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丘疹坏死性结核疹
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[[丘疹坏死性结核疹]](papulonecrotic tuberculid)亦称[[丘疹]]坏死性[[皮肤结核]](tuberculosis cultis papulonecrotica),临床特点是在四肢伸侧出现散在性丘疹,中央[[坏死]],可形成[[溃疡]]及[[瘢痕]]。病因及[[中医]][[辨证]]见[[硬结性红斑]]。 ==丘疹坏死性结核疹的病因== (一)发病原因 一般认为本病系体内[[结核杆菌]]经血行播散于[[皮肤]],并在皮肤迅速被消灭所致,系[[结核疹]]的一种。患者常伴有[[肺结核]]或其他体内[[结核病]]灶,或伴有其他[[皮肤结核]]。[[结核菌素试验]]呈[[强阳性]],但在皮损中查不到结核杆菌。 (二)发病机制 一般认为本病系体内结核杆菌经血行播散于皮肤,并在皮肤迅速被消灭所致,系结核疹的一种。 ==丘疹坏死性结核疹的症状== 初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的[[丘疹]],渐增大至高粱粒或[[豌豆]]大,颜色变为褐红或暗红。不久,中心[[坏死]],覆盖褐色固着痂皮,除去后可见小[[溃疡]]。愈后结成[[凹陷瘢痕]]。有黑褐色[[色素沉着]],经久不退。多数对称发于四肢伸侧,尤以膝[[肘关节]]附近及[[小腿]]为多(图1),间或见于[[手指]]、[[手背]]等处。其局限于[[毛囊]]者,称为毛囊疹(ollicles);发于颜面或[[颈部]]类似[[痤疮]]或酒渣者,称为[[痤疮炎]](acnitis)。多发时亦可散发胸背及[[肩胛]]。好侵犯青年女性,春秋季多见。慢性经过,反复发作。对[[结核菌素]]中等度[[稀释液]](1∶1万~1∶10万)试验常呈阳性。 皮损对称发于四肢伸侧,初起为散在的淡红色或鲜红色米粒大的丘疹,渐增大至高粱粒或豌豆大,颜色变为褐红或暗红。不久,中心坏死,覆盖褐色固着痂皮,除去后可见小溃疡。愈后结成凹陷瘢痕。有黑褐色色素沉着,经久不退。组织病理:随病变的阶段不同,其改变亦异。即可诊断。 ==丘疹坏死性结核疹的诊断== ===丘疹坏死性结核疹的检查化验=== 组织病理:随病变的阶段不同,其改变亦异。初发的[[皮疹]]为[[白细胞]]破碎性[[血管炎]]。典型的表现为楔状[[坏死]]区类及整个[[表皮]],周围有[[上皮样细胞]]及郎汉斯[[巨细胞]][[浸润]],[[真皮]]中下层[[血管]]受损明显,表现为[[血管内膜]]炎及[[血栓形成]]。 ===丘疹坏死性结核疹的鉴别诊断=== 1.[[坏疽]]性[[痤疮]] 为无痛性[[毛囊]]性[[丘疹]]和[[脓疱]],常有中央[[坏死]],愈后留下凹陷性[[瘢痕]]。主要发生于额、颊部,[[浸润]]较轻,多伴发青年痤疮,并有[[粉刺]]存在。 2.痤疮样[[梅毒疹]] 丘疹顶端形成脓疱,散发全身,多见于中年,[[梅毒]]血清反应为[[强阳性]]。 3.[[毛囊性脓疱疮]] 发于四肢者可相似,但脓疱与毛囊一致,无中央坏疽,[[接触传染]]性大,经过短促。 ==丘疹坏死性结核疹的预防和治疗方法== (一)治疗 1.治疗原则 主要在积极改善机体健康状况,增进机体[[抵抗力]]。全身治疗药物与[[局限性皮肤结核]]同。[[维生素D2]]对[[硬结性红斑]]可促进其破溃,不宜应用。 2.中医治则 法宜[[健脾益气]]、[[除湿]]化痰、[[活血]]通络。 3.局部治疗 原则为对症、缓和、[[消炎]]及促进吸收,禁用剧烈刺激性药物。 (二)预后 慢性经过,反复发作。 ==丘疹坏死性结核疹的护理== 预防原则:主要是发动群众,大力宣传[[结核病]]的防治知识,定期进行健康检查,早诊断,早治疗,消灭[[传染源]],杜绝[[传染途径]]。开展[[卡介苗]][[预防接种]],增强机体的[[抵抗力]]。 ==参看== *[[皮肤病科疾病]] <seo title="丘疹坏死性结核疹,丘疹坏死性结核疹症状_什么是丘疹坏死性结核疹_丘疹坏死性结核疹的治疗方法_丘疹坏死性结核疹怎么办_医学百科" metak="丘疹坏死性结核疹,丘疹坏死性结核疹治疗方法,丘疹坏死性结核疹的原因,丘疹坏死性结核疹吃什么好,丘疹坏死性结核疹症状,丘疹坏死性结核疹诊断" metad="医学百科丘疹坏死性结核疹条目介绍什么是丘疹坏死性结核疹,丘疹坏死性结核疹有什么症状,丘疹坏死性结核疹吃什么好,如何治疗丘疹坏死性结核疹等。丘疹坏死性结核疹(papulonecrotic tu..." /> [[分类:皮肤病科疾病]]
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