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中医儿科/闻诊
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{{Hierarchy header}} [[闻诊]],是医生运用[[听觉]]、[[嗅觉]]诊察病情的方法。[[听声]]音包括听小儿的啼哭、[[呼吸]]、[[咳嗽]]、言语等,嗅气味包括嗅口气、大小便臭气等。 1.啼哭声小儿的啼哭,有属[[生理]]现象,有因某种不适,也有是各种病态的表现。 [[新生儿]]刚离母腹,便会发出响亮的啼哭。若初生不啼,便属病态,需紧急抢救。[[婴儿]]也常有啼哭,正常小儿哭声清亮而长,并有泪液,无其他症状表现,属于生理现象。 婴幼儿有各种不适时,也常以啼哭表示。例如:衣着过暖。温度过高或过低,[[口渴]],[[饥饿]]或过饱,要睡觉,要抚抱,[[包扎]]过紧妨碍活动,尿布潮湿,虫咬,受惊等。不适引起的啼哭常哭闹不止,但解除了原因后,啼哭自然停止。 [[病理]]性啼哭,若声音洪亮有力者多为[[实证]];细弱[[无力]]者多为[[虚证]];哭声尖锐惊怖者多为[[剧烈头痛]]、[[腹痛]]等急重症;哭声低弱目干无泪者多为气阴[[衰竭]]危证。哭声尖锐,阵作阵缓,弯腰曲背,多为腹痛;哭声响亮,面色潮红,注意是否[[发热]];哭而骤止,时作惊惕,须防惊风发作;吮乳进食时啼哭拒进,注意[[口疮]];啼哭[[声嘶]],呼吸不利,谨防咽喉急症;夜卧啼哭,睡卧不宁,为夜啼或积滞;哭声绵长,抽泣呻吟,为疳证体弱;哭声极低,或喑然无声,须防阴竭阳亡。 2.呼吸声正常小儿呼吸平稳、均匀,声音轻柔。呼吸气粗急促,是[[肺气]]失肃;气粗有力,多为[[外邪]]袭肺;气急[[鼻煽]],多为肺气闭郁;[[气喘]]痰鸣,为痰壅气道;鼻息稍促,张口呼吸,可能[[鼻塞]];呼吸急迫,面青不咳,须防喉风;呼吸声弱,是为[[肺气虚]]弱;呼吸微弱,声低不续,间歇如泣,防肺气将绝。 3.咳嗽声有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声为咳嗽。初咳、声咳、咳声不扬为肺气失宣;剧咳、连咳、咳兼喘憋为[[肺失肃降]]。咳嗽声重,鼻塞[[流涕]],多为[[外感]][[风邪]],涕清多风寒,涕浊为[[风热]];[[干咳]]无痰,咳声稍嘶,为[[燥热]][[伤津]];咳声重浊,[[痰多]]喉鸣,为痰浊阻肺;咳声嘶哑如犬吠,须防喉风、[[白喉]]类[[疫毒]]攻喉之症;久咳声哑,为肺阴耗伤;久咳声轻无力,为肺气虚弱;久咳而发作时连咳难止,面红目赤,气急呛咳,涕泪皆出,咳毕回声、作吐,日轻夜重,是为顿咳。 4.言语声正常小儿的言语声应当清晰,语调抑扬顿挫有度,语声有力。妄言乱语,语无伦次,声音粗壮,称为[[谵语]],多属热扰心神或邪陷心包;声音细微,语多重复,时断时续,[[神志不清]],称为郑声,多属心气大伤。语声过响,多言躁动,常属阳热有余;语声低弱,断续无力,常属[[气虚]]心怯。语声重浊,伴有鼻塞,多为[[风寒束肺]];语声嘶哑,呼吸不利,多为毒结咽喉。小儿惊呼尖叫,多为剧痛、惊风;喃喃独语,多为心虚、痰阻。 5.嗅气味;正常小儿口中无臭气。口气臭秽,多属脾胃积热;口气酸腐,多属乳[[食积]]滞;口气腥臭,有血腥味,多系[[血证]][[出血]];口气腥臭,咯痰脓血,常为肺热肉腐。 大便臭秽为肠腑[[湿热]];大便酸臭为[[伤食]]积滞;便稀无臭为[[虚寒]][[泄泻]]。小便臊臭短赤多为湿热下注[[膀胱]];小便少臭清长多为脾肾二脏虚寒。矢气频作臭浊者,多为[[肠胃]]积滞。 ==参看== *[[闻诊]] {{Hierarchy footer}} {{中医儿科学图书专题}}
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