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中医眼科学/暴风客热
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{{Hierarchy header}} 本病为[[外感]][[风热]],猝然发病,且有明显[[红肿]]热痛的眼病,故名[[暴风客热]]。最早见于《[[银海精微]]》。本病类似于西医学的[[急性结膜炎]]。 [病因[[病机]]] 多因风热之邪外袭,客于[[内热]][[阳盛]]之人,内外[[合邪]],风热相搏,上攻于目,故猝然发病。 [[[临床表现]]] 多骤然发病,患[[眼胞]]睑红肿,[[白睛]]红赤,[[羞明]]多泪,或[[眵泪]]胶粘,甚则赤痛较重,白睛[[浮肿]],可见灰白色伪膜附着,拭去复生。全身多兼有[[恶寒发热]],[[头痛]][[鼻塞]],[[口渴]],溲赤[[便秘]]等。如不即治或治之不当,每易发生星点翳障等。 [诊断依据] 一、骤然发病,[[胞睑]]红肿,白睛红赤,甚则白睛赤肿隆起,多[[眵]]。治不及时,可致[[黑睛]]边缘生翳。 二睑内面红赤,粟粒丛生。 三、患眼沙涩,[[灼痛]],刺痒,[[畏光]],眵泪胶粘。可伴恶寒发热,[[鼻流]]涕等症。 [鉴别诊断] 本病应与[[瞳神紧小]]、[[绿风内障]]相鉴别。 [[[辨证论治]]] 辨证论治应根据本病特点,结合整体,分清风重或热重,或风热并重之不同。 一、[[内治]] (一)风重于热 [[[主证]]]胞睑[[肿胀]],白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞,[[恶风发热]],[[舌苔薄白]]或微黄,[[脉浮]]数等。 [证候分析]胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多眵者,乃[[风邪]]作祟之表现。因主要为风邪外袭,内热不重,故全身症有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。 [治法][[疏风]]解表,兼以[[清热]]。 [方药][[羌活]]胜风汤加减。本方是以[[祛风]]药为主组成的[[方剂]],其中以[[柴胡]]、[[荆芥]]、[[防风]]、[[前胡]]、羌活、[[独活]]、[[薄荷]]等七味祛散风邪;[[川芎]]、[[白芷]]可散邪[[通络活血]];[[白术]]、[[甘草]]、[[枳壳]]调脾胃,以助升发之气;[[黄芩]]可清[[上焦]]热,而[[桔梗]]可引药上行,并开[[肺气]]。如风邪不盛,可去羌活、独活。 (二)热重于风 [主证]白睛浮肿,赤痛较重,胞睑红肿,眵多胶结,重者可见灰白色伪膜附着,热泪如汤,怕热畏光。全身并见口渴溺黄,苔黄[[脉数]]等。甚则可有大便秘结,[[烦躁不宁]]。 [证候分析][[火热]]之邪侵扰于上,兼心肺素有[[积热]],故而局部与[[全身症状]]均以[[实热]]之症为主,如胞睑及白睛红肿,眵泪胶结,怕热羞明,及口渴溺黄,[[大便秘结]],[[烦躁不安]],脉数苔黄等,皆是热重之象。 [治法][[清热泻火]],兼以疏风。 [方药]泻[[肺饮]]加减。[[石膏]]、黄芩、[[桑白皮]]清热泻肺;[[栀子]]、[[连翘]]、[[木通]]、甘草[[清心]]导赤;羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪;[[赤芍]][[活血止痛]]。加枳壳可行气导滞;,大便秘结者可加大黄、[[芒硝]][[泻火]]通腑。 (三)风热并重 [主证]白睛赤肿,疼痛而痒,[[恶热]]畏光,泪多眵结。全身症有头痛鼻塞,恶寒发热,便秘溲赤,口渴思饮,[[舌红苔黄]],脉数有力等。 [证候分析]患者平素内热较重,而复感风热之邪,[[表里]]交攻,故局部及全身表现风热并重之征。 [治法]祛风清热,[[表里双解]]。 [方药][[防风通圣散]]加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、[[麻黄]]疏风解表;大黄、芒硝、[[滑石]]、甘草通二便,泻[[里热]];栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配[[当归]]、[[白芍]]、川芎、白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,[[泻热]]而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重,便秘溲赤之程度加减化裁。 二、外治 (—)[[黄连]][[西瓜霜]][[眼药水]];:[[熊胆眼药水]]或10%一50%[[千里光]]眼药水滴眼。 (二)[[胆汁]]二连膏涂眼。 三、针刺[[疗法]] 可针刺[[合谷]]、[[曲池]]、[[攒竹]]、[[丝竹空]]、[[睛明]]、[[瞳子]]体等穴。 [[点刺]][[眉弓]]、眉尖、[[耳尖]]、太阳放血。 ==参看== *[[暴风客热]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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