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中医内科学/腰痛
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{{Hierarchy header}} [[腰痛]]是指[[腰部]]感受[[外邪]],或因劳伤,或由肾虚而引起气血运行失调,脉络[[绌急]],腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要[[症状]]的一类病证。 腰痛一年四季都可发生,其[[发病率]]较高,国外有报告认为世界人口的80%患过[[腰背痛]],本病为[[中医内科]][[门诊]]较为常见的病种之一,[[中医]]有较好的疗效。 腰痛一病,古代文献早有论述,《[[素问]].脉要精微论》指出:“腰者,[[肾之府]],转摇不能,肾将惫矣。”说明了[[肾虚腰痛]]的特点。《素问.刺腰痛》认为腰痛主要属于足[[六经]]之病,并分别阐述了足三阳、足三阴及[[奇经八脉]][[经络]]病变时发生腰痛的特征和相应的[[针灸治疗]]。《[[内经]]》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围,并提出病因以虚、寒、湿为主。《[[金匮要略]]》已开始对腰痛进行[[辨证论治]],创肾虚腰痛用[[肾气丸]]、[[寒湿腰痛]]用[[干姜]]苓术汤治疗,两方一直为后世所重视。隋.《[[诸病源候论]]》在[[病因学]]上,充实了“坠隋伤腰”、“[[劳损]]于肾”等病因,分类上分为[[卒腰痛]]与[[久腰痛]]。唐.《[[千金要方]]》《[[外台秘要]]》增加了[[按摩]]、宣导[[疗法]]和护理等内容。金元时期,对腰痛的认识已经比较充分,如《[[丹溪心法]].腰痛》指出[[腰痛病]]因有“[[湿热]]、肾虚、[[瘀血]]、挫闪、[[痰积]]”,并强调肾虚的重要作用。清代,对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的[[临床经验]]。《[[七松岩集]].腰痛》指出:“然痛有[[虚实]]之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言[[虚证]],皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,是两腰经络[[血脉]]之中,为[[风寒湿]]之所侵,闪肭挫气之所碍,腰内空腔之中,为[[湿痰]]瘀血凝滞不通而为痛,当依据[[脉证]]辨悉而分治之。”对腰痛[[常见病]]因和分型作了概括。《[[证治汇补]].腰痛》指出:“唯[[补肾]]为先,而后随邪之所见者以施治,标[[急则治标]],本急则治本,初痛宜疏邪滞,理[[经隧]],久痛宜补真元,[[养血]]气。”这种分清[[标本]]先后缓急的治疗原则,对临床很有意义。 西医学中的[[风湿]]性腰痛、[[腰肌劳损]]、[[脊柱]]病变之腰痛等,可参照本节辨证论治。 【病因[[病机]]】 1.外邪侵袭多由居处潮湿,或劳作汗出当风,衣裹冷湿,或冒雨着凉,或[[长夏]]之季,劳作于湿热交蒸之处,[[寒湿]]、湿热、[[暑热]]等[[六淫]]邪毒乘劳作之虚,侵袭腰府,造成腰部[[经脉]]受阻,气血不畅而发生腰痛。若[[寒邪]]为病,寒[[伤阳]],主[[收引]],腰府[[阳气]]既虚,[[络脉]]又壅遏[[拘急]]故生腰痛。若[[湿邪]]为病,湿性重着、粘滞、下趋,滞碍[[气机]],可使腰府[[经气]]郁而不行,[[血络]]瘀而不畅,以致[[肌肉]][[筋脉拘急]]而发腰痛。感受湿热之邪,[[热伤]]阴,湿伤阳,且湿热粘滞,壅遏经脉,气血郁而不行而腰痛。 2.[[气滞血瘀]]腰部持续用力,劳作太过,或长期体位不正,或腰部用力不当,摒气闪挫,[[跌仆]][[外伤]],劳损腰府[[筋脉]]气血,或久病人络,气血运行不畅,均可使腰部气机壅滞,血络瘀阻而生腰痛。 3.肾亏体虚先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房室不节,以致[[肾精]]亏损,无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代[[医家]]都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《[[灵枢]].五[[癃]][[津液]]别》说:“虚,故腰背痛而胫酸。”《[[景岳全书]].腰痛》也认为:“腰痛之虚证十居八九。” 腰为肾之府,乃肾之[[精气]]所溉之域。肾与[[膀胱]]相[[表里]],[[足太阳]]经过之。此外,任、督、冲、带诸脉,亦布其间,故内伤则不外肾虚。而外感风寒湿热诸邪,以湿性粘滞,湿流下,最易痹着腰部,所以[[外感]]总离不开湿邪为患。内外二因,相互影响,如《[[杂病源流犀烛]].腰痛病源流》指出:“腰痛,精气虚而邪客病也。……肾虚其本也,风寒湿[[热痰]]饮,气滞血瘀闪挫其标也,或从标,或从本,贵无失其宜而已。”说明肾虚是发病关键所在,风寒湿热的痹阻不行,常因肾虚而客,否则虽感外邪,亦不致出现腰痛。至于劳力[[扭伤]],则和瘀血有关,临床上亦不少见。 【[[临床表现]]】 腰部一侧或两侧疼痛为本病的基本临床特征。因病理性质的不同,而有种种表现。发病多缓慢发病,病程较久,或急性起病,病程较短。疼痛性质有隐痛、胀痛、酸痛、濡痛、绵绵作痛、刺痛、腰痛如折;腰痛[[喜按]],腰痛[[拒按]];冷痛,得热则解,热痛,遇热更甚。腰痛与气候变化有关,腰痛与气候变化无关。腰痛劳累加重,休息缓解。腰痛影响功能活动,腰“转摇不能”,“不可以俯仰”。腰痛固定,腰痛放射其他部位,引起[[腰脊强]]、腰背痛、[[腰股痛]]、[[腰尻痛]]、腰痛引[[少腹]]等。 【诊断】 1.自觉一侧或两测腰痛为主症,或痛势绵绵,时作时止,遇劳则剧,得逸则缓,按之则减;或痛处固定,胀痛不适;或如锥刺,按之痛甚。 2.具有腰部感受外邪,外伤、劳损等病史。 3.有关[[实验室检查]]或腰部[[X线]]片,提示西医学风湿性腰痛、腰肌劳损、[[强直性脊柱炎]]、[[腰椎]][[骨质增生]]等诊断者,有助于本病的诊断。 【鉴别诊断】 1.[[肾着]]虽有腰部沉重冷痛,与腰痛相似,但多有身体沉重,腰以下冷,腹重下坠等,为一个独立性[[疾病]],需作鉴别。 2.[[腰软]]虚证腰痛可伴有腰软,但腰软是以腰部软弱无力为特征,少有腰痛,多伴见[[发育迟缓]],而表现为头[[项软]]弱,手软、[[足软]]、[[鸡胸]]等,多发生在青少年。 3。淋证淋证中的[[热淋]]、[[石淋]]常伴有腰痛,但必伴有[[小便]]频急、短涩量少或小便中带血等症状,可与本病鉴别。 【辨证论治】 '''[[辨证]]要点''' 1.辨外感内伤.有久居冷湿,[[劳汗]]当风,冒受湿热,或腰部过度劳累,跌扑伤损病史,起病急骤,或腰痛不能转侧,表现为气滞血瘀征象者,为[[外感腰痛]];年老体虚,或具烦劳过度,[[七情]]内伤,气血亏虚病史,起病缓慢,腰痛绵绵,时作时止,表现为[[肾虚证]]候者,属[[内伤腰痛]]。 2.辨标本虚实:肾精不足,气血亏虚为本;[[邪气]]内阻,经络壅滞为标。《景岳全书.腰痛》说:“既无[[表邪]],又无湿热,或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫丧,或以七情[[忧郁]],则悉属[[真阴]]虚证。” '''治疗原则''' 腰痛分虚实[[论治]],虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者[[祛邪]][[活络]]为要,针对病因,施之以[[活血化瘀]],散寒[[除湿]],[[清泻]]湿热等法。虚实兼夹者,分清主次,标本兼顾治疗。 '''分证论治''' .寒湿腰痛 症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟。 治法:散寒除湿,温经通络。 方药:[[渗湿]]汤。 方中干姜、[[甘草]]、[[丁香]]散[[寒温]]中,以壮[[脾阳]];[[苍术]]、[[白术]]、[[橘红]][[健脾]][[燥湿]];[[茯苓]]健脾渗湿。诸药合用,温[[运脾]]阳以散寒,健运脾气以[[化湿]][[利湿]],故寒去湿除,诸症可解。 寒甚痛剧,拘急不适,肢冷面白者,加[[附子]]、[[肉桂]]、[[白芷]]以[[温阳]]散寒。湿盛阳微,腰身重滞,加[[独活]]、[[五加皮]]除湿通络。兼有风象,痛走不定者,加[[防风]]、[[羌活]][[疏风]]散邪。病久不愈,累伤[[正气]]者,改用[[独活寄生汤]][[扶正祛邪]]。 寒湿之邪,易伤阳气,若年高体弱或久病不愈,势必伤及[[肾阳]],兼见[[腰膝酸软]],脉沉[[无力]]等症,治当散寒除湿为主,兼[[补肾阳]],酌加[[菟丝子]]、[[补骨脂]]、[[金毛狗脊]],以助温阳散寒。 本证配合温熨疗法效果较好。以[[食盐]]炒热,[[纱布]]包裹温熨痛处,冷则炒热再熨,每日4次左右;或以[[坎离砂]]温熨患处,药用[[当归]]38g、[[川芎]]50g、[[透骨草]]50g、防风50g、铁屑10kg,上[[五味]],除铁屑外,余药加醋煎煮2次,先将铁屑烧红,以上煎煮液粹之,晾干,粉碎成粗末,用时加醋适量拌之,外以纱布包裹敷患处。 .[[湿热腰痛]] 症状:腰髋弛痛,牵掣拘急,痛处伴有热感,每于夏季或腰部着热后痛剧,遇冷痛碱, [[口渴]]不欲饮,尿色黄赤,或午后[[身热]],微汗出,[[舌红苔黄腻]],[[脉濡数]]或弦数。 治法:[[清热利湿]],[[舒筋活络]]。 方药:加味[[二妙散]]。 方中以[[黄柏]]、苍术辛开苦燥以清化湿热,绝其病源;[[防己]]、[[萆]]藓利湿活络,畅达气机;当归、[[牛膝]]养血[[活血]],引药下行直达病所;[[龟板]]补肾滋肾,既防苦燥[[伤阴]],又寓已病防变。诸药合用,[[寓攻于补]],[[攻补兼施]],使湿热去而不伤正。 临证多加[[土茯苓]]、[[木瓜]]以渗湿[[舒筋]],加强药效。热重烦痛,口渴尿赤者,加[[栀子]]、[[生石膏]]、[[银花]]藤、[[滑石]]以[[清热]]除烦。湿偏重,伴[[身重]]痛、[[纳呆]]者,加防己、萆藓、[[蚕砂]]、[[木通]]等除湿通络。兼有风象而见[[咽喉肿痛]],[[脉浮]]数者,加[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[僵蚕]][[发散]][[风邪]]。湿热日久兼有伤阴之象者,加[[二至丸]]以[[滋阴补肾]]。 .[[瘀血腰痛]] 症状:痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦[[唇暗]],[[舌质]]隐青或有[[瘀斑]],脉多弦涩或细数。病程迁延,常有外伤、劳损史。 治法:活血化瘀,[[理气]]止痛。 方药:[[身痛逐瘀汤]]。 方中以当归、川芎、[[桃仁]]、红花活血化瘀,以疏达经络;配以没药、[[五灵脂]]、[[地龙]][[化瘀]][[消肿]]止痛;[[香附]]理气[[行血]];牛膝强腰补肾,活血化瘀,又能引药下行直达病所。诸药合用,可使瘀去壅解,经络气血畅达而止腰痛。 因无周身疼痛,故可去原方中之[[秦艽]]、羌活,若兼[[风湿痹]]痛者,仍可保留应用,甚至再加入独活、[[威灵仙]]等以兼[[祛风除湿]]。若疼痛剧烈,日轻夜重,瘀血痼结者,可酌加广虫、[[地鳖虫]]、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络[[祛瘀]]作用。由于闪挫扭伤,或体位不正而引起者,加[[乳香]]配方中之没药以[[活络止痛]],加[[青皮]]配方中香附以[[行气]]通络之力,若为新伤也可配服[[七厘散]]。有肾虚之象而出现腰膝酸软者,加[[杜仲]]、[[川续断]]、[[桑寄生]]以强壮[[腰肾]]。 本证也可配合[[膏药]][[敷贴]]。如[[阿魏]]膏外敷腰部,方由阿魏、羌活、独活、[[玄参]]、[[官桂]]、[[赤芍]]、[[穿山甲]]、[[苏合香]]油、[[生地]]、豭鼠矢、大黄、白芷、[[天麻]]、红花、[[麝香]]、[[土木鳖]]、[[黄丹]]、[[芒硝]]、乳香、没药组成。或外用成药[[红花油]]、速效[[跌打]]膏等。 配合[[推拿]]与[[理疗]],也会取得较好的疗效。 .肾虚腰痛 症状:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。偏[[阳虚]]者,则[[少腹拘急]],面色光白,[[手足不温]],[[少气]][[乏力]],[[舌淡]]脉沉细;偏[[阴虚]]者,则[[心烦]][[失眠]],[[口燥咽干]],面色潮红,[[手足心热]],[[舌红少苔]],[[脉弦]]细数。 治法:偏阳虚者,宜[[温补肾阳]];偏阴虚者,宜[[滋补肾阴]]。 方药:偏阳虚者以[[右归丸]]为主方[[温养]][[命门之火]]。方中用[[熟地]]、山药、[[山茱萸]]、[[枸杞子]]培补肾精,是为[[阴中求阳]]之用;杜仲强腰益精;菟丝子[[补益肝肾]];[[当归补血]]行血。诸药合用,共奏[[温肾]]壮腰之功。 偏阴虚者以[[左归丸]]为主方以滋补肾阴。方中熟地、[[枸杞]]、山茱萸、[[龟板胶]]填补[[肾阴]];配菟丝子、[[鹿角胶]]、牛膝以温肾壮腰,肾得滋养则虚痛可除。若[[虚火]]甚者,可酌加[[大补阴丸]]送服。如腰痛日久不愈,无明显的[[阴阳]]偏虚者,可服用[[青娥丸]]补肾以治腰痛。 肾为先天,脾为后天,二脏相济,温运周身。若肾虚日久,不能温煦[[脾土]],或久行久立,劳力太过,腰肌劳损,常致[[脾气]]亏虚,甚则下陷,临床除有肾虚见证外,可兼见[[气短乏力]],语声低弱,[[食少便溏]]或[[肾脏]]下垂等。治当补肾为主,佐以[[健脾益气]],升举[[清阳]],酌加[[党参]]、[[黄芪]]、[[升麻]]、柴胡、白术等补气升提之药,以助肾升举。 【转归预后】 腰痛患者若能得到及时正确的治疗,一般预后良好。但若失治误治,病延日久,痛久人络,[[气郁]]血阻于络脉,邪气益痼,[[营血]]益虚,腰部筋肉[[骨节]][[失荣]],可能转归、合并腰部[[强直]]、痿弱([[痿病]]),[[瘫痪]]于床榻,则预后不良。 【预防与调摄】 l.避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,勿冒雨涉水,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服,或饮姜汤水驱散[[风寒]]。 2.注重[[劳动卫生]]腰部用力应适当,不可强力举重,不可负重久行,坐、卧、行走保持正确姿势,若需作腰部用力或弯曲的工作时,应定时做松弛腰部肌肉的体操。 3.注意避免跌、仆、闪、挫。 4.[[劳逸适度]],节制房事,勿使肾精亏损,[[肾阳虚]]败。 5.体虚者,可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。 已患腰痛的病人,除继续注意上述事项外,腰部用力更应小心,必要时休息或戴腰托,以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的[[寒热]]情况,可局部进行热熨、[[冷敷]]等,慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其[[康复]]。湿热腰痛慎食辛辣醇酒,寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。 【结语】 腰痛一病,外感内伤均可发生,病机为风寒湿热、气滞血瘀壅滞于经络,或肾精亏损、筋脉失养所致。因腰为肾府,但以肾虚为本,风寒湿热、气滞血瘀为标,虚者补肾壮腰为治,实者祛邪活络为法,临证分清标本缓急,分别选用散寒、除湿、清热、理气、化瘀、益精、补肾等法,若虚实夹杂,又当攻中兼补,或补中兼攻,权衡施治。配合膏贴、[[针灸]]、按摩、理疗等法可收到较好的效果。注意劳逸结合,保护肾精,注重劳动卫生,避免外伤、感受外邪等,有助于预防腰痛的发生。 [文献研究] 《素问.脉要精微论》:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。” 《金匮要略.五脏风寒积聚[[病脉]]证并治》:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。” 《诸病源候论,腰背痛诸候》:“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。” 《[[三因极一病证方论]].腰痛病论》:“夫腰痛属肾虚,亦涉[[三因]]所致;在外则[[脏腑]]经络受邪,在内则忧思恐怒,以至[[房劳]]堕坠,皆能使痛。” 《丹溪心法.腰痛》:“凡诸痛皆属火,寒凉药不可峻用,必用温散之药;诸痛不可用参,[[补气]]则疼愈甚。” 《[[证治准绳]].腰痛》:“有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有[[滞气]]、有痰积,皆标也,肾虚其本也。” 《景岳全书.腰痛》:“腰痛证凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也;遇阴雨或久坐痛而重者,湿也;遇诸寒而痛,或喜暖而[[恶寒]]者,寒也;遇诸热而痛,及喜寒而[[恶热]]者,热也;郁怒而痛者,气之滞也;忧愁思虑而痛者,气之虚也;劳动即痛者,[[肝肾]]之衰也。当辨其所因而治之。” 【现代研究】 1.补肾壮腰朱氏以[[补肾健脾]]汤(熟地、当归、[[炙黄芪]]、[[潞党参]]、[[焦白术]]、炒杜仲、[[川牛膝]]、川续断、[[金狗脊]]、威灵仙、祁蛇、[[广地龙]])随症加减,治疗肾虚腰痛56例,结果:临床治愈24例,显效18例,有效9例,无效5例[辽宁中医杂志1995;X(10):463L崔氏以壮[[筋束]]骨丸(熟地、[[鸡血藤]]、[[淫羊藿]]、制乳香、[[炮山甲]]、[[杜仲炭]]、[[桂枝]]、[[麻黄]]、鹿角胶、[[鹿衔草]]、[[骨碎补]]、[[制马钱子]])治疗骨质增生性[[腰腿痛]]62例,结果:治愈34例,显效1l例,有效10例,无效7例,总有效率89%[山东中医杂志1992;11(6):23]。 2.祛邪通络蔡氏用[[复方]][[乌头汤]]([[制川乌]]、黄芪、麻黄、[[白芍]]、[[生薏苡仁]]、甘草、苍术、黄柏、[[知母]]、牛膝、杜仲、羌活、独活、[[络石藤]])治疗[[腰椎间盘突出症]]68例,结果:治愈21例(30.9%),好转42例(61.8%),未愈5例(7.3%),总有效率92.7%[实用[[中西医]]结合杂志1998;11(12):1128]。丁氏以[[阳和汤]](熟地、麻黄、甘草、[[白芥子]]、肉桂、鹿角胶、[[炮姜炭]])随症加减,治疗慢性腰肌劳损60例,结果:治愈21例,有效32例,无效7例[浙江中医杂志1998;(4):164]信李氏以乌龙汤(制川乌、[[制草乌]]、红花、木瓜、[[蜈蚣]]、[[守宫]]、地龙、甘草、鸡血藤、桃仁、[[制乳没]]、[[怀牛膝]]、[[寻骨风]])治疗腰腿痛53例。结果:治愈41例,好转11例,无效1例[湖北中医杂志1995;(5):49]。杨氏以腰痛舒[[胶囊]](淫羊藿、[[马钱子]]、地龙、[[芍药]]等)治疗腰痛60例,并与[[芬必得]]治疗30例作对照。结果:治疗组总有效率96.%,高于对照组90%,经Ridit分析,治疗组与对照组无明显差异;两组痊愈显效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)[[[中医杂志]]1998;39(12):716]。 3.综合治疗内服[[中药]],配合牵引、推拿、封闭等措施综合治疗为许多研究者所采用。陈氏采用综合疗法治疗腰腿痛238例。本组病种包括腰椎间盘突出症、[[腰椎管狭窄]]、腰椎滑脱等,治疗方法包括斜坡位[[骨盆]][[牵引法]];用确炎松加[[普鲁卡因]]行经[[骶管]]腰椎硬膜外封闭;用斜[[扳法]]和直腿抬高髋膝伸[[屈法]];用补骨脂[[冲剂]]口服;用[[丹参注射液]]加入[[葡萄糖]]液静滴等。结果:治愈109例,显效93例,好转X例,无效14例,优良率85.8%[中国骨伤1996;9:59]。章氏以[[益气活血]]壮腰汤(黄芪、当归、[[淮山药]]、防风、[[巴戟天]]、[[泽泻]]、[[全蝎]]、蜈蚣、炒[[狗脊]])随证加减,配合骨盆牵引或[[推拿手法]]治疗腰腿痛283例。结果:显效(症状、[[体征]]均恢复正常,恢复原工作)173例占61.1%,良好87例占30.8%,有效10例占3.5%,无效13例占4.6%,总有效率95.4%[中国中医[[骨伤科]]杂志1996;4(1):25L高氏采用中药治疗配合[[穴位注射]]治疗慢性腰痛128例。中药治疗:劳伤型,治以[[补阳还五汤]]为主(黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、[[续断]]、狗脊、牛膝、甘草);肾虚型,治以[[六味地黄丸]]为主(熟地、茯苓、山药、泽泻、[[山萸肉]]、[[丹皮]]、龟板、杜仲);寒湿型,治以阳和汤为主([[鹿角]]、熟地、麻黄、[[川乌]]、白芥子、[[寄生]]、杜仲、地鳖虫、甘草);湿热型,以加味二妙散(黄柏、牛膝、苍术、当归、革藓、龟板、知母、泽泻、杜仲),均随[[病症]]加减治疗。 穴位注射:以[[强的松龙]]、普鲁卡因、[[维生素B12]]混合液注入[[阿是穴]]。结果:痊愈89例,显效24例,有效12例,无效3例,总有效率96.9%。远期复查随访(半年至1年),结果:治愈47例,显效1例,有效1例,无效l例,总有效率94%[实用中西医结合杂志1997;10(9):883]。 4.单验方治疗孙氏从民间获得用白芥子治[[急性腰扭伤]]验方,试用于临床,屡用屡效。方法是将白芥子炒黄研末,用黄酒送服,每次g,日服2次[辽宁中医杂志1993;(4):185]。 陶氏以[[磁疗]]保健座垫治疗腰腿痛20例,并与无磁片的相同座垫治疗10例对照,结果:治疗组治愈1例,症状改善17例,有效率90%,对照组症状改善3例,有效率30%,两组 对照有显著性差异(P<0.01)[中医杂志1993;34(11):658]。 苏氏以中药熏蒸疗法治疗腰腿痛49例。基本方:麻黄、青皮、[[路路通]]、威灵仙、当归、川芎、苍术、白术、[[木香]]。属[[寒证]]加[[艾叶]]、干姜、桂枝;湿重加羌活、独活,重用苍术;[[血瘀]]加红花、[[三棱]]、[[苏木]];湿热加[[茵陈]]、[[虎杖]]、秦艽、[[地肤子]]、[[葛根]];痛甚加[[乌头]]、[[细辛]]、[[郁金]];寒热夹杂用散[[寒清]]热之晶。将中药与水加人中药熏蒸机内的药锅中,加热使药物蒸气弥漫于机仓中,温度控制在40’E-50’E之间,病人穿短裤背心,除头外全身进入机仓中治疗。每次熏蒸15-20分钟,7日为1疗程,经2疗程治疗后,结果:痊愈17例,显效18例,好转10例,无效4例,总有效率91.8%[广西中医药1992;15(5):18]。 ==参看== *[[腰痛]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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