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中医内科学/疟疾
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{{Hierarchy header}} [[疟疾]]由感受疟邪,[[邪正]]交争所致,是以[[寒战]][[壮热]],[[头痛]],汗出,休作有时为特征的[[传染性疾病]],多发于夏秋季。 疟疾是一种严重危害人民健康的[[传染病]],我国大部分地区均有流行,以南方各省发病较多。中医药对疟疾的治疗积累了丰富的经验,具有良好的疗效,尤其是现代研究成功的[[青蒿素]],对疟疾更具有卓效,受到世界的重视。 我国人民对疟疾的认识甚早,远在殷虚甲骨文中已有“疟”字的记载。传染病在古代医籍中记载最详者首推疟疾。早在《[[素问]]》就有《疟论》《刺疟论》等专篇,对疟疾的病因、[[病机]]、[[症状]]、[[针灸]]治法等作了系统而详细的讨论。《[[神农本草经]]》明确记载[[常山]]有治疟的功效。《[[金匮要略]].疟疾[[脉证]]并治》篇以[[蜀漆]]治疟,并在《[[内经]]》的基础上补充了[[疟母]]这一[[病症]]。其治疟的[[白虎加桂枝汤]]和治疟母的[[鳖甲煎丸]],沿用至今。《[[肘后备急方]].治[[寒热]]诸疟方》首先提出了[[瘴疟]]的名称,并最先采用[[青蒿]]治疟。《[[诸病源候论]].[[间日疟]]候》明确提出间白疟的病证名称,在《[[劳疟]]候》里补充了劳疟这一证候。《[[千金要方]]》除制订以常山、蜀漆为主的[[截疟]]诸方外,还用[[马鞭草]]治疟。《[[三因极一病证方论]].疟病[[不内外因]]证治》指明了[[疫疟]]的特点:“一岁间,长幼相若,或染时行,变成寒热,名曰疫疟”。《脉因症治.疟》提出了传染的概念。《[[证治要诀]]》将疟疾与其他表现[[往来寒热]]的[[疾病]]作了鉴别。《[[证治准绳]].疟》对疟疾的[[易感性]]、免疫力及南北地域的差异,有所记载。《[[景岳全书]].疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟[[邪所]]致,并非痰、食引起。《[[症因脉治]].疟疾总论》对瘴疟的症状及病机作了较全面的论述,并将间二日而发之疟疾称为[[三日疟]]。《[[疟疾论]]》将三日疟称为[[三阴疟]],指出其特点是患病时间较长,病情相对较轻,“无骤死之理”。 疟疾的概念自《内经》即很明确,即疟疾是指由感受疟邪引起的,以[[恶寒]]壮热,发有定时,多发于夏秋季为特征的一种传染性疾病。[[中西医]]学对疟疾的认识基本相同,即西医学的疟疾属于本病范畴。 【病因病机】 引起疟疾的病因是感受疟邪,在《内经》亦称为疟气。疟邪具有的特点是:①舍于[[营气]],伏藏于[[半表半里]]。如《素问.疟论》说:疟气“藏于[[皮肤]]之内,[[肠胃]]之外,此营气之所舍也”。《[[医门法律]],疟疾论》说:“[[外邪]]得以人而疟之,每伏藏于半表半里,人而与阴争则寒,出而与阳争则热。”②随[[经络]]而内搏[[五脏]],横连[[募原]]。③盛虚更替。④与[[卫气]]相集则引起发病,与卫气相离则病休。 其中引起瘴疟的疟邪亦称为瘴毒或[[瘴气]],在我国主要存在于南方,所致疾病较重,易于内犯心神及使人体[[阴阳]]极度偏盛。 感受疟邪之后,疟邪与卫气相集,邪正相争,阴阳相移,而引起疟疾症状的发作。疟邪与卫气相集,人与阴争,阴实[[阳虚]],以致恶寒[[战栗]];出与阳争,[[阳盛]]阴虚,内外皆热,以致壮热,头痛,[[口渴]]。疟邪与卫气相离,则遍身汗出,热退身凉,发作停止。当疟邪再次与卫气相集而邪正交争时,则再一次引起疟疾发作。 因疟邪具有[[虚实]]更替的特性,疟气之浅深,其行之迟速,决定着与卫气相集的周期,从而表现为病以时作的特点。疟疾以间日一作者最为多见,正如《素问.疟论》所说:“其间日发者,由[[邪气]]内薄于[[五藏]],横连募原也。其道远,其气深,其[[行迟]],不能与卫气俱行,不得皆出,故间日乃作也。”疟气深而行更迟者,则间二日而发,形成三阴疟,或称三日疟。 根据疟疾阴阳偏盛、寒热多少的不同,把通常情况下所形成的疟疾称为[[正疟]];素体阳盛及疟邪引起的[[病理]]变化以阳热偏盛为主,[[临床表现]]寒少热多者,称为[[温疟]];素体阳虚及疟邪引起的病理变化以阳虚寒盛为主,临床表现寒多热少者,称为[[寒疟]]。在南方地区,由瘴毒疟邪引起,以致阴阳极度偏盛,寒热偏颇,心神蒙蔽,[[神昏]][[谵语]]者,则称为瘴疟。若因疟邪传染流行,病及一方,同期内发病甚多者,则称为疫疟。疟病日久,疟邪久留,使人[[体气]]血耗伤,[[正气]]不足,每遇劳累,疟邪复与卫气相集而引起发病者,则称为劳疟。疟病日久,[[气机]]郁滞,[[血脉]]瘀滞,津凝成痰,[[气滞血瘀]]痰凝,结于胁下,则形成疟母。 【临床表现】 疟疾以寒战[[高热]],头痛,汗出,休作有时,且多发于夏秋季为其临床特征。典型的发作过程是:急骤发病,首先表现恶寒战栗,[[面色苍白]],肢体厥冷,虽盖厚被而不觉温;继则壮热,体若燔炭,面色潮红,头痛如劈,口渴引饮,虽近冰水而不凉;最后,全身大汗,[[体温]]骤然降至正常,头痛消失,顿感轻松舒适,常安然人睡。整个过程通常持续5-8小时左右。 多数疟疾患者,间歇一日后,又有类似症状的发作。所以[[周期性]]及间歇性是本病临床表现的重要特征。 在上述典型发作的基础上,由于寒热的偏盛、感邪的轻重、正气的[[盛衰]]及病程久暂等不同,而有正疟、温疟、寒疟、[[瘅疟]]、劳疟等不同病类的区别。 【诊断】 1.寒战、高热、出汗,周期性发作,间歇期症状消失,形同常人,为诊断的重要依据。 2.居住或近期到过疟疾流行地区,在夏秋季节发病,可作为参考。 3.[[实验室检查]],必要时进行[[血涂片]]检查[[疟原虫]],若查到疟原虫则为诊断疟疾的确切依 据。 【鉴别诊断】 疟疾需与其他有[[寒热往来]]表现的疾病相鉴别。 [[感冒]]、[[伤寒]],[[下焦]]湿热、[[肝胆湿热]]、[[痨瘵]]、[[外科]]疮毒等病证,均可出现寒热往来,但发作的时间规律、兼见症状、未发时的表现均有不同,可供鉴别。与疟疾不同的是:其他病症的寒热往来一般发作无定时;即使在寒热不甚之时,亦必有其各病证的症状存在;发病一般无季节性、地区性特点。 【[[辨证论治]]】 '''[[辨证]]要点''' 1.辨瘴疟与一般疟疾的不同一般的疟疾症状比较典型,休止之时,可如常人;定时而作,周期明显;神识清楚;发病虽以南方多见,但全国各地均有。而瘴疟则症状多样,病情严重,未发之时也有症状存在;周期不如一般疟疾明显;多有神昏谵语;主要在南方地区发病。 2.辨寒热之偏盛《景岳全书.疟疾》说:“治疟当辨寒热,寒胜者即为[[阴证]],热胜者即为[[阳证]]。”对于一般疟疾,典型发作者属于正疟;和正疟相比较,阳热偏盛,寒少热多者,则为温疟;阳虚寒盛,寒多热少者,则为寒疟。在瘴疟之中,热甚寒微,甚至壮热不寒者,则为[[热瘴]];寒甚热微,甚至但寒不热者,则为[[冷瘴]]。 3.辨正气之盛衰疟疾每发,必伤耗人体气血,病程愈久,则气血伤耗日甚。正气亏虚,易于形成劳疟而反复发作。 '''治疗原则''' [[祛邪]]截疟是治疗疟疾的基本原则。在诊断为疟疾后,即可截疟。在此基础上,根据疟疾证候的不同,分别结合和解[[表里]]、[[清热]]保津、[[温阳]][[达邪]]、[[清心开窍]]、化浊[[开窍]]、补益气血等治法进行治疗。 对于疟疾的治疗,古代[[医家]]积累了许多宝贵经验,值得重视。如《明医杂著.疟病证治》说:“邪疟及新发者,可散可截;[[虚疟]]及久者,宜[[补气]]血。”《[[万病回春]].疟病》说:“人壮盛者,宜单截也”;“人虚者,截补兼用也”;“疟久不愈者,先截而后补也”;“疟已久者,须调养气血也”。 '''分证[[论治]]''' .正疟 症状:先有[[呵欠]][[乏力]],继则[[寒栗]][[鼓颔]],寒罢则内外皆热,头痛[[面赤]],口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉,[[舌红]],[[苔薄白]]或黄腻,[[脉弦]]。间隔一日,又有相同的症状发作。故其症状特点为:寒战壮热,休作有时。 治法:祛邪截疟,和解表里。 方药:[[柴胡]]截疟饮。 方中以[[小柴胡汤]]和解表里,导邪外出;常山、[[槟榔]]祛邪截疟;配合[[乌梅]][[生津]]和胃,以减轻常山致吐的[[副作用]]。, 口渴甚者,可加[[葛根]]、[[石斛]]生津止渴。[[胸脘痞闷]]、苔腻者,去[[滞气]]碍湿之参枣,加[[苍术]]、[[厚朴]]、[[青皮]][[理气]][[化湿]]。烦渴、苔黄、脉弦数,为热盛于里,去辛[[温补]]中之参、姜、枣,加[[石膏]]、[[花粉]][[清热生津]]。 .温疟 症状:寒少热多,汗出不畅,头痛,[[骨节]]酸疼,口渴引饮,尿赤[[便秘]],舌红,苔黄,脉弦数。 治法:[[清热解表]],和解祛邪。 方药:白虎加桂枝汤。 方中以[[白虎汤]]清热生津,[[桂枝]][[疏风]]散寒。可加青蒿、柴胡以和解祛邪。津伤较甚,口渴引饮者,酌加[[生地]]、[[麦冬]]、石斛[[养阴]]生津。 .寒疟 症状:寒多热少,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦,[[舌苔白腻]],脉弦。治法:和解表里,温阳达邪。 方药:[[柴胡桂枝干姜汤]]。 方中以柴胡、[[黄芩]]和解表里,桂枝、[[干姜]]、[[甘草]]温阳达邪,[[天花粉]]、[[牡蛎散]]结软坚。可加蜀漆或常山祛邪截疟。[[脘]]腹痞闷,舌苔白腻者,为[[寒湿]]内盛,加[[草果]]、厚朴、[[陈皮]]理气化湿,温[[运脾]]胃。 .热瘴 症状:寒微热甚,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红[[目赤]],[[胸闷]][[呕吐]],烦渴饮冷,[[大便秘结]],[[小便]]热赤,甚至神昏谵语。[[舌质]]红绛,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。 治法:[[解毒]]除瘴,清热保津。 方药:青蒿素合清瘴汤。 青蒿自晋代即被用于治疟,经现代临床及实验研究证实,青蒿素对间日疟、恶性疟均有良好疗效,具有速效、低毒的优点,特别是在救治西医所称的脑型疟及抗[[氯喹]]的恶性疟方面,达到国际先进水平。青蒿素为从青蒿中提取的有效成分,对瘴疟的疗效优于青蒿原生药。青蒿素浸膏片0.1旷片,每次,2G,每日2次,连服4日。[[蒿甲醚]]保持了青蒿素速效、低毒的优点,且制剂稳定。口服首剂160mg,第二日起每日一次,每次mg,连用5日。青蒿素油注射液0.1g每ml一支,首次用量为0.2g[[肌注]],分别在6小时、24小时及48小时再各注射0.2g共4次。对其他疟疾证候需要截疟者,亦可采用青蒿素制剂。 清瘴汤为近代用于瘴疟的验方,具有祛邪除瘴、[[清热解毒]]、[[清胆]]和胃的作用。方中以青蒿、常山解毒除瘴;[[黄连]]、黄芩、[[知母]]、柴胡清热解毒;[[半夏]]、[[茯苓]]、陈皮、[[竹茹]]、[[枳实]]清胆和胃;[[滑石]]、甘草、[[辰砂]]清热[[利水]]除烦。 若壮热不寒,加[[生石膏]][[清热泻火]]。口渴[[心烦]],[[舌红少津]]为热甚津伤,加生地、[[玄参]]、石斛、[[玉竹]][[清热养阴]]生津。神昏谵语,为[[热毒]]蒙蔽心神,急加[[安宫牛黄丸]]或[[紫雪丹]]清心开窍。 .冷瘴 症状:寒甚热微,或但寒不热,或呕吐[[腹泻]],甚则神昏不语,苔白厚腻,脉弦。 治法:解毒除瘴,芳化湿浊。 方药:青蒿素合[[不换金正气散]]。 青蒿素的作用及用法已如上述。加味不换金正气散有芳化湿浊,[[健脾]]理气之效。方中以苍术、厚朴、陈皮、甘草[[燥湿运脾]];[[藿香]]、半夏、[[佩兰]]、[[荷叶]][[芳香化浊]],[[降逆止呕]];槟榔、草果理气[[除湿]];[[菖蒲]][[豁痰]][[宣窍]]。神昏谵语合用[[苏合香丸]]芳香开窍。但寒不热,四肢厥冷,[[脉弱]][[无力]],为阳虚气脱,加[[人参]]、[[附子]]、干姜[[益气温阳]]固脱。 .劳疟 症状:倦怠乏力,[[短气]]懒言,食少,[[面色萎黄]],形体[[消瘦]],遇劳则复发疟疾,寒热时作,舌质淡,脉细无力。 治法:[[益气养血]],[[扶正祛邪]]。 方药:[[何人饮]]。 方中以人参[[益气]]扶正,[[制何首乌]]、[[当归]]补益[[精血]],陈皮、[[生姜]][[理气和中]]。 在疟发之时,寒热时作者,应加青蒿或常山祛邪截疟。食少面黄,消瘦乏力者,可加[[黄芪]]、[[白术]]、[[枸杞]]增强[[益气健脾]][[养血]]之功。 .疟母 症状:[[久疟]]不愈,胁下结块,触之有形,按之[[压痛]],或[[胁肋胀痛]],舌质紫黯,有[[瘀斑]],脉细涩。 治法:[[软坚散结]],[[祛瘀]][[化痰]]。 方药:鳖甲煎丸。. 本方由23种药物组成,[[攻补兼施]],寒热并用,具有[[活血化瘀]]、软坚[[消痞]]的作用,自《金匮要略》即已作为治疟母的主方。有气血亏虚的证候者,应配合[[八珍汤]]或[[十全大补丸]]等补益气血,以虚实兼顾,扶正祛邪。 【转归预后】 除瘴疟外,疟疾的预后一般良好,经过及时治疗,大多较快痊愈。但疟病日久,正虚邪恋,形成劳疟者,则易反复发作,使病情缠绵。胁下结块形成疟母者,则需要一定的治疗时间,以期消退。瘴疟则预后较差,因阴阳极度偏盛,心神蒙蔽,易导致死亡,需及时进行[[急救]]治疗。 【预防与调摄】 防止感受疟邪是预防疟疾的根本措施,尤其是在夏秋季,更应注意预防。正如《景岳全书,疟疾》说:“但使内知调摄而外不受邪,则虽居瘴地,何病之有。”消灭蚊虫是防疟综合措施中的主要环节。避免[[蚊虫叮咬]](如采用蚊帐或驱蚊药),采取预防用药,及时治愈疟疾病人,减少传染来源等,都是控制疟疾的重要技术措施。 疟疾发作之后,遍身汗出,倦怠思睡,应注意拭干汗液,及时更换内衣,并让患者安然入睡。未发作之日,可在户外活动,但应避免过劳。饮食应爽口而富于营养,以增强患者的抗病能力。对瘴疟则应周密观察,精心护理,及时发现病情变化,并采取相应的急救措施。 【结语】 疟疾以寒战壮热,休作有时为其临床特征,多发于夏秋季。感受疟邪是疟疾致病之因。 疟邪舍于营气,内搏五脏,横连募原,与卫气相集则病作,邪正交争,阴阳相移,[[阴盛阳虚]]则恶寒战栗,阳盛阴虚则壮热口渴。疟邪与卫气相离,汗出身冷,疟病暂休。复集则病复作。根据证候之轻重,寒热的偏盛,正气之盛衰,疟疾分为正疟、温疟、寒疟、瘴疟(含热瘴、冷瘴)、劳疟、疟母等证型。治疗以祛邪截疟为基本原则,热偏甚者结合清热保津,寒偏甚者结合辛温芳化;热瘴尚应清心开窍,冷瘴芳香开窍;劳疟结合补益气血。疟母治应软;坚散结,祛瘀化痰,除兼有疟疾发作者外,对疟母的治疗毋需使用截疟药。 【文献摘要】 《[[灵枢]].岁露论》:“夫风之与疟也,相与同类,……风气留其处,疟气随经络沉以内搏,故卫气应乃作也。” 《素问.疟论》:“此皆得之夏伤于暑,热气盛。藏于皮肤之内,肠胃之外,此[[荣气]]之所舍也”;“疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳,则热而脉躁;在阴,则寒而[[脉静]];极则阴阳俱衰,卫气相离,[[故病]]得休;卫气集,则复病也”;“夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也”。 《金匮要略.疟[[病脉]]证并治》:“结为[[症瘕]],名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。” 《肘后备急方.治寒热诸疟方》:“青万一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。” 《景岳全书.疟疾》.:“凡往来岭南之人及宦而至者,无不病瘴而至危殆者也。土人生长其间,与水土之气相习,外人人南必一病,但有轻重之异耳。若久而与之俱化,则免矣。” 《[[医彻]].疟疾》:“疟之为言虐也,有如凌虐者然,故云疟也。当其寒,则战栗鼓颔,汤火不能温;及其热,则[[烦冤]][[少气]],冰水不能寒。此无他,阴阳相并,邪正交争也,并之于阴则寒,.并之于阳则热。” 《疟疾论.疫》:“凡沿门阖境,长幼之疟相似者,皆名疫疟。” 【现代研究】 50年代以来,全国应用[[中医]][[中药]]防治疟疾,取得了丰硕的成果。尤其是应用青蒿素治疗[[恶性疟疾]]获得优良疗效的重大研究成果,更是令世界瞩目。 .对青蒿抗疟的研究.早在晋代《[[肘后]]方》即采用青蒿治疗疟疾。近20年来,对青蒿抗疟的研究颇有成果,从临床观察、[[剂型]]改革及药理作用等方面,都有大量报道。 如成都中医学院用青蒿醇浸膏片(含浸膏3-3.6g)治疗间日疟54例,全部治愈,平均28小时疟原虫转阴,平均[[退热]]时间为30小时。但有13%的病例1个月内复发[成都中医学院学报1978;(7):27)。另有用青蒿叶首剂lOOg,以后每次g,做成煎剂(煮沸3分钟即可),1日3次,连服3日,治疗疟疾患者58例,有效率87.9%。平均退热时间为15.6小时,平均疟原虫转阴时间为54.35小时。少数病例有复燃现象,再用青蒿煎剂,仍然有效[[[中草药]]通讯1975;(5):43)。 在1972至1979的7年间,全国有10个省、市、自治区用青蒿制剂和青蒿素制剂在恶性疟、间日疟流行地区进行了6000余例的临床验证,结果表明其在速效、低毒方面优于氯喹和现有其他[[抗疟药物]],特别是在救治脑型疟和抗氯喹的恶性疟方面,达到了国际先进水平。 例如,广州中医学院用青蒿素治疗凶险型恶性疟48例,其中脑型40例(除3例仅表现为不同程度的[[意识障碍]]外,其余37例[[昏迷]]),除4例脑型疟极重型死亡外,44例均治愈,治愈率为91.7%,[[死亡率]]为8.3%。青蒿素对凶险型恶性疟疗效迅速,且未见到副作用[新医药学杂志1979;(1):10L[[昆明医学院]]在云南省某高疟地区用青蒿素治疗疟疾病人207例,并在当地同时用氯喹治疗80例以作对照。治疗结果,青蒿素各剂型治疗207例,(恶性疟60例、间日疟147例),全部治愈,治愈率为100%;而氯喹组治疗恶性疟80例,治愈76例,治愈率为95%。青蒿素片剂、[[油剂]]、油[[混悬剂]]对恶性疟原虫的阴转时间平均分别为37小时、31.1小时、29.7小时,而氯喹为65.7小时。青蒿素抗疟具有高效、速效的优点,其不足之处是复燃率较高[新医药学杂志1979;(2):49)。符氏等用青蒿素治疗17例[[妊娠]]16-38周的疟疾病人,全部抬愈,平均退热时间为25.7土22.9小时,平均疟原虫阴转时间为46.2土16.1小时,其中4例脑型疟的平均清醒时间为37。3土15.9小时。未发现[[早产]]、[[难产]]和[[死胎]],并对出生的儿童进行了3个月至10年不等追访,生长、智力均正常,未发现[[先天畸形]]或其他先天性疾患[[[中医杂志]]1988;(7):512)。 中医研究院中药研究所通过药理研究证实,青蒿素主要作用于疟原虫红内期,而对疟原虫红前期及组织期均无效。青蒿素在体内吸收快,分布广,[[排泄]]快。青蒿素作用于疟原虫[[滋养体]]的膜系结构,干扰[[表膜]]一线粒体功能,从而起到杀灭疟原虫的作用[新医药学杂志1979;(1):23)。 车氏等以蒿甲醚治疗恶性疟现症病人83例。青蒿素的[[衍生物]]蒿甲醚,是一种高效低毒的抗疟药物,对间日疟、恶性疟及抗氯喹恶性疟原虫株均有较好的疗效[新药与临床1991;10(1):47)。傅氏等的实验研究结果提示:蒿甲醚丕仅具有快速杀灭疟原虫无性体,[[毒性]]低、用量少、在体内滞留时间长等特点,而且还具有抑制蚊胃内卵囊形成的作用。在一定量的[[药物作用]]情况下,可阻断疟原虫[[孢子]][[增殖]]期的发育,而且时间快[中国公共卫生学报1998;17(5):257)。黄氏等研究发现青蒿素衍生物[[青蒿琥酯]]对食蟹猴疟原虫孢子增殖期具有抑制和阻断发育作用[中国[[寄生虫病]]防治杂志1993;6(2):96)。车氏以[[苯芴醇]]与蒿甲醚[[配伍]]而成的[[复方蒿甲醚]],治疗[[抗药性]]恶性疟流行区现症病人57例,临床治愈率100%,退热时间35.7土18,2h信[[原虫]]无性体转阴时间40.1土10.8h,根治率96.4%,用药后无不良反应,对蚊体内[[子孢子]]增殖有抑制效果。该药弥补了单用苯芴醇、蒿甲醚的不足之处,并可能延长疟原虫过早产生抗性[中国寄生虫病防治杂志1995;(4):244) 李氏等采用[[青蒿琥酯片]]3天、5天、7天疗程总量400rug、600mg、800mg,治疗恶性疟疾90例,结果全部临床治愈。各组间平均退热时间、原虫转阴时间相似。28天原虫复燃率3天疗程组为39.3%(11/28例),5天疗程组为6.9%(2/29例),7天疗程组为3.4%(1/29例),认为延长青蒿琥酯片疗程可以有效地降低28天原虫复燃率[中国中西医结合杂志1997;(3):143)。张氏等研究证实,健康人对青蒿琥酯片耐受良好,[[毒性反应]]轻微[新药与临床1992;11(2):70)。 .对常山抗疟的研究 常山根水浸膏对疟疾有显著疗效,常山叶(蜀漆)抗疟[[效价]]为根的5倍,但不能防止复发。常山全碱的抗疟效价约为[[奎宁]]的26倍[中药大辞典1977;2101)。据重庆市第一中[[医院]]临床观察,常山与等量的半夏配伍,可减轻常山致吐的副作用[中医杂志1956;(9):466]。 ==参看== *[[疟疾]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
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