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中医外科学/风热疮
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{{Hierarchy header}} [[风热疮]]是一种[[斑疹]]色红如玫瑰,[[脱屑]]如糠秕的急性[[自限性]][[皮肤病]]。[[中医]]文献中又称之[[血疳疮]]、[[风癣]]、母子疮等。《[[外科正宗]]》云:“风癣如云朵,[[皮肤]]娇嫩,抓之则起白屑。……初起[[消风散]]加[[浮萍]]一两,葱豉作引,取汁[[发散]]。久者服[[首乌丸]]、蜡矾丸,外搽大黄膏,用槿皮散选而用之,亦可渐效。”《[[医宗金鉴]][[外科心法]]要诀》云:“风癣,即年久不愈之[[顽癣]]也,搔之痹顽,不知痛痒。”本病以淡红色或黄褐色圆形或椭圆形斑,其长轴与[[皮纹]]一致,上覆以糠秕状[[鳞屑]],先有[[母斑]]后有子斑为临床特征。好发于春秋季节,多见于青壮年。有自限性,一般4-6周可自行消退,但也有少数患者病程长达2-3个月,甚至更长时间。相当于西医的[[玫瑰糠疹]]。 [病因[[病机]]] 过食辛辣炙博,或情志[[抑郁]][[化火]],导致[[血分]]蕴热,[[热伤]][[阴液]]而[[化燥]]生风,复感[[风热]][[外邪]],内外[[合邪]],风热凝滞,郁闭[[肌肤]],闭塞[[腠理]]而发病。 [诊断] 部分患者皮损发生前可有[[全身不适]]、[[头痛]][[咽痛]]等前驱[[症状]]。皮损初发时常于躯干或四肢出现一椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片,直径约3-5cm,边缘不整齐,上覆以少量粘着性糠秕状鳞屑,长轴与皮纹或[[肋骨]]平行,此即为母斑,或称[[先驱斑]],母斑大多为1个,但亦可能为2-3个。母斑出现1—2周后,即在躯干及四肢近端出现多数与母班相同而形状较小的[[红斑]],称为子斑或继发斑。子斑出现后,母斑颜色变得较为暗淡,皮损颜色不一,自鲜红至褐色、褐黄色或灰褐色不等。好发于胸、背、腹、四肢近端及[[颈部]],尤以[[胸部]]两侧多见,少数也可见于股上部,但颜面、[[小腿]]一般不发生,粘膜偶有累及。 患者有不同程度[[瘙痒]],少数完全不痒。一般无[[全身症状]],但也有部分患者有周身不适,头痛咽痛,轻度[[发热]],颈或[[腋下]]空格核肿大等全身症状。 本病有自限性,一般经4-6[[周皮]]损可自然消失,遗留暂时性[[色素减退]]或沉着斑,少数病例可迁延2-3个月,甚至更长时间才能痊愈,愈后一般不再复发。 [鉴别诊断] 一、[[紫白癜风]]多发于胸背、颈侧、[[肩胛]]等处,皮损为黄豆到[[蚕豆]]大小的斑片,微微发亮,先淡红或赤紫,将愈时呈灰白色斑片。—.般无自觉症状,或有轻度瘙痒。[[真菌]]检查阳性。 二、[[圆癣]]皮损数目少,呈环形。中心有自愈倾向,周边有[[丘疹]]、[[水疱]]。真菌检查阳性。 [[[辨证论治]] 一、[[内治]]法 (一)风热蕴[[肤证]]发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微[[皱纹]],表面有少量糠秕状鳞屑;伴[[心烦]][[口渴]],[[大便]]于,尿微黄;[[舌红]],苔白或薄黄,[[脉浮]]数。 [[辨证]]分析:血分蕴热,复感风热,风热蕴结于肌肤,故发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片;风热[[伤津]],肤失润养,故皮损中心有细微皱纹,表面有少量糠秕状鳞屑;心烦口渴、大便于、尿微黄为[[脏腑]]有热之征;舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。 治法:[[疏风清热]][[止痒]], 方药:消风散加减。瘙痒甚者,加[[白鲜皮]]、[[地肤子]]以[[祛风止痒]]。 (二)风热[[血燥证]]斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红,苔少,[[脉弦]]数。 辨证分析:风热久羁,内人[[营血]]。[[伤阴]]化燥,故斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红、苔少,脉弦数为风热血燥之象。 治法:[[凉血]][[清热]],[[养血润燥]]。 方药:凉血消风汤加减、[[血热]]甚者,加水牛角以凉血清热。 二、[[外治法]] (—)以5%一10%[[硫黄]]膏处涂或三黄[[洗剂]]、2号[[癣药水]]、[[复方]][[蛇床子]]洗剂等外搽,每天3-4次。 (二)[[苦参]]、蛇床子,[[土茯苓]]各30g,[[川椒]]l:g,[[明矾]]15g,煎水外洗,每天1次。 [预防与调摄] 1.注意皮肤清洁卫生,避免[[风邪]]外袭。 2.皮肤忌用热水烫洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用药物。 3.忌食辛辣、鱼腥发物。 [结论] 风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。其特点是淡红色或黄褐色斑,其长轴与皮纹一致,上覆以糠秕状鳞屑,先有母斑后有子斑。应与紫白癜风、圆癣相鉴别。风热蕴肤证,治宜疏风清热止痒,方用消风散加减;风热血燥证,治宜凉血清热、养血润燥,方用凉血消风汤加减。外治可选用硫黄膏外涂,三黄洗剂、2号癣药水外搽或[[中药]]外洗。 ==参看== *[[风热疮]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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