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中医伤科按摩学/手指屈肌腱鞘炎
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{{Hierarchy header}} [[手指]][[屈肌]][[腱鞘炎]],又名[[弹响指]]、[[扳机指]],或称[[拇长屈肌]]、指深、浅屈肌狭窄性腱鞘炎。多发生于中年女性。 【病因[[病理]]】 本病常发生于拇长屈肌[[肌腱]]或指屈肌肌腱的[[掌骨头]]处。掌骨头的掌侧面正是屈指肌腱骨性[[纤维]]管的近端开口部,整个肌腱的滑动部分在其周围均有滑动的腱旁膜。屈指肌腱通过狭窄的[[腕管]],进入掌部尚无明显的狭窄部,进入手指部分即在纤维管内滑动,尤其纤维管的开口部最为狭窄。 由于手指经常屈伸活动,屈拇和屈指肌腱与骨性纤维管反复摩擦,或指深、浅屈肌腱本身的相互摩擦;或[[手掌]]用力握持硬物,使骨性纤维管受到硬物与掌骨头的挤压,长期的机械刺激,使局部受到微细损伤,骨性纤维管发生[[水肿]]、增厚,进而[[纤维软骨]]性变或[[钙化]],使管腔变狭窄,影响屈指肌腱的活动。屈指肌腱因受压而变细,两端膨大呈[[葫芦]]状。手指屈伸时,肌腱大部通过狭窄的鞘管发生困难。肌腱亦失去原有的光泽,变为暗黄色。 【[[临床表现]]与诊断】 1.本病多为逐渐形成,偶有因一次过度用力而发病者。 2.本病的早期[[症状]]是手指活动不利,[[掌指关节]]部的掌面酸痛不适,尤以早晨起床或劳累后症状明显,握硬物时疼痛加重。勉强伸直手指时,在某一角度出现交锁或弹响。患手喜热[[怕冷]],热水浴后稍有舒适感。 3.检查可在患[[指掌]]面的掌骨头处触及因[[腱鞘]]肥厚而出现的[[硬结]],[[压痛]]明显。用一手[[拇指]]放于患指掌指[[关节]]的掌面,余指置之背侧,嘱病人屈伸伤指,可触及肌腱的膨大部在皮下滑动或有弹动感(或闻及弹响声)。如管腔严重狭窄,则膨大部不能通过,也就触及不到肌腱的滑动,但有压痛,手指末节不能全屈与伸直。 【治疗】 (一)手法治疗(按以下三个步骤施术) (1)过伸伤[[指捻]][[揉法]] 病人取坐位。术者一手将伤指保持过伸位,另手[[食指]]放于掌指关节背侧作支点,拇指置于掌指关节掌面做捻揉动作数分钟,用力要由轻到重,使局部的坚硬压痛点软化。 (2)拨伸伤指回旋法 病人取坐位。术者用一手固定伤指的[[掌骨]]远端,另手捏住伤指末节,作对抗的拨伸动作,并按顺时针方向回旋摇动掌指关节5到十次,以增加掌指关节的活动幅度。 (3)过度屈伸伤指法 病人取取坐位。术者一手固定[[腕关节]],用另手拇、食指捏住伤指末节缓慢的作极度北伸活动数次;而后,再将伤指逐渐地尽量掌屈活动数次。 以上三步手法做完后为一节,连做三节为一次治疗,在每次手法后应取[[内关]]、[[大陵]]、[[合谷]]、[[后溪]]、[[神门]]等[[俞穴]]进行按压、点揉结束。 以上手法每次十五分钟左右,每日一次,二周为一疗程。 (二)其它[[疗法]] 同[[桡骨茎突]]部狭窄性腱鞘炎。手术切开腱鞘纤维管的狭窄部,效果良好。 '''(附)腱鞘炎散''' 组成 [[黄柏]]三十克、[[白蔹]]三十克、[[山豆根]]二十克、[[白芨]]二十克、[[昆布]]四十克、[[海藻]]四十克、[[穿山甲]]二十克、生[[南星]]二十克、生[[半夏]]二十克、[[三棱]]十五克、[[莪术]]十五克、红花十五克、[[防己]]二十克。 用法 上药研为细末,混合均匀,再用水、醋各半加热后把药调匀,外敷患部。 作用 [[消炎]][[除湿]],[[软坚散结]]。主治腱鞘炎、[[腱鞘囊肿]]等。 ==参看== *[[手指屈肌腱鞘炎]] {{Hierarchy footer}} {{中医伤科按摩学图书专题}} {{导航板-炎症}}
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