匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医外科学/乳痨”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医外科学/乳痨
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[乳痨]]是以[[乳房]]结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块[[化脓]]溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢为主要表现的结核性[[疾病]]。纱》科理例.[[乳痈]]》云:“乳内肿一块如[[鸡子]]大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳痨症也。”《[[外科大成]].乳痨》云:“乳房[[结核]]初如梅子,数月不疗,渐大如鸡子,串延[[胸胁]],破流稀脓白汁而实相通,外见[[阴虚]]等症。” 本病临床较少见,多发生在20—40岁妇女,以[[妊娠期]]和[[哺乳期]][[发病率]]较高。相当于西医的乳房结核。 [病因[[病机]]] 多由素体[[肺肾阴虚]],[[阴虚火旺]],灼津为痰,痰火[[凝结]]而成;或由情志内伤,[[肝郁]]化火,耗[[伤阴]]液,痰凝[[气郁]]而成;或由[[肺痨]]、[[瘰疬]]、[[肾痨]]等病继发。 [诊断] 患者多原有[[结核病]]史,常为20—40岁已婚并曾生育的妇女。病程进展缓慢。 初起:乳房部一个或数个[[结节]]状肿块,大小不等,边界不清,硬而不坚,[[肤色]]如常,[[压痛]]不明显。 成脓:肿块逐渐增大,相互融合,与[[皮肤]]粘连,推之不动,压痛或隐隐作痛,皮色微红微肿,成脓较迟,常需数日之久。若肿块软化,则已形成[[寒性脓肿]],多位于一侧乳房部偏上方。患侧[[腋窝]][[淋巴结肿大]]。有时,肿块不软化,而发生[[纤维]]组织[[增生]],引起病变乳房部的硬化,使乳房严重变形或[[乳头内陷]]。伴有[[潮热]][[盗汗]],形瘦食少,[[神疲乏力]]等症。 溃后:[[脓肿]]溃破后发生一个或数个[[窦道]]或[[溃疡]],排出混有[[豆腐渣]]样碎屑的稀薄脓液,腐肉不脱,极难收口,或形成疮口日久难敛,或形成[[乳漏]],局部有潜在性空腔或窦道。伴低热,盗汗,[[食欲不振]]等症。 辅助检查:活动期[[血沉加快]],[[混合感染]]时[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]升高。[[结核菌素试验]]活动期为[[强阳性]]。脓液[[涂片]]检查无[[脓细胞]],有时可发现[[结核杆菌]]。[[胸部]]X线摄片有时可发现有结核性[[肋骨]]骨体炎存在,或肺部有显著的结核病灶。[[钼]]钯\线摄片可见多发性边界不清的结节状阴影,或单发性结节阴影,周围有[[钙化灶]]。必要时取活体组织病理切片检查。 [鉴别诊断] 乳岩多发于40—60岁的妇女,肿块多为单发,质地坚硬,表面高低不平,病情发展迅速,晚期患部皮肤呈典型[[橘皮]]样改变,肿块溃破后呈菜花样,时流血水,其味[[恶臭]],同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)[[气滞]]痰凝多见于初起阶段。[[乳房肿块]],形如梅李,推之不移动,硬而不坚,不红不热,不痛或微痛,以后逐渐与皮肤粘连;伴心情不畅,[[胸闷]]胁胀:[[舌淡]]红,苔薄腻,[[脉弦]]。 [[辨证]]分析:体质素虚,肺肾阴虚,阴虚则火旺,火灼津为痰,痰火凝结,更兼[[肝气郁结]],气滞痰凝,阻于乳络,而致乳房肿块质硬;肝气郁结,故心情不畅,胸闷胁胀;苔腻、[[脉滑]]为气郁痰凝之象。 治法:[[疏肝理气]],[[化痰]]散结。 方药:开郁散合[[消瘰丸]]加减。 (二)正虚邪恋多见于成脓或溃后。乳房肿块增大变软,皮色微红微肿,压痛或隐隐作痛,久则可有[[乳头]][[溢脓]][[溢血]];[[舌红]],苔黄,[[脉数]]。 辨证分析:发病后失于治疗或治疗不当,[[正气]]渐虚,痰热之邪未能清除,故乳房肿块增大;热盛肉腐,肉腐为脓,故肿块变软,皮色微红微肿;病变蔓延至乳络,故乳头溢血溢脓;舌红、苔黄、脉数为有热之象。 治法:扶正托里[[透脓]]。 方药:托里[[消毒]]散加减。 (三)阴虚火旺多见于后期。溃后脓出稀薄,有败絮状物,疮口日久难敛,形成[[慢性溃疡]]或窦道;伴潮热盗汗,颧红形瘦,[[食欲减退]];舌红,少苔,[[脉细数]]。 辨证分析:病程日久,以致耗[[伤气]]血,阴虚更甚,皮肉不得气血之濡养,故疮口日久难愈,脓水清稀;阴虚而[[虚火上炎]],故见潮热盗汗、颧红、形瘦等症;舌红、少苔、脉细数为阴虚火旺之象。 治法:[[养阴清热]]。 方药:[[六味地黄]]汤合[[清骨散]]加减。 二、[[外治法]] (一)初起用[[阳和解凝膏]]或回阳玉龙膏掺桂麝散[[敷贴]]。. (二)成脓乳痨合并[[感染]],肿块波动明显时,宜[[切开排脓]]。 (三)溃后切开排脓后或溃后疮口有腐肉,可用红油膏掺五五丹或七三丹盖贴;腐脱新生,可用[[生肌散]]、生肌白玉膏或[[生肌玉红膏]]等外敷;已形成窦道,可用[[红升丹]]或[[白降丹]]药捻插入,外盖红油膏,脓尽改用生肌散纱条或生肌玉红膏。 [其他[[疗法]]] 一、[[单方]]成药可兼服[[小金丹]]、芩部丹以提高疗效。 二、[[抗痨]]治疗按{全国结核病统一化疗方案》实施。[[初治病人]]可用[[链霉素]]0.75g[[肌注]],每日1次;[[异烟肼]]0.3g,[[利福平]]0.45g,[[吡嗪酰胺]]1.5G,口服,每日1次。治疗2个月,再用异烟肼0.3g,利福平0.45g,口服,每日1次,或每周3次,连服4个月。 [预防与调摄] 1.积极治疗原发结核病灶。 2.保持心情舒畅,情绪稳定。 3.加强营养,忌食辛辣刺激性食物。 4、坚持用药,按医嘱完成疗程。 [结语] 乳痨相当于西医的乳房结核。其特点是:乳房结块如梅李,不痛,边界不清,皮肉相连,肿块化脓溃后脓出稀薄,疮口不易收敛,病程缓慢。应与乳岩相鉴别。[[气滞痰凝证]],治宜疏肝理气、化痰散结,方用开郁散合消瘰丸加减;[[正虚邪恋证]],治宜扶正托里透脓,方用托里消毒散加减;[[阴虚火旺证]],治宜养阴清热,方用六味地黄汤合清骨散加减。应配合抗痨治疗。 ==参看== *[[乳痨]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
返回至
中医外科学/乳痨
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志