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中医妇科/月经过少
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{{Hierarchy header}} [[月经周期]]正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称“[[月经]]过少”,亦称“经水涩少,经量过少”。 本病相当于西医学[[性腺]]功能低下、[[子宫内膜结核]]、[[炎症]]或刮宫过深等引起的月经过少。 月经过少伴月经后期者,可发展为[[闭经]]。本病属器质性病变者,病程较长,疗效较差。 [病因[[病机]]] 主要机理为精亏血少,冲任[[气血不足]],或寒凝瘀阻,冲任气血不畅,[[血海]]满溢不多而致。常见的分型有肾虚、[[血虚]]、[[血寒]]和[[血瘀]]。 一、肾虚 先天禀赋不足,或房劳久病,损伤[[肾气]],或屡次堕胎,伤精耗气,肾精亏损,肾气不足,冲任亏虚,血海满溢不多,遂致月经量少。 二、血虚 数伤于血,大病久病,营血亏虚,或饮食劳倦,思虑过度,损伤[[脾气]],[[脾虚]]化源不足,冲任气血亏虚,血海满溢不多,致经行量少。 三、血寒 经期产后,感受[[寒邪]],或过食生冷,寒邪伏于冲任,血为寒滞,运行不畅,血海满溢不多,致经行量少。 四、血瘀 经期产后,余血未净之际,[[七情]]内伤,[[气滞血瘀]],或感受[[邪气]],邪与血结,瘀滞冲任,气血运行不畅,血海满溢不多,致经行量少。 [[[辨证论治]]] 以经量的明显减少而周期正常为[[辨证]]要点,也可伴有经期缩短。治疗须分辨[[虚实]],[[虚证]]者重在补肾益精,或[[补血]][[益气]]以滋经血之源;[[实证]]者重在温经行滞,或[[祛瘀]][[行血]]以通调冲任。 一、肾虚型 主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,[[头晕]][[耳鸣]],[[小便频数]],[[舌淡]],苔薄,脉沉细。 证候分析:肾气不足,精血亏虚,冲任气血衰少,血海满溢不多,故经量明显减少,或点滴即净,色淡黯质稀;精血衰少,脑髓不充,故头晕耳鸣;肾虚腰腿失养,故腰酸腿软;肾虚[[膀胱]]失于温固,故小便频数。舌淡,苔薄,脉沉细,也为肾虚之征。 治疗法则:补肾益精,[[养血调经]]。 方药举例:[[当归]][[地黄]]饮(《[[景岳全书]]》)加[[紫河车]]、[[丹参]]。 当归、[[熟地]]、[[山茱萸]]、[[杜仲]]、山药、[[牛膝]]、[[甘草]] 方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精[[养血]];当归、丹参养血[[活血调经]];杜仲、牛膝补肾强腰膝;山药补脾资生化之源;甘草调和诸药。全方共奏[[补肾填精]],养血调经之效。 若形寒肢冷者,酌加[[肉桂]]、[[淫羊藿]]、[[人参]];[[夜尿]]频数者,酌加[[益智仁]]、[[桑螵蛸]]。 二、血虚型 主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀,头晕眼花,[[心悸失眠]],[[皮肤]]不润,[[面色萎黄]],舌淡,苔薄,脉细[[无力]]。 证候分析:营血衰少,冲任气血不足,血海满溢不多,故月经量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀;血虚不能上荣[[清窍]],故头晕眼花;血少内不[[养心]],故心悸失眠;血虚外不荣肌肤,故面色萎黄,皮肤不润。舌淡苔薄,脉细无力,也为血虚之征。 治疗法则:补血益气[[调经]]。 方药举例:滋血汤(《[[证治准绳]].女科》)。 人参、山药、[[黄芪]]、[[白茯苓]]、[[川芎]]、当归、[[白芍]]、熟地 方中熟地、当归、白芍、川芎[[补血调经]];人参、黄芪、山药、[[茯苓]][[补气]][[健脾]],益[[生化]]气血之源。合而用之,有滋血调经之效。 若心悸失眠者,酌加[[炒枣仁]]、[[五味子]];脾虚食少者,加[[鸡内金]]、[[砂仁]]。 三、血寒型 主要证候:经行量少,色黯红,小腹冷痛,得热痛减,[[畏寒]]肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。 证候分析:血为寒凝,冲任阻滞,血行不畅,故经行量少,色黯红;寒客[[胞脉]],则小腹冷痛,得热痛减;寒[[伤阳]]气,则畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脉沉紧,为寒邪在里之征。 治疗法则:[[温经散寒]],活血调经。 方药举例:[[温经汤]]。 四、血瘀型 主要证候:经行涩少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按,[[血块]]下后痛减,或胸胁胀痛,舌紫黯,或有[[瘀斑]]紫点,[[脉涩]]有力。 证候分析:[[瘀血]]内停,冲任阻滞,故经行涩少,色紫黑有血块,小腹刺痛拒按;血块下后瘀滞稍通,故使痛减;瘀血阻滞,[[气机]]不畅,故胸胁胀痛。舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力,为血瘀之征。 治疗法则:[[活血化瘀]],[[理气]]调经。 方药举例:[[通瘀煎]](《景岳全书》)。 [[当归尾]]、[[山楂]]、[[香附]]、红花、[[乌药]]、[[青皮]]、[[木香]]、[[泽泻]] 方中[[归尾]]、山楂、红花活血化瘀;香附理气[[解郁]]调经;乌药、青皮、木香[[行气止痛]];泽泻[[利水]]以[[行滞]]。全方共奏活血化瘀,理气调经之效。 若兼[[少腹]]冷痛,脉沉迟者,酌加肉桂、[[吴茱萸]];若平时少腹疼痛,或伴低热不退,舌紫黯,苔黄而干,[[脉数]]者,酌加[[丹皮]]、[[栀子]]、[[泽兰]]。 ==参看== *[[月经过少]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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