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[[下肢负重障碍]]是[[距骨骨折脱位]]诊断的临床[[症状]]之一。[[距骨]]分为[[头部]]、[[颈部]]及体部;头部与[[舟骨]]构成[[距舟关节]],后方为较窄的[[距骨颈]];[[距骨体]]位于后方 不仅体积最大,上方以[[滑车]]状与[[胫骨下端]]构成[[踝关节]],此处为力量[[传导]]最为集中的部位,易引起损伤。 ==下肢负重障碍的原因== 病因 常为压缩挤压暴力所致 发病机制 大多系高处坠下时的压缩 或挤压暴力所致;尤以足背伸时更易引起。此时以[[距骨颈]]部[[骨折]]为多发 次为[[距骨体骨折]] 足处于中间位时 多导致距骨体骨折 而足跖曲时则[[距骨]]后突骨折多见 类同的暴力尚可引起距骨的[[脱位]]。 ==下肢负重障碍的诊断== 一般多无困难,可依据患者的[[外伤]]史、临床[[症状]]及[[X线]]平片(正位、侧位及斜位)加以确诊 其主要临床症状表现为[[踝关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]及活动受限,[[压痛]]点局限于踝关节下方 且与[[骨折]]分型的部位与骨折线的[[走行]]相一致。除[[距骨]]后突骨折者外,[[下肢]]负重功能多有障碍。 ==下肢负重障碍的鉴别诊断== [[距骨坏死]],[[缺血性坏死]]较多见。[[距骨]]是全身骨骼中唯一无[[肌肉]]起止附着的[[骨骼]],在[[踝关节]]遭受严重损伤时,可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致[[距骨体]]塌陷变形,造成踝关节[[骨性关节炎]]。 一般多无困难,可依据患者的[[外伤]]史、临床[[症状]]及[[X线]]平片(正位、侧位及斜位)加以确诊 其主要临床症状表现为踝关节的[[肿胀]]、[[疼痛]]及活动受限,[[压痛]]点局限于踝关节下方 且与[[骨折]]分型的部位与骨折线的[[走行]]相一致。除距骨后突骨折者外,[[下肢]]负重功能多有障碍。 ==下肢负重障碍的治疗和预防方法== (一)治疗 应根据[[骨折]]的类型及具体情况不同,酌情采取相应的治疗措施。 1.无移位的骨折 一般选用[[小腿]][[石膏]]功能位固定6~10周。于固定期间,如局部[[肿胀]]消退致石膏松动,可更换石膏。 2.可复位的骨折 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。 (1)[[距骨颈骨折]]:牵引下将足[[跖屈]],并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位。但跖屈位不宜超过120°,以小腿石膏固定2~3周,换功能位小腿石膏继续制动6~8周。 (2)伴有[[距骨体]]后[[脱位]]的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时[[跟骨]]斯氏钉牵引),使足部仰伸及[[外翻]],以使胫距间隙增宽及松解跟骨[[载距突]]与[[距骨]]之间的交锁,从 而有利于距骨体的还纳。与此同时术者用[[拇指]]将距骨向前推移,当感到已还纳原位后,即逐渐将足跖屈,并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者, [[膝关节]]亦维持于微屈位)固定,3~4周后更换功能位石膏,再持续6~8周。 (3)轻度距骨体[[压缩骨折]]:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。 ==参看== *[[距骨骨折脱位]] *[[距骨后外结节骨折]] *[[先天性垂直距骨]] *[[距骨骨折]] *[[下肢症状]] <seo title="下肢负重障碍,下肢负重障碍的治疗_下肢负重障碍的原因,下肢负重障碍怎么办_症状百科" metak="下肢负重障碍,下肢负重障碍治疗,下肢负重障碍原因,下肢负重障碍症状" metad="医学百科下肢负重障碍症状条目页面。介绍下肢负重障碍是怎么回事,下肢负重障碍的原因,下肢负重障碍怎么办,如何治疗等。下肢负重障碍是距骨骨折脱位诊断的临床症状之一。距骨分为头部、颈部及体部;头部..." /> [[分类:下肢症状]]
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