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中医妇科/月经过多
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{{Hierarchy header}} [[月经周期]]正常,经量明显多于既往者,称为“[[月经过多]]”,亦称“经水过多”或“月经过多”。 本病相当于西医学[[排卵]]型[[功能失调性子宫出血]]病引起的月经过多,或[[子宫肌瘤]]、[[盆腔炎]]症、[[子宫内膜异位症]]等[[疾病]]引起的月经过多。宫内节育器引起的月经过多,可按本病治疗。 [病因[[病机]]] 主要病机是[[冲任不固]],经血失于制约而致[[血量]]多。常见的分型有气虚、[[血热]]和[[血瘀]]。 一、[[气虚]] 素体虚弱,或饮食失节,劳倦过度,大病久病,损伤[[脾气]],[[中气不足]],冲任不固,血失统摄,遂致经行量多。 二、血热 素体[[阳盛]],或恣食辛燥,感受热邪,[[七情]]过极,郁而化热,热扰冲任,迫血妄行,遂致经行量多。 三、血瘀 素性[[抑郁]],或忿怒过度。[[气滞]]而致血瘀,或经期产后佘血未尽,感受[[外邪]],或不禁房事,[[瘀血]]内停,瘀阻冲任,血不归经,遂致经行量多。 [[[辨证论治]]] 以[[月经量多]]而周期、经期正常为[[辨证]]要点,结合经色和经质的变化以及全身的证候分辨[[虚实]]、[[寒热]]。治疗要注意经时和平时的不同,平时治本是[[调经]],经时固冲[[止血]]需[[标本]]同治。 一、气虚型 主要证候:行经量多,色淡红,质清稀,神疲体倦,[[气短懒言]],小腹空坠,面色觥白,[[舌淡]],苔薄,[[脉缓]]弱。 证候分析:气虚则冲任不固,经血失于制约,故经行量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡红,质清稀;气虚中阳不振,故神疲体倦,气短懒言;气虚失于升提,故小腹空坠;气虚阳气不布,故面色光白。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为气虚之象。 治疗法则:[[补气升提]],固冲止血。 方药举例:安冲汤(《[[医学衷中参西录]]》)加[[升麻]]。 [[白术]]、[[黄芪]]、[[生龙骨]]、[[生牡蛎]]、[[生地]]、[[白芍]]、海螵、蛸茜、草根、[[续断]] 方中黄芪、白术、升麻补气升提,固冲摄血;生龙骨、生牡蛎、[[海螵蛸]]、续断固冲收敛止血;生地、白芍[[凉血]][[敛阴]];[[茜草]]根止血而不留瘀。全方共奏补气升提,固冲止血之效。 若经行有瘀块或伴有[[腹痛]]者,酌加[[泽兰]]、[[三七]]、[[益母草]];兼腰骶酸痛者,酌加[[鹿角霜]]、[[补骨脂]]、[[桑寄生]];兼[[头晕]][[心悸]]者,生地易[[熟地]],酌加[[制首乌]]、[[五味子]]。 二、血热型 主要证候。经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,[[口渴]]饮冷,[[心烦]][[多梦]],尿黄便结,[[舌红]],苔黄,[[脉滑]]数。 证候分析:阳热内盛,伏于冲任,经行之际,热迫血行,故经行量多;血为热灼,故经色红而质稠;热邪[[伤津]],则口渴饮冷,尿黄便结;热扰心神,故心烦多梦。舌红,苔黄,脉滑数,为血热之征。 治疗法则:[[清热凉血]],固冲止血。 方药举例:[[保阴煎]](《[[景岳全书]]》)加炒[[地榆]]、[[槐花]]。 生地、熟地、[[黄芩]]、[[黄柏]]、白芍、山药、续断、[[甘草]] 方中黄芩、黄柏、生地清热凉血;熟地、白芍[[养血]]敛阴;山药、续断补肾固冲;炒地榆、槐花[[凉血止血]];甘草调和诸药。全方共奏清热凉血,固冲止血之效。 若经血粘稠有腐臭味,或平时黄带淋漓,下腹坠痛者,重用黄芩、黄柏,酌加[[马齿苋]]、[[败酱草]]、[[薏苡仁]];热甚伤津,[[口干]]而渴者,酌加[[天花粉]]、[[玄参]]、[[麦冬]]以[[生津]]止渴。 三、血瘀型 主要证候:经行量多,色紫黯,质稠有[[血块]],经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫黯或有[[瘀点]],[[脉涩]]有力。 证候分析:瘀血阻于冲任,新血难安,故经行量多;瘀血内结,故经色紫黯有块;瘀阻[[胞脉]],“不通则痛”,故经行腹痛,或平时小腹胀痛。舌紫黯或有瘀点,脉涩有力,为血瘀之征。 治疗法则:[[活血化瘀]],固冲止血。 方药举例:[[桃红四物汤]](《[[医宗金鉴]]》)加三七、茜草。 [[当归]]、熟地、白芍、[[川芎]]、[[桃仁]]、红花 方中桃仁、红花活血化瘀;当归、川芎[[活血]][[养血调经]];熟地、白芍[[补血]][[养阴]]以安血室。 瘀去则冲任通畅,自能血循常道。加三七、茜草以增强[[祛瘀]]止血之效。 若经行腹痛甚者,酌加[[延胡索]]、[[香附]];血瘀挟热,兼口渴心烦者,酌加黄芩、黄柏、炒地榆。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}} ==参看== *[[月经过多]]
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