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中医基础/六腑病机
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{{Hierarchy header}} (一)胆的[[病机]] 1.胆的[[生理]][[病理]]特点:胆附于肝,与肝相[[表里]],为中清之腑,禀春木之气,其性刚直,豪壮果断。故胆在病理上多表现为阳亢火旺之证,以实者居多。因[[火热]]可煎灼[[津液]]而为痰,故胆病又多兼痰,痰火郁遏,易扰心神。 2.胆的基本病理变化:主要反映在[[胆汁]]贮藏和[[排泄]]障碍,以及[[心神不安]]等方面。 (1)胆汁分泌、排泄障碍:情志所伤,肝失疏泄,或中焦[[湿热]],[[阻遏]]肝胆[[气机]],胆失疏泄,则胆汁分泌、排泄异常。胆汁排泄障碍,可以使[[肝气郁滞]]加剧,阻碍脾胃运化功能正常进行,甚至可以导致[[黄疸]]的发生。 (2)[[胆经]]郁热、挟痰上扰:胆郁痰扰,上扰心神,则可出现[[心烦]]、[[失眠]]、[[多梦]]易惊等病理表现。 (二)胃的病机 1.胃的生理病理特点:胃为[[水谷之海]],喜润恶燥,以降为顺,主受纳饮食和[[腐熟水谷]]。因此,胃的功能失调,主要表现为受纳和腐熟功能异常,以及胃失和降而[[胃气上逆]]等。 2.胃的基本病理变化:胃的功能失调,主要表现为[[寒热]][[虚实]]几个方面。 (1)[[胃气虚]]:胃气虚多因[[饮食不节]],损伤[[胃气]]所致。素体虚弱,久病胃气不复等,也可导致胃气虚。其病理变化:一是受纳功能减退而胃脘满闷、胃纳不佳、饮食乏味,甚则不思饮食等。一是胃气上逆,胃失和降,气机上逆,而现[[嗳气]]、[[呃逆]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。 (2)[[胃阴虚]]:胃阴虚主要是指胃中阴津缺乏,以致津伤气少而引起的胃的功能失调,多由火热之邪损伤胃中津液,或由[[胃火]](热)证转化而来,或久病不复,消烁[[阴液]]所致。其病理变化是:其一,受纳、腐熟功能减退,如不思饮食,或食后饱胀;胃失和降,胃气上逆,则脘痞不舒、泛恶[[干呕]]。其二`,阴津亏损,如[[口舌干燥]]、小便短少、[[大便秘结]]、舌光红少苔、[[脉细数]]。 (3)[[胃寒]]:胃寒多由过食生冷,或过用寒凉克伐药物,伤损[[胃阳]],或禀赋胃阳素虚所致。其病理变化是:其一,[[寒邪]][[伤阳]],[[消化能]]力减退,常表现为腐熟能力不足,不能正常[[消化]]水谷,多见呕吐清水等饮食不化的病理变化。其二,寒性凝滞,侵袭中焦,气机阻滞,则见胃脘冷痛,轻则绵绵不已,重则[[拘急]]作痛。 (4)[[胃热]](火):胃热(火)多因胃阳素盛与情志郁火相并,或因热邪入里,或因嗜食辛辣炙溥之品,化[[热伤]]胃所致,以[[阳盛]][[阴虚]],胃腑机能亢进,火热蕴盛为其病理特点。主要病理变化为:一是腐熟[[功能亢进]],热能消谷,胃火亢盛,故[[消谷善饥]];二是胃失和降,可见[[口苦]]、恶心、呕吐;三是胃火上炎,或为[[齿龈]][[肿痛]],或为[[衄血]],火热蕴盛,灼伤胃络,则可[[呕血]]等。 (三)[[小肠]]的病机 1.小肠的生理病理特点:小肠受盛胃中之水谷,[[泌别清浊]],清者输于全身,浊者渗入[[膀胱]],下注[[大肠]],与心互为表里。故小肠的病理变化主要反映为二便异常。 2.小肠的基本病理变化:主要表现为[[清浊]]不化,转输障碍,以[[小便不利]]、[[大便泄泻]]为主要[[临床表现]]。 失于受盛:失于受盛则见呕吐、食人[[腹痛]]等。 失于化物:失于化物则见食人[[腹胀]]、完谷不化等。 清浊不化:清浊不化则[[上吐下泻]]、腹痛[[肠鸣]]。 [[小肠实热]]:小肠实热多由湿热下注,或心移热于小肠所致,表现为[[小便频数]],或尿液浑浊不清,或[[淋浊]],或赤涩,或茎中痛。: 小肠[[虚寒]]:小肠虚寒多因饮食不节,损伤脾胃所致,表现为肠鸣[[泄泻]]、腹痛喜按等。 (四)大肠的病机 1.大肠的生理病理特点:大肠为[[传导]]之官,主津,其[[经脉]]络肺。因此,大肠的病机,主要表现为[[传化]]功能失常而出现大便异常。 2.大肠的基本病理变化:大肠有传导糟粕和吸收水分的功能,故大肠有病则传化失常,表现为大便异常,如泄泻、[[痢疾]]和大便秘结等。 [[大肠热结]]:大肠热结多因[[燥热]]内结,或因肺移热于大肠,或湿热积滞等,使大肠津液缺乏而[[便秘]],或热结旁流。 [[大肠湿热]]:湿热积于大肠或寒[[湿化]]热,湿热下注,则生泄泻;若湿热与气血相搏,则痢下赤白、[[里急后重]];若湿热阻滞[[经络]],[[气滞血瘀]],又可产生[[痔瘘]]等。 大肠虚寒:大肠虚寒,脾阳不振,运化失常,或[[肾阳虚]]衰,阴寒内盛,则泄泻[[便溏]]、完谷不化,乃至滑脱不禁,或[[阳虚]]不运,或[[肺气虚]]衰,大肠传导[[无力]]而便秘。 大肠液涸:大肠液涸,大肠主津,津液枯涸,传导不畅,则津亏便秘。 (五)膀胱的病机 1.膀胱的生理病理特点:膀胱有贮存尿液,化气[[行水]]的功能。膀胱的[[气化]]功能全赖于肾的气化作用,其病理变化主要在于膀胱气化失常,而出现[[排尿]]异常及尿液外观的改变。 2.膀胱的基本病理变化:主要是膀胱气化失常,或[[气化不利]],或气化无权。 气化不利:或因邪实,或因[[肾阳不足]],则气化不利,而[[尿少]]、[[癃闭]]? 气化无权:肾失封藏,气失固摄,则气化无权,而[[遗尿]]、[[小便失禁]]等, 湿热下注:或[[心火]]下移,或湿热下注膀胱,则可致[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿道]]涩痛、[[尿血]]等。 [[膀胱虚寒]]:膀胱虚寒多由[[肾气]]亏虚,固摄无权,膀胱失约所致,表现为小便频数、清长或不禁,尿有余沥,遗尿或小便点滴不爽,排尿无力等。 (六)[[三焦]]的病机 1.三焦的生理病理特点:三焦的功能,实际概括了全身的气化作用,故三焦的病理变化反映了上、中、下三焦所包括[[脏腑]]的病理变化。 2.三焦的基本病理变化:一方面表现为心、肺、脾胃、肾、肝等病理变化,另一方面又表现为水液[[代谢]][[功能障碍]]。 三焦的气化功能失司,主要有两个方面:一是表现为心和肺、脾和胃肠,肝和胆、肾和膀胱的气机不利,气的升降出入异常,从而导致有关脏腑的生理功能异常:如心的[[行血]],肺的[[呼吸]]和宣发肃降,脾和胃、肠的运化、升降,肝和胆的疏泄,肾和膀胱的[[蒸腾]]气化。排浊等等生理功能,无一不有赖于气的升降出入运动的协调平衡,析以,上述脏腑功能的异常,可归结为三焦的气化功能失司。另一方面,由于三焦是气和津液运行的通道.丈是气化活动的场所,因而三焦的气化功能,概括了肺、脾、肾等脏腑调节津液代谢的生理功能。所以听,将肺失通调,归结为上焦的气化功能失司;将脾胃的运化水液、输布精微,升清降浊等功能失常,归结为中焦的气化失司;将肾和膀胱的蒸腾气化、升清泄浊,肠的[[传化糟粕]]等功能失常,归结为下焦的气化功能失司。故三焦的气化功能失司,概括了全身水液[[代谢障碍]]的病理机制。 {{Hierarchy footer}} {{中医基础理论图书专题}}
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