退,日久[[头发稀疏]],转作泄泻频频,泻甚则渴,至伤肝胆,眼之[[白仁]]鲜红,羞明怕日,渐生翳膜,遮瞒[[黑珠]],或突起如[[黑豆]]、如香菰之状。治法先治内,后治外。……若疳伤肝胆,眼珠突出或瞎尽,为不治之症。不独[[瞎眼]],甚至伤命。若声哑口干,手脚俱肿,十死八九”。 二、《[[审视瑶函]].疳伤》:“[[疳眼]]伤[[脾湿热]]薰,木盛土衰风毒生”。 三、《[[医宗金鉴]].[[眼科心法要诀]]》:“小儿疳眼者,初因饮食伤脾,久则肝热上冲”。 ==参看== *[[疳积上目]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:中医眼科学图书专题
(
查看源代码
)
模板:导航板-眼和眼疾病
(
查看源代码
)
返回至
中医眼科学/疳积上目
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志