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{{Hierarchy header}} [[酒渣鼻]]是一种主要发生于面部中央的[[红斑]]和[[毛细血管扩张]]的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。《[[外科大成]].酒兹鼻》云:“酒兹鼻者,先由[[肺经]][[血热]][[内蒸]],次遇[[风寒]]外束,[[血瘀]]凝滞而成,故先紫而后黑也。治宜[[宣肺]][[气化]]滞血,行营卫流通,以滋新血,乃可得愈。”本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张,伴[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[鼻赘]]为临床特征。多发生于中年,男女均可发病,尤以女性多见。西医亦称之为酒渣鼻。 [病因[[病机]]] 由肺胃[[积热]]上蒸,复遇风寒外袭,血瘀[[凝结]]而成;或嗜酒之人,[[酒气]]薰蒸,复遇风寒之邪,交阻[[肌肤]]所致;近年来发现90%以上患者在皮损处可找到[[毛囊]]虫(螨),因此,认为其发生与毛囊虫[[寄生]]有关。 [诊断] 皮损以红斑为主,好发于[[鼻尖]]、[[鼻翼]]、两颊、前额等部位,少数鼻部正常,而只发于两颊和额部,依据临床[[症状]]可分为三型。 一、红斑型颜面中部,特别是鼻尖部,出现红斑,开始为暂时性,时起时消,寒冷、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显,以后红斑持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝。 二、丘疹脓疱型病情继续发展时,在红斑基础上出现[[痤疮]]样丘疹或小脓疱,但无明显的[[黑头粉刺]]形成。毛细血管扩张更为明显,如红丝缠绕,纵横交错,皮色由鲜红变为紫褐,自觉轻度[[瘙痒]],病程迁延数年不愈。极少数最终发展成鼻赘。 三、鼻赘型临床少见,多为病期长久者,鼻部[[结缔组织]][[增殖]],[[皮脂腺]]异常增大,致鼻尖部肥大,形成大小不等的[[结节]]状隆起,称为鼻赘,且[[皮肤增厚]],表面凹凸不平,毛细血管扩张更加明显。 [鉴别诊断] 一、[[粉刺]]多发于青春期男女,常见于颜面、上胸、[[背部]],皮损为散在性红色丘疹,可伴有黑头粉刺,鼻部常不侵犯。 二、[[面游风]]分布部位较为广泛,不只局限于面部,有油腻性[[鳞屑]],不发生毛细[[血管扩张]],常有不同程度的瘙痒。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色;常嗜酒,[[便秘]],[[饮食不节]],[[口干]][[口渴]];[[舌红]],苔薄黄,[[脉弦滑]]。多见于红斑型。 [[辨证]]分析:[[肺开窍于鼻]],[[足阳明胃经]]起于鼻旁,肺胃热盛上蒸,故红斑多发于鼻尖或两翼,压之褪色;饮食不节,嗜酒炙博,皆能助火化热,热盛津伤则口干、口渴;肺与大肠相[[表里]],[[肺气不宣]],肠腑[[传导]]失司则便秘;舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。 治法:清泄肺胃积热。 方药:[[枇杷]]清[[肺饮]]加减。 (二)[[热毒]]蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明显,局部灼热;伴口干,便秘;舌红绛,苔黄。多见于丘疹型。 辨证分析:热毒炽盛,充斥[[络脉]],蕴结肌肤,故局部灼热,在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱,毛细血管扩张明显;热毒耗损阴津,故口干、便秘;舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。 治法:[[凉血]][[清热解毒]]。 方药:凉血[[四物汤]]合[[黄连解毒汤]]加减。 (三)[[气滞血瘀]]鼻部组织[[增生]],呈结节状,毛孔扩大;舌略红,脉沉缓。多见于鼻赘型。 辨证分析:肺胃积热不解,上冲薰蒸[[鼻面]]日久,故见毛孔扩大;复感[[外邪]],瘀结于肌肤,致[[经络]]阻隔,气血瘀滞,故鼻部组织增生呈结节状;舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。 治法:[[活血化瘀]]散结。 方药:[[通窍活血汤]]加减。 二、[[外治法]] (一)鼻部有红斑、丘疹者,可选用[[一扫光]]或颠倒散[[洗剂]]外搽,每天3次。 (二)鼻部有脓疱者,可选用四黄膏或皮癣灵外涂,每天2-3次。 (三)鼻赘形成者,可先用[[三棱针]]刺破放血,颠倒散外敷。 [其他[[疗法]]] 针刺疗法取[[印堂]]、[[迎香]]、[[地仓]]、[[承浆]]、颧穋,配禾穋、[[大迎]]、[[合谷]]、[[曲池]],取坐位,轻度捻转,[[留针]]20—30分钟,每天1次。 [预防与调摄] 1.避免[[过冷]]、过热刺激及[[精神紧张]]。 2.忌食辛辣、酒类等刺激性食物。 3.保持[[大便]]通畅。 4.平时洗脸水温要适宜,避免冷、热水及不沽物等刺激。 [结语] 酒渣鼻[[中西医]]病名相同。其特点是颜面中央的持续性红斑和毛细血管扩张,伴丘疹、脓疱、鼻赘。应与粉刺、面游风相鉴别。[[肺胃热盛证]],治宜清泄肺胃积热,方用枇杷清肺饮加减;热毒蕴[[肤证]],治宜凉血清热解毒,方用凉血四物汤合黄连解毒汤加减;[[气滞血瘀证]],治宜活血化瘀散结,方用通窍活血汤加减。外治可选用一扫光、颠倒散洗剂、四黄膏,配合针刺治疗。 ==参看== *[[酒糟鼻]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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