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丘疹性痤疮
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[[丘疹性痤疮]] 皮损以炎性的小丘疹为主,小米至[[豌豆]]大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。[[丘疹]]中央可有一个[[黑头粉刺]]或顶端未变黑的[[皮脂]]栓。 ==丘疹性痤疮的原因== [[痤疮]]有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了。[[内分泌]]因素、[[皮脂]]的作用、[[毛囊]]内[[微生物]]是痤疮发病的主要因素。 痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,[[性功能]]丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病,性功能降低的人,如应用[[睾丸酮]]可促使[[胡须]]的生长和痤疮的发生,用[[促皮质素]]或[[皮质类固醇激素]]治疗[[疾病]]时,常引起痤疮性[[皮疹]],女性在[[月经]]前常有痤疮发作。[[妊娠期]]痤疮[[症状]]减轻等。不论男女都有[[雄激素]]和[[雌激素]]。分泌[[性激素]]的器官在男性为[[睾丸]]及[[肾上腺]];在女性是[[卵巢]]、[[胎盘]]及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现。[[皮脂腺]]的发育和皮脂的分泌也与[[雄性激素]]增加有关,其中以[[睾酮]]增加皮脂腺活动性作用最强,[[孕酮]]与[[肾上腺皮质]]中[[脱氢表雄酮]](DHA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在[[皮肤]]中经5-α[[还原酶]]作用转化[[成活]]性更高的5-α[[双氢睾酮]],刺激皮脂腺[[细胞]]周转和[[脂类]]合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全[[排泄]]出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊[[导管]]也因雄激素作用下而过度角化,毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的[[上皮细胞]]增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成[[粉刺]],以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的[[氧化作用]],[[黑色素]]的沉积,尘埃的污染而变色形成[[黑头粉刺]]。毛囊中存在的[[痤疮棒状杆菌]]、白色[[葡萄球菌]]和卵圆形[[糠疹]]芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的[[酯酶]],毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的[[游离脂肪酸]],这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应,当粉刺壁的极微的[[溃疡]]及游离脂肪酸进入附近[[真皮]]后,再加上黑头粉刺挤压附近的细胞,使它们的[[抗菌]]力下降而容易受[[细菌]]的[[感染]]引起[[炎症]],于是病人发生[[丘疹]],[[脓疱]]、[[硬节]]、[[结节]]及[[脓肿]]。 近年来有人认为本病与[[免疫]]有关,其患者的[[体液免疫]]中,[[血清]][[IgG]]水平增高,并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生[[抗体]],循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。 关于[[微量元素]]与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响[[维生素A]]的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,铜低会削弱机体对[[细菌感染]]的[[抵抗力]]等。总之,痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下,锰升高可使体内[[脂肪代谢]]、性激素分泌受到一定影响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有一定的关系。 此外,[[遗传]]也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,[[消化不良]]或[[便秘]]等胃肠障碍,[[精神紧张]],[[湿热]]气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物、[[溴化物]]及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。 ==丘疹性痤疮的诊断== 检查病损形态、分布,有无[[丘疹]]、[[脓疱]]、[[黑头粉刺]]、[[结节]]、[[囊肿]]、[[瘢痕]]等。 ==丘疹性痤疮的鉴别诊断== 1.点状[[痤疮]] [[黑头粉刺]]是痤疮的主要损害,是塞在[[毛囊]]皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见[[头部]]呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。 2.[[丘疹性痤疮]] 皮损以炎性的小丘疹为主,小米至[[豌豆]]大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。[[丘疹]]中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的[[皮脂]]栓。 3.[[脓疱性痤疮]] 以脓疮表现为主,[[脓疱]]为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的[[瘢痕]]。 4.[[结节性痤疮]] 当[[发炎]]部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的[[结节]],大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的[[化脓]]溃破形成显著的瘢痕。 5.[[萎缩性痤疮]] 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状[[萎缩性瘢痕]]。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及[[萎缩]]。 6.[[囊肿性痤疮]] 形成大小不等的[[皮脂腺囊肿]],常继发化脓[[感染]],破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而[[炎症]]往往不重,以后形成[[窦道]]及瘢前。 7.[[聚合性痤疮]] 是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的[[粉刺]]、丘疹、脓疱、[[脓肿]]、[[囊肿]]及窦道、瘢痕、[[瘢痕疙瘩]]集簇发生。 8.[[恶病性痤疮]] 损害为小米至[[蚕豆]]大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及[[血液]],它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感[[疼痛]],[[浸润]]也很少。此型多见于身体虚弱的病人。 检查病损形态、分布,有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。 ==丘疹性痤疮的治疗和预防方法== 1、[[疤痕]]疙瘩、疤痕过度[[增生]]是[[创伤]]、[[外伤]]的一种重要的[[并发症]],造成疤痕的原因有很多,比如:[[烧烫伤]]、外伤、创伤、[[痤疮]]([[青春痘]])、打[[耳孔]]、打预防针,都可以形成不同程度的[[疤痕增生]]及疤痕疙瘩。 2、它的预防措施主要在于[[疤痕形成]]前、形成间尚未[[成熟阶段]],主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素,减少疤痕的生长,预防疤痕对机体造成的各种[[畸形]]和[[功能障碍]],严重时注意尽量减少对患处的机械、[[化学]]、热力的刺激,避免反复牵拉、摩擦溃破、[[感染]]的发生。 3、平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤[[真皮]],特别是免役功能差的部位,如胸前,肩背等处。 4、青春痘痊愈后,一般会留下深色的斑点,这些斑点跟青春痘一样难看。因为长青春痘的时候,病菌会刺激青春痘附近的[[色素细胞]],所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点,这种反应叫[[炎症]]色素[[沉积症]]。 【痤疮的治疗措施】 ⒈注意调节[[消化道]]功能,少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物,要常用温水,含[[硫磺]]或其他去脂[[消炎]]的香皂洗涤患处。 ⒉不要用手抠或挤压[[粉刺]],不要使用油脂类化妆品和[[皮质类固醇激素]]。 ⒊禁用溴、碘类药物。 ⒋向患者解释清楚痤疮是青春期[[内分泌]]的变化,主要是因[[性激素]]的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损,但很难完全消退,而随内分泌变化可[[周期性]]加重或减轻。 ⒌内服[[疗法]],可以服用[[复方]]痘立消去疤除印药物 [[广谱抗生素]]可以控制炎症,以感染为主的应首选[[抗生素]],以[[四环素类]]最好。[[四环素]]可能抑制痤疮[[丙酸杆菌]]和对白[[细胞]][[趋化性]]的抑制作用,能使[[皮脂]]中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程,开始0.25g,每日4次,连服一个月,以后每2周递减0.25g,至每日g时再维持一个月。[[红霉素]]的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例,可选用[[美满霉素]]([[二甲胺四环素]])50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次。[[氯洁霉素]](Clindamycin)是四环素最好的替换药,适用于炎症重或对四环素[[耐药]]者。开始剂量0.15g,每日2次,病情控制后减为每日1次,平均疗程3个月左右,可引起严重[[腹泻]]和[[假膜性结肠炎]]等[[副作用]],故仅用于[[皮炎]]重而无[[肠道]][[疾病]]的患者。 性激素 不能作常规应用。 1)[[乙烯雌酚]] 严重的患者可以用乙烯雌酚1mg,每日1次内服,10天为1疗程。如女病人使用,要在[[月经]]后5天开始使用,对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25~0.5mg。对有[[栓塞]]性疾病、[[半身不遂]]、[[肝脏]]疾病、[[子宫]]不正常地[[出血]]者禁用。 2)也有人对女病人应用[[绒毛膜]][[激素]]([[绒毛膜促性腺激素]]Chorionic gonadotropin)每周1次,[[肌注]]500~1000U,不在月经前5~10天内应用。 3)[[黄体酮]] 对病情严重的以及月经前加重的女患者,可在经前10天[[肌肉注射]]黄体酮10mg,经前5天再注射5mg。 ■抗[[雄性激素]] [[抗雄激素]]治疗能降低[[皮肤]]表面[[游离脂肪酸]]含量和减少皮肤表面[[细菌]]数,从而阻止或/和减轻[[毛囊]]及其周围不同程度的炎性反应而达到治疗作用。 1)[[安体舒通]] 每次mg,每日3次。 2)酮糠唑 每日mg,[[顿服]]一月后改为每天100mg顿服。 3)[[西米替丁]] 每次mg,每日3次,一月后改为每次mg,每天3次。 上述三种药物治疗女性痤疮,效果大为明显。 4)[[复方炔诺酮]] 男性每天1片,连服4周,女性在月经来潮第5天,开始0.625mg,连服22天。 5)甲氰咪呱 口服0.2g,每天3次。饭前服药,4周为一个疗程。认为有抗雄激素作用,可阻断[[二氢睾酮]]对毛囊[[受体]]的结合,抑制皮脂排出,减轻炎症。 皮质类固醇激素 本身能引起痤疮性损害,对严重的[[囊肿性痤疮]]和[[聚合性痤疮]],小剂量可减轻炎性反应,但只是暂时有效,长期应用就会发生许多副作用,一般尽量不用。常用[[强的松]]10mg,每日~3次,有效后逐渐减量,时间不宜过长,并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用,效果更好。 [[维甲酸]]类 抑制滞留的角化过度,防止新的阻塞和炎症形成,减少皮脂分泌和粉刺形成,对[[结节]]和[[囊肿]]性皮损效果好。[[13-顺维甲酸]]1~2mg/kg,分两次服,连服2~3周,如需第二个疗程应停药8周后重复。停药后皮损可继续好转,但有[[皮肤干燥]]、[[唇炎]]、消化道[[症状]]、致畸形等。孕龄患者在服药期间及停药后半年内应[[避孕]]。 [[氨苯砜]](DDS) 可能有抗炎作用,适用于囊肿性和结节损害,口服50mg,每日2次,连服1~2个月,应注意[[血液]]系统、[[肝损害]]副作用。 锌制剂 有抑制毛囊角化或炎症作用,[[葡萄糖酸锌]]70mg,每日3次,连服4周,或[[硫酸锌]]0.2g,每日~3次,连服4~12周,有[[胃肠道]]副作用。 [[维生素类]] 1)[[维生素B2]]、B6和复合[[维生素B]]。 2)[[维生素A]]每天15万U,连服4~8周。 3)维生素A每天15万U和维生素E每天50mg,连服4~8周。 ⒍外用治疗 治疗的目的是消炎、[[杀菌]]、去脂、清除皮面过多的油腻,去除[[毛孔堵塞]]物使皮脂外流通畅。保持皮肤清洁、控制感染。可每日用热水,肥皂洗脸1~3次,用含有[[硫黄]]的药皂洗更好。 [[抗生素类]]药物 1%氯酊([[氯霉素]]+[[水杨酸]]),2%红霉素[[酒精]],1%[[洁霉素]]溶液等。 [[过氧化苯甲酰]] 有杀菌、角质剥脱和溶解作用,抑制皮脂分泌,减少游离脂肪酸。但少数患者对过氧化苯甲酰外用有反应,可产生[[接触性皮炎]]。因此,用药前要作[[斑贴试验]],无反应再用,实验证明使用3.5%过氧化苯甲酰[[洗剂]]、霜剂等制剂效果较好,外涂每日~2次。 维甲酸类 有角质剥脱作用,如0.05%~0.1%维甲酸霜或溶液,每日外涂1~2次。注意如用药后局部出现[[刺激反应]]性[[红斑]]、[[脱屑]]等,应暂停1~2日,然后继续使用,或从低浓度开始至皮肤耐受为止,可连用1~2个月。 [[白色洗剂]](硫酸锌4.5,含硫钾4.0,玫瑰水或水加至100)减少皮脂,抑制感染,使毛囊口扩张,便于皮脂排出。每日~2次。 ⒏[[物理疗法]] [[面膜]] 有[[中药]]面膜和倒膜两种,在做之前均先清洁皮肤,然后涂药、[[喷雾]]、[[按摩]]使[[理疗]]、按摩、药物融为一体,相互作用达到治疗和美容的目的。 1)中药面膜 将面膜粉加入少量的[[蜂蜜]],用水调成糊状,然后涂于面部,边涂边喷雾边中医按摩手法循经按[[穴位]]和血循环的方向按摩。 2)倒膜面膜 在[[基质]]中加入不同药物,制成各种霜剂,然后将霜剂涂于面部,边涂边喷雾边按摩数分钟,用[[脱脂棉]]将眼、鼻、口和[[胡须]]部盖好后,再将[[石膏]]用水调成稀糊状,立即涂于面部,注意要露出[[鼻孔]]和口,待石膏由软变硬变热,由热慢慢变凉,即可将石膏拿下。 [[皮损内注射]] 用去炎松[[混悬液]]0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。 1)中药面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜,用水调成糊状,然后涂于面部,边涂边喷雾边中医按摩手法循经按穴位和血循环的方向按摩。 2)倒膜面膜 在基质中加入不同药物,制成各种霜剂,然后将霜剂涂于面部,边涂边喷雾边按摩数分钟,用脱脂棉将眼、鼻、口和胡须部盖好后,再将石膏用水调成稀糊状,立即涂于面部,注意要露出鼻孔和口,待石膏由软变硬变热,由热慢慢变凉,即可将石膏拿下。 (2)皮损内注射 用去炎松混悬液0.05~1ml(每ml含10mg)用盐水稀释注入严重的结节和囊肿损害内,每周1次,可连续3~4次。 ==参看== *[[瘰疬]] *[[粟疮]] *[[脓包疮]] *[[职业性痤疮]] *[[暴发性痤疮]] *[[痤疮]] *[[皮肤症状]] <seo title="丘疹性痤疮,丘疹性痤疮的治疗_丘疹性痤疮的原因,丘疹性痤疮怎么办_症状百科" metak="丘疹性痤疮,丘疹性痤疮治疗,丘疹性痤疮原因,丘疹性痤疮症状" metad="医学百科丘疹性痤疮症状条目页面。介绍丘疹性痤疮是怎么回事,丘疹性痤疮的原因,丘疹性痤疮怎么办,如何治疗等。丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色。丘..." /> [[分类:皮肤症状]]
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