匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“中医妇科/痛经”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医妇科/痛经
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 凡在经期或经行前后,出现[[周期性]]小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛[[晕厥]]者,称为“[[痛经]]”,亦称“经行[[腹痛]]”。 西医学把痛经分为[[原发性痛经]]和[[继发性痛经]],前者又称功能性痛经,系指[[生殖器]]官无明显器质性病变者,后者多继发于生殖器官某些器质性病变,如[[盆腔子宫内膜异位症]]、[[子宫腺肌病]]、[[慢性盆腔炎]]等。本节讨论的痛经,包括西医学的原发性痛经和继发性痛经。功能性痛经容易痊愈,器质性病变导致的痛经病程较长,缠绵难愈。 [病因[[病机]]] 本病的发生与冲任、[[胞宫]]的周期性[[生理]]变化密切相关。主要病机在于[[邪气]]内伏或精血素亏,更值经期前后冲任二[[脉气]]血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”,或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。常见的分型有[[肾气]]亏损、气血虚弱、[[气滞血瘀]]、寒凝血瘀和[[湿热]]蕴结。 一、肾气亏损 先天肾气不足,或房劳多产,或久病虚损,伤及肾气,肾虚则精亏血少,冲任不足,经行[[血泄]],[[胞脉]]愈虚,失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经。 二、气血虚弱 素体虚弱,[[气血不足]],或大病久病,耗伤气血,或[[脾胃虚弱]],化源不足,[[气虚]]血少,经行血泄,冲任气血更虚,胞脉失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经。 三、气滞血瘀 素性[[抑郁]],或忿怒伤肝,[[肝郁]]气滞,气滞血瘀,或经期产后,余血内留,蓄而成瘀,瘀滞冲任,血行不畅,经前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。 四、寒凝血瘀 经期产后,感受[[寒邪]],或过食寒凉生冷,寒客冲任,与血搏结,以致气血凝滞不畅,经前经时气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。 五、湿热蕴结 素有湿热内蕴,或经期产后,感受湿热之邪,与血搏结,稽留于冲任、胞宫,以致气血凝滞不畅,经行之际,气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故使痛经。 [[[辨证论治]]] 本病以伴随[[月经]]来潮而周期性小腹疼痛作为[[辨证]]要点,根据其疼痛发生的时间、部位、性质、喜按或拒按等不同情况,明辨其[[虚实]][[寒热]],在气在血。一般痛在经前、经期,多属实;痛在经后、经期,多属虚。痛胀俱甚、拒按,多属实;隐隐作痛、喜揉喜按,多属虚。 得热痛减多为寒,得热痛甚多为热。痛甚于胀多为[[血瘀]],胀甚于痛多为[[气滞]]。痛在两侧[[少腹]]病多在肝,痛连腰际病多在肾。其治疗大法以通[[调气]]血为主。 一、肾气亏损型 主要证候:经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,[[头晕]][[耳鸣]],腰酸腿软,小便清长,面色晦黯,[[舌淡]],苔薄,脉沉细。 证候分析:肾气本虚,精血不足,经期或经后,精血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故小便隐隐作痛,喜按;肾虚冲任不足,血梅满溢不多,故月经量少,色淡质稀;肾精不足,不能上养[[清窍]],故头晕耳鸣;肾亏则腰腿失养,故腰酸腿软;肾气虚[[膀胱]]气化失常,故小便清长。面色晦黯,舌淡苔薄,脉沉细,也为肾气亏损之征。 治疗法则:[[补肾填精]],[[养血]]止痛。 方药举例:[[调肝汤]](《傅青主女科》)。 [[当归]]、[[白芍]]、[[山茱萸]]、[[巴戟]]、[[甘草]]、山药、[[阿胶]] 方中巴戟、山茱萸补肾气,填肾精;当归、白芍、[[阿胶养血]]缓急止痛;山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血,缓急止痛之功。 若经量少者,酌加[[鹿角胶]]、[[熟地]]、[[枸杞子]];腰骶酸痛剧者,酌加[[桑寄生]]、[[杜仲]]、[[狗脊]]。 二、气血虚弱型 主要证候:经期或经后小腹隐痛喜按,月经量少,色淡质稀,[[神疲乏力]],头晕[[心悸]],[[失眠多梦]],[[面色苍白]],舌淡,苔薄,脉细弱。 证候分析:气血本虚,经血外泄,气血更虚,胞宫、胞脉失于濡养,故经期或经后小腹隐痛喜按;气血虚冲任不足,[[血海]]满溢不多,故月经量少,色淡质稀;气虚中阳不振,故神;[[疲乏]]力;[[血虚]]不[[养心]]神,故心悸,失眠多梦;气血虚不荣头面,故头晕,面色苍白。舌淡,苔薄,脉细弱,也为气血虚弱之征。 治疗法则:[[补气]]养血,和中止痛。 方药举例:[[黄芪建中汤]](《[[金匮要略]]》)加当归、[[党参]]。 [[黄芪]]、白芍、[[桂枝]]、[[炙甘草]]、[[生姜]]、[[大枣]]、[[饴糖]] 方中黄芪、党参、桂枝补气温中,[[通络止痛]]:当归、白芍、饴糖养血和中,缓急止痛;炙甘草、生姜、大枣[[健脾]]胃以生气血,欲补气血先建中州。本方共奏补气养血,和中止痛之效。 三、气滞血瘀型 主要证候:经前或经期小腹胀痛拒按,胸胁、[[乳房]]胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减,舌紫黯,或有[[瘀点]],[[脉弦]]或弦涩有力。 证候分析:肝郁气滞,瘀滞冲任,气血运行不畅,经前经时,气血下注冲任,胞脉气血更加壅滞,“不通则痛”,故经行小腹胀痛拒按;[[肝气郁滞]],故胸胁、乳房胀痛;冲任气滞血瘀,故经行不畅,经色紫黯有块;[[血块]]排出后,胞宫气血运行稍畅,故腹痛减轻。舌紫黯或有瘀点,脉弦或弦涩有力,也为气滞血瘀之征。 治疗法则:[[行气活血]],[[祛瘀]]止痛。 方药举例:[[膈下逐瘀汤]]。 若痛经剧烈伴有[[恶心呕吐]]者,酌加[[吴茱萸]]、[[半夏]]、[[莪术]];若兼小腹胀坠或痛连[[肛门]]者,酌加[[姜黄]]、[[川楝子]];兼寒者小腹冷痛,酌加[[艾叶]]、[[小茴香]];挟热者,[[口渴]],[[舌红]],[[脉数]],宜酌加[[栀子]]、[[连翘]]、[[黄柏]]。 四、寒凝血瘀型 主要证候:经前或经期小腹冷痛拒按,得热则痛减,经血量少,色黯有块,[[畏寒]]肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。 证候分析:寒客冲任,血为寒凝,瘀滞冲任,气血运行不畅,经行之际,气血下注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故痛经发作;寒客冲任,血为寒凝,故经血量少,色黯有块;得热则寒凝暂通,故腹痛减轻;寒[[伤阳]]气,阳气不能敷布,故畏寒肢冷,面色青白。舌黯,苔白,脉沉紧,为寒凝血瘀之征。 治疗法则:[[温经散寒]],祛瘀止痛。 方药举例:[[温经汤]]。 若痛经发作者,酌加[[延胡]]、小茴香;小腹冷凉,四肢不温者,酌加熟[[附子]]、[[巴戟天]]。 若经行期间,小腹绵绵而痛,喜暖喜按,月经量少,色淡质稀,畏寒肢冷,腰骶冷痛,面色淡白,舌淡,苔白,脉沉细而迟或细涩,为[[虚寒]]所致痛经。治宜[[温经养血]]止痛,方用大营煎加小茴香、[[补骨脂]]。 五、湿热蕴结型 主要证候:经前或经期小腹[[灼痛]]拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平素带下量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤,舌红,苔黄腻,[[脉滑]]数或濡数。 证候分析:湿热蕴结冲任,气血运行不畅,经行之际气血下注冲任,胞脉气血壅滞,“不通则痛”,故痛经发作;湿热瘀结胞脉,胞脉系于肾,故腰骶坠痛,或平时小腹痛,至经前疼痛加剧;湿热伤于冲任,迫血妄行,故经量多,或经期长;血为热灼,故经色紫红,质稠或有血块;湿热下注,伤于[[带脉]],带脉失约,故带下量多,黄稠臭秽;湿热熏蒸,故低热,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑数或濡数,为湿热蕴结之征。 治疗法则:[[清热]][[除湿]],[[化瘀]]止痛。 方药举例:清热调血汤(《古今医鉴》)加[[红藤]]、[[败酱草]]、[[薏苡仁]]。 [[牡丹皮]]、[[黄连]]、[[生地]]、当归、白芍、[[川芎]]、红花、[[桃仁]]、莪术、[[香附]]、[[延胡索]] 方中黄连、薏苡仁清热除湿;红藤、败酱草[[清热解毒]];当归、川芎、桃仁、红花、牡丹皮[[活血祛瘀]][[通经]];莪术、香附、延胡索行气活血止痛;生地、白芍[[凉血]]清热,缓急止痛。全方共奏清热除湿,化瘀止痛之效。 若[[月经过多]]或[[经期延长]]者,酌加[[槐花]]、[[地榆]]、[[马齿苋]];带下量多者,酌加黄柏、樗根[[白皮]]。 ==参看== *[[痛经]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:中医妇科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中医妇科/痛经
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志