匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“中医内科学/中医内科疾病发病学要点”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
中医内科学/中医内科疾病发病学要点
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} 发病学是研究[[疾病]]发生的原因、条件及其发病规律的一门学科。 [[中医]]理论认为,机体与外部环境之间,机体各组织结构之间,机体内部各种功能活动之间,都处于和谐、协调、“[[阴阳]]匀平”的平衡状态,如果由于各种内外因素的作用,这种平衡状态受到破坏,机体不能发挥正常的[[生理]]功能,则发生疾病。[[内科]]疾病发生与否以及发生的形式等,取决于[[正气]]与[[邪气]][[盛衰]]以及[[邪正]]相互作用的结果。即正能胜邪,[[病邪]]难以侵人,机体的阴阳平衡得以保持,则不发病,若病一般也很轻浅,易于[[康复]],此即《[[素问遗篇]].[[刺法]]论》所谓“正气存内,邪不可干”;正不胜邪,邪气乘虚而人,机体的阴阳平衡遭到破坏,疾病发生,此即《[[素问]],评[[热病]]论》所说“邪之所凑,其气必虚”,若邪气较盛,正气较弱,则发病较重。 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等,往往也受到下列因素的影响或制约。 == (一)体质因素== 1、体质特殊性个体[[脏腑]]组织有坚脆刚柔的不同,由于体质的特殊性,往往导致对某种致病因素或疾病的[[易感性]]。如《[[灵枢]].五变》说:“肉不坚,[[腠理]]疏,则善[[病风]]。……[[五脏]]皆柔软者,善病[[消瘅]]”,“小骨弱肉者,善病[[寒热]]”。临床上常可见到[[肥人]]多痰湿,善病[[胸痹]]、[[中风]];瘦人多[[火热]],易患痨嗽、[[便秘]];年迈[[肾衰]]之人,易患[[腰痛]]、[[耳鸣]]、[[咳嗽]];[[阳气]]素虚者,易患寒病;[[阴气]]素衰者,易患热病等,这些都是体质的特殊性导致对某种致病因素或疾病的易感性。 2、体质差异邪气总是作用于人体后才能发病,由于体质的差异性,邪正之间的相互作用也就有差异,决定了其发病及疾病的发展变化有不同的趋势。清代[[医家]]章虚谷指出“六;气之邪,……随人身之阴阳强弱变化而为病”。《[[医宗金鉴]]》亦说:“人感邪气虽一,因其[[形脏]]不同,或从[[寒化]],或从[[热化]],或从虚化,或从实化,故多端不齐也。”临床常见同一种致病因素作用于不同的体质,其发病也不同。如正气较强之人感受[[寒邪]],可出现[[发热]]、[[头痛]]、[[恶寒]]等御邪于肌表的[[太阳证]];而阳气素虚之人感受寒邪,则出现不发热但恶寒、四肢逆冷、[[下利清谷]]的邪陷[[三阴]]证。 == (二)病邪因素== 1、影响病怔属性除少数由于先天因素和因虚致病外,邪气是绝大多数内科疾病发生的重要条件,有时甚至是发病的决定因素,而且邪气还影响所发病证的[[病理]]属性。一般来说,[[阳邪]]易导致[[实热证]],[[阴邪]]易致[[虚寒证]]。邪气影响病证的属性具有一般性的原则。例如[[湿热]]致病,常以[[热证]]为多,[[寒证]]较少;寒邪致病常以寒证为多,至于[[化热]]则大多数需要经历一定的过程。 2、影响发病形式一般来说,感受[[风燥]][[暑热]]、酸疠之邪,或[[食物中毒]],或强烈的精神情志刺激,往往可使气血顿生逆乱,故发病较急;而饮食失调、情志[[抑郁]]、[[劳倦]]过度等,大多是逐渐引起脏腑气血失和,所以一般发病较缓慢;[[外感]][[寒湿]]之邪,因其性质属阴而沉滞,故发病也多缓慢。可见病邪对于发病的形式有重要影响。 3、影响发病部位[[六淫]]之邪;病,多从皮毛而人,其发病多在肌表;情志致病、饮食所伤,发病多从气血和脏腑开始。《灵枢.百病始生》云:“[[清湿]][[袭虚]],则病起于下;风雨袭虚,则病起于上”;“忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝;醉以人房,汗出当风,伤脾;用力过度,若入房汗出浴,则伤肾”。说明邪气对发病的部位有重要影响,即不同的病邪致病,其首发病位各不相同。 == (三)情志因素== 情志是机体对外界刺激的客观反应,当喜则喜,当怒则怒,正常的情志反应不仅不为病,反而有益于身心健康。因情志是以脏腑的功能活动为基础,过于激烈的、持久的情志活动,则往往引起脏腑功能紊乱而发病。暴发性的情志障碍如暴怒、暴喜、暴忧、暴恐,气血突然逆乱,常可引起[[眩晕]]、[[心痛]]、中风、[[癫狂]]等疾病发生;长期忧思不解、情怀抑郁,常致[[气结]]不行,气血“一有拂郁,诸病生焉”(《[[丹溪心法]]》),如出现[[噎膈]]、[[呕吐]]、[[郁病]]、[[心悸]]、[[失眠]]、胸痹等病证。 == (四)行为因素== 良好的行为习惯,是健康的重要保证。《素问.上古天真论》云:“食饮有节,[[起居有常]],不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其[[天年]]”。“逆于生乐”,不良的行为习惯,即不良的生活方式是内科疾病发病的重要因素,例如嗜食肥甘厚味,加上贪逸少动,容易发生胸痹心痛病;不吃早餐,或长时间紧张工作,就容易发生[[胆胀]]、[[胃脘痛]]病;性生活不节或不洁,可导致[[阳痿]]、[[早泄]];长期过量吸烟与[[肺癌]]发病有关,等等。行为因素对发病的影响,越来越被人们所认识,国际上已将行为因素引发的内科疾病,归属于不良生活方式影响的疾病,以提示人们对不良生活方式可以引发疾病加以重视。 == (五)时间因素== 内科疾病的发生及其演变,与年、季、月、日、时的阴阳盛衰消长变化和[[五行]]生克规律有着一定的内在联系。按[[运气学说]]观点,每年运气的太过或不及影响着发病,如《素问.[[气交]]变大论》云:“岁木太过,风气流行,[[脾土]]受邪,民病飧泄[[食减]],体重[[烦冤]],[[肠鸣]]腹支满。”四季气候主令不同,每季的[[常见病]]也不一样。春季多风、气温转暖,多发风病、热病;夏季炎热多雨,多病湿热、[[泻痢]];秋季多燥、气温转凉,多发燥病、[[咳喘]];冬季寒冷,多病肾虚、[[痹病]]。又如月相的周期变化也影响着人体的生理和发病,月满时血气充实,[[皮肤]]腠理致密,一般不易发病;月亏时人[[体气]]血较虚,体表[[卫气]]较疏薄,则邪气较易侵害肌体而发病。近年来,随着中医时间医学研究的深入,发现许多内科疾病的发病、转归、病死的时间分布有着明显的规律性。如[[肺胀]]发病或病情变化的高峰时间在冬季。就一日而言,大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、[[夜甚]]的变化规律。有些疾病则有特殊的变化规律,如[[哮喘]]发作的时间多在寅时。寅为[[肺经]]主时,此时[[足厥阴]]之气交于[[手太阴肺经]],又为少阴[[肾经]]对应时。[[肺肾气虚]],阳不能制阴,故哮喘患者多寅时发作或病情加重。 == (六)地域因素== 内科疾病的发病与地域有密切的关系,不同地域的自然环境可使某些疾病的[[发病率]]不同。如通过全国[[流行病学调查]],[[中风病]]发病率有从南向北逐渐增高的趋势。再如,我国北方高寒地区,气候寒冷,多病[[痹痛]]、哮喘等病;南方湖泊地区,气候炎热多雨,多病湿热、[[温病]]。久居潮湿之地,易患[[风湿]]、[[湿阻]]等病证。《[[诸病源候论]].瘿候》说:“诸山《黑土中,出泉流者,不可久居,常食令人作[[瘿病]]”,指出瘿病的发生与水土有关。疾病发生以后,不会停留在一种状态,而是要发生[[传变]],其传变规律除[[伤寒]]按[[六经]],温病按[[卫气营血]]或[[三焦]],[[内伤杂病]]按脏腑[[病机]]规律传变外,还存在“久病人络”、“久病人血”、“久病及肾”等传变规律。疾病发生以后,病理性质也会发生转化,如寒热转化、[[虚实]]转化、[[阴阳转化]];疾病的转归有病情好转、痊愈或迁延、加重、死亡等多种形式。疾病的传变、转化、转归等病理变化,同样取决于正气与邪气之间的相互作用,一般规律是正能胜邪,疾病[[由里出表]]、由阴转阳、由虚转实,由重转轻,向着痊愈的方向转变;若正不胜邪,疾病则由表人里、由阳转阴、由实转虚,由轻转重,向着迁延不愈甚至死亡的方向发展。 {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:中医内科学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
中医内科学/中医内科疾病发病学要点
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志