匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医外科学/乳岩”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医外科学/乳岩
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 乳岩是以[[乳房]]部肿块,质地坚硬,高低不平,病久肿块溃烂,脓血污秽[[恶臭]],疼痛日增为主要表现的[[肿瘤]]性[[疾病]]。《妇人大全良方》云:“若初起,内结[[小核]],或如鳖、棋子,不赤不痛。积之岁月渐大,巉岩崩破如熟[[石榴]],或内溃深洞,此属肝[[脾郁]]怒,气血亏损,名曰乳岩。”相当于西医的[[乳腺癌]]。为女性最常见的[[恶性肿瘤]]之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,在女性仅次于[[子宫颈癌]],且近年有超过子宫颈癌的倾向。 [病因[[病机]]] 由于忧思郁怒,情志不畅,忧思伤脾,运化失常,[[痰浊]]内生,郁[[怒伤肝]],肝失条达,郁久而气血瘀滞,肝脾两伤,[[经络]]阻塞,痰瘀互结于乳而发;或冲任失调,[[月经不调]],气血运行不畅,[[脏腑]]及[[乳腺]]的[[生理]]功能紊乱,[[气滞]]、痰凝、[[瘀血]]互结而发。 [诊断] 好发于40—60岁妇女,绝经期妇女[[发病率]]相对较高。 [[乳癌]]多见于乳房的[[外上象限]],其次是[[乳头]]、[[乳晕]]和[[内上象限]]。早期为患侧乳房出现无痛性单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推动。一般由病人在无意中发现。随着肿块逐渐生长和增大,肿块表面[[皮肤]]出现凹陷,乳头内缩或抬高,皮肤呈“[[橘皮]]样”改变,这些都是乳癌的重要[[体征]]。乳癌发展至晚期,肿块固定于胸壁,不易推动,皮面出现多个坚硬的小结或小索,甚至彼此融合,弥漫成片;如伸延至[[背部]]和对侧胸壁,则可紧缩胸壁,限制[[呼吸]],称铠甲状癌。有时皮肤可破溃形成[[溃疡]],中央凹陷似弹坑,有时[[外翻]]似菜花,时流紫红血水,恶臭难闻。 乳癌[[淋巴]]转移最初多见于[[腋窝]],肿大[[淋巴结]]先为散在,数目少,质硬,无痛,可被推动,以后数目渐多,粘连成团。晚期可发生广泛淋巴结转移([[锁骨]]上或对侧腋窝),常伴有远处转移。若[[癌细胞]]堵住腋窝主要[[淋巴管]],可引起该侧[[上肢]][[淋巴水肿]]。癌细胞远处转移至肺及[[胸膜]]时,常引起[[咳嗽]]、[[胸痛]]和[[呼吸困难]]。转移至[[椎骨]]则发生[[背痛]],肝转移可引起肝肿大和黄疽。 某些特殊形式乳癌的发展规律和[[临床表现]]与临床最常见的[[硬癌]]有所不同,特别值得注意的是乳头[[湿疹样癌]]和炎性乳癌。 乳头湿疹样癌很少见,恶性程度低,发展缓慢。初[[发症]]状是乳头刺痒、[[灼痛]]。临床上出现慢性[[湿疹]]性病变,乳头和乳晕的皮肤发红,[[糜烂]],潮湿,有时覆有黄褐色的[[鳞屑]]样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。病变继续发展,则[[乳头内陷]]、破损。有时可在乳晕深部扪到肿块。淋巴转移出现很晚。 炎性乳癌临床少见。多发于年轻妇女,尤其在[[妊娠期]]或[[哺乳期]]。发病急骤,乳房迅速增大,[[肿胀]]疼痛,皮肤发红灼热,犹如[[急性炎症]]。扪诊时整个乳房肿大发硬,而无明显的局限性肿块。炎性乳癌转移早而广,对侧乳房常被侵及。预后极差,病人可在发病后数月即死亡。 辅助检查:B超检查可见实质性占位病变。病人如有[[乳头溢液]],可取分泌物作[[涂片]]检查,寻找癌细胞。针吸[[细胞学]]检查和活体[[组织切片]]检查对确诊具有重要意义。目前,术中快速[[病理]]切片为常用方法。 [鉴别诊断] 一、[[乳癖]]好发于30—40岁女性。月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的[[结节]]状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤无粘连。 二、乳核好发于20—30岁妇女。肿块多发生于一侧乳房,形似丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢。 三、[[乳痨]]好发于20—40岁女性。肿块可1个或数个,质地坚实,边界不清,和皮肤粘连,肿块成脓时变软,溃破后形成瘘管,经久不愈。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)[[肝郁]]气滞[[乳房肿块]],皮色不变,质地坚硬,边界不清;伴性情急躁,[[胸闷]]胁胀;舌钹,苔薄,[[脉弦]]。 [[辨证]]分析:肝郁气滞,[[脾失健运]],痰湿内生,以致[[气郁]]痰湿交阻乳络,故乳房肿块,皮色不变,质地坚硬,边界不清;肝失疏泄,故性情急躁;肝郁气滞,故胸闷胁胀;[[舌淡]]、苔薄、脉弦均为肝郁气滞之象。 治法:[[疏肝解郁]]?[[化痰]]散结。 方药:神效[[瓜蒌散]]合开郁散加减。 (二)冲任失调乳房肿块坚硬;伴月经不调,婚后从未生育;[[舌质]]淡红,[[苔薄白]],脉沉细。 辨证分析:冲任失调,脏腑及乳腺生理功能紊乱,气滞、痰瘀互结于乳房,故乳房肿块坚硬;冲任失调,气血瘀滞,积聚于[[胞宫]],故月经不调,婚后未能生育;舌淡红、苔薄白、脉沉细为[[肝肾]]不足、冲任失调之象。 治法:调摄冲任,[[理气]]散结。 方药:[[二仙汤]]合开郁散加减。 (三)毒蕴溃烂癌肿破溃,血水淋漓,臭秽不堪,色紫剧痛;伴饮食不佳,身体渐瘦;苔薄黄,脉弦数。 辨证分析:瘀滞[[化火]]蕴毒,火毒蕴结,瘀阻乳络,热盛肉腐,故癌肿破溃,血水淋漓,臭秽不堪,色紫剧痛;脾胃失运,故饮食不佳,身体渐瘦;苔薄黄、脉弦数为瘀滞化火之象。 治法:[[解毒]]扶正。 方药:化岩汤合[[白花蛇舌草]]、[[半枝莲]]等。 (四)气血虚弱乳癌晚期,破溃外翻如菜花,不断渗流血水,疼痛难忍;伴[[面色苍白]],动则[[气短]],身体[[瘦弱]],饮食不思;舌淡红,脉沉细[[无力]]。 辨证分析:久病正虚,正不胜邪,[[热毒]]内盛,热盛肉腐,故乳房肿块破溃外翻如菜花,不断渗流血水;毒邪瘀阻乳络,不通则痛,故疼痛难忍;气血亏虚,机体失去温煦与濡养,故面色苍白,身体瘦弱;心失所养,故动则[[气促]];[[脾虚]]不运,故饮食不思;舌淡红、脉沉细无力均为[[气血不足]]之象。 治法:调[[补气]]血。 方药:[[归脾汤]]加减。 二、[[外治法]] 有手术[[禁忌症]],或已远处广泛转移,不适宜手术治疗者可采用[[中药]]外治。初起,用[[阿魏]][[消痞]]膏外治;溃后,用海浮散或冰狮散、红油膏外敷;[[坏死]]组织脱落后,改用[[生肌散]]外敷。 [其他[[疗法]]] 一、手术治疗乳癌根治[[切除术]]是治疗乳癌的主要治疗方法。一旦确诊,而又未发现远处广泛转移者,均宜首选手术治疗。 二、[[化学]]疗法化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗。手术后配合化学药物治疗,可提高手术治疗的效果。 三、[[放射治疗]]通常用于手术后,防止局部复发。 四、[[激素]]治疗绝经前病人的激素疗法主要是采取绝经措施,行[[卵巢]]切除或[[X线]]照射卵巢,或采用[[雄激素]]治疗。绝经期后病人可应用[[抗雌激素]]制剂。 [预防与调摄] 1.普及防癌知识,定期自我检查,以期早期发现、早期治疗。 2.[[优生优育]],提倡母乳喂养[[婴儿]]。 3.患者宜保持心情舒畅,避免精神刺激。 4.局部忌重压,忌艾灸、针刺、切开及外涂腐蚀药。 [结语] 乳岩相当于西医的乳腺癌。其特点是:乳房部肿块,质地坚硬,高低不平,病久肿块溃烂,脓血污秽恶臭,疼痛日增,好发于40—60岁妇女。应与乳癖、乳核、乳痨相鉴别。[[肝郁气滞证]],治宜疏肝解郁、化痰散结,方用神效瓜蒌散合开郁散加减;[[冲任失调证]],治宜调摄冲任、理气散结,方用二仙汤合开郁散加减;毒蕴溃烂证,治宜解毒扶正,方用化岩汤加减;气血虚弱证,治宜调补气血,方用归脾汤加减。本病一旦确诊,而又未发现远处广泛转移者,均宜首选[[乳癌根治术]],术后应配合化学疗法、放射治疗和激素治疗。 ==参看== *[[乳岩]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
返回至
中医外科学/乳岩
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志