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“三偏”症
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[[“三偏”症]]:属于[[脑梗死]]的[[临床表现]],[[大脑中动脉]]主干闭塞会引起“三偏”症状;病灶对侧中枢性面舌瘫及[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]]或象限盲。简单是说是:偏盲,偏摊,偏麻 ==“三偏”症的原因== 三偏征被认为是由[[颈内动脉]]、[[大脑中动脉]]及[[脉络膜]]前[[动脉]]病变所致。[[大脑后动脉]]区[[梗死]] ( PCAI)也可造成三偏[[症状]]和[[体征]] ,病例较少。 ==“三偏”症的诊断== 这类[[疾病]]发病急骤,以突然间昏倒在地、不省人事,或突然间发生[[口眼歪斜]]、语言不利、[[半身不遂]]等为特征。[[中风]][[“三偏”症]]是指对侧[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]]三症同时出现的一组[[症状]],是[[内囊]]部位病变的主要[[体征]],多见于[[出血]]性中风。 (1)偏瘫:是指患者半侧随意[[运动障碍]]。支配随意运动的[[神经纤维]]叫[[锥体束]]。该束是从大脑皮层[[运动中枢]][[中央前回]]的大[[锥体细胞]]发出的[[纤维]],下行经过内囊到[[延髓]]下端交叉,到对例相应的[[脊髓前角]][[细胞]],再从前角细胞发出纤维支配[[骨骼肌]]。如[[内囊出血]]时,受损的锥体束是在交叉平面以上,故[[瘫痪]]发生在病变的对侧,出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。 (2)偏身感觉障碍:指患者半侧的[[痛觉]]、[[温度觉]]和本体觉障碍。[[传导]]痛温党的神经纤维从[[皮肤]][[感受器]]到[[神经末梢]]到传入[[脊髓]]后角,交叉到对侧侧索上行,经内囊后支到大脑皮层[[中央后回]][[感觉中枢]]。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷,还是痛刺激的判断。如内对部位受损,则中断了对侧偏[[身痛]][[温觉]]传导,故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓[[后索]]上行至延髓[[楔束核]]和[[薄束核]],再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回。若内囊受损,则中断对例偏身本体感觉的传导,出现位置觉丧失等本体感觉障碍。 (3)偏盲:一侧[[视束]]和[[视放射]]的神经纤维,来自两眼同侧的[[视网膜]]的神经纤维,经内囊后支到矩状裂[[视觉中枢]],反映对侧视野。如内囊受损、视放射受损,则对侧视野偏盲。<br /> 以下是临床常用的一些检查项目: (l)脑[[CT]]扫描 脑CT对出血性中风诊断率为1OO%,对[[缺血]]性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。 (2)[[血糖]]、[[尿糖]]测定 [[中风病]]人的治疗和预后,与其有无[[糖尿病]]关系很大。中风[[急性期]][[空腹]]血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下[[丘脑]]损害严重,[[死亡率]]较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的[[血糖升高]],况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。 ==“三偏”症的鉴别诊断== [[中风]](apoplexy)是以突然晕倒、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、[[半身不遂]],或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的[[疾病]]。因发病急骤,症见多端,病情变化迅速,与风之善行数变特点相似,故名中风、[[卒中]]。本病发病率和[[死亡率]]较高,常留有[[后遗症]];近年来[[发病率]]不断增高,发病年龄也趋向年轻化,因此,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。 西医学的[[急性脑血管病]],如[[脑梗塞]]、[[脑出血]]、[[脑栓塞]]、[[蛛网膜下腔出血]]等属本病范畴。西医学将本病主要化分为[[出血]]性和[[缺血]]性两类,[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[脑血管畸形]]、[[脑动脉]]瘤常可导致出血性中风;[[风湿性心脏病]]、[[心房颤动]]、[[细菌性心内膜炎]]等常形成缺血性中风。另外[[高血糖]]、[[高血脂]]、[[血液]]流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、[[核磁共振]]检查可确诊。<br /> [[脑梗死]](cerebral infarction,CI)又称缺血性[[脑卒中]](cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因[[血液循环]]障碍,缺血、[[缺氧]]而发生的软化[[坏死]]。主要是由于供应脑部血液的[[动脉]]出现粥样[[硬化]]和[[血栓形成]],使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性[[脑供血不足]]而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的[[颈部]]动脉,造成血流阻断或[[血流量]]骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40%~60%,后者称为脑栓塞(cerebral embolism,[[CE]])占本病的15%~20%。此外,尚有一种[[腔隙性脑梗死]](lacunar infarction),系高血压[[小动脉硬化]]引起的脑部动脉深[[穿支]]闭塞形成的微[[梗死]],也有人认为少数病例可由[[动脉粥样硬化]]斑块脱落崩解导致的微[[栓塞]]引起,由于[[CT]]和[[MRI]]的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20%~30%。脑梗死是[[脑血管病]]中最常见者,约占75%,[[病死率]]平均10%~15 %,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。 这类疾病发病急骤,以突然间昏倒在地、不省人事,或突然间发生[[口眼歪斜]]、语言不利、半身不遂等为特征。中风[[“三偏”症]]是指对侧[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]]三症同时出现的一组[[症状]],是[[内囊]]部位病变的主要[[体征]],多见于出血性中风。 (1)偏瘫:是指患者半侧随意[[运动障碍]]。支配随意运动的[[神经纤维]]叫[[锥体束]]。该束是从大脑皮层[[运动中枢]][[中央前回]]的大[[锥体细胞]]发出的[[纤维]],下行经过内囊到[[延髓]]下端交叉,到对例相应的[[脊髓前角]][[细胞]],再从前角细胞发出纤维支配[[骨骼肌]]。如[[内囊出血]]时,受损的锥体束是在交叉平面以上,故[[瘫痪]]发生在病变的对侧,出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。 (2)偏身感觉障碍:指患者半侧的[[痛觉]]、[[温度觉]]和本体觉障碍。[[传导]]痛温党的神经纤维从[[皮肤]][[感受器]]到[[神经末梢]]到传入[[脊髓]]后角,交叉到对侧侧索上行,经内囊后支到大脑皮层[[中央后回]][[感觉中枢]]。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作出是热、冷,还是痛刺激的判断。如内对部位受损,则中断了对侧偏[[身痛]][[温觉]]传导,故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓[[后索]]上行至延髓[[楔束核]]和[[薄束核]],再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后回。若内囊受损,则中断对例偏身本体感觉的传导,出现位置觉丧失等本体感觉障碍。 (3)偏盲:一侧[[视束]]和[[视放射]]的神经纤维,来自两眼同侧的[[视网膜]]的神经纤维,经内囊后支到矩状裂[[视觉中枢]],反映对侧视野。如内囊受损、视放射受损,则对侧视野偏盲。<br /> 以下是临床常用的一些检查项目: (l)脑CT扫描 脑CT对出血性中风诊断率为1OO%,对缺血性中风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性中风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要,最好等中风发病24小时后再查CT。 (2)[[血糖]]、[[尿糖]]测定 [[中风病]]人的治疗和预后,与其有无[[糖尿病]]关系很大。中风[[急性期]][[空腹]]血糖超过 11.12mmol/L,即提示其下[[丘脑]]损害严重,死亡率较高。所以,即使以前没有糖尿病病史,也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为中风以后可以出现一过性的[[血糖升高]],况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。 ==“三偏”症的治疗和预防方法== 1、预防[[中风]],就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制[[高血压]]是预防中风的重点。[[高血压病]]人要遵医嘱按时服用[[降压药物]],有条件者最好每日测1次[[血压]],特别是在调整降压药物阶段,以保持血压稳定。要保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事,如打牌、搓麻将、看体育比赛转播等;饮食须清淡有节制,戒烟酒,保持[[大便]]通畅;适量活动,如散步、打[[太极拳]]等。 防治[[动脉粥样硬化]],关键在于防治[[高脂血症]]和[[肥胖]]。建立健康的饮食习惯,多吃新鲜[[蔬菜]]和水果,少吃脂肪高的食物如肥肉和动物[[内脏]]等;适量运动增加热量消耗;服用降[[血脂]]药物。 控制[[糖尿病]]与其他[[疾病]]如[[心脏病]]、[[脉管炎]]等。 2、注意中风的先兆征象:一部分病人在中风发作前常有[[血压升高]]、波动,[[头痛头晕]]、手脚麻木[[无力]]等先兆,发现后要尽早采取措施加以控制。 3、有效地控制[[短暂性脑缺血发作]]:当病人有短暂性脑缺血发作先兆时,应让其安静休息,并积极治疗,防止其发展为[[脑血栓形成]]。 4、注意气象因素的影响:季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发中风,在这种时候更要防备中风的发生。 5、多吃果蔬 不易得中风。蔬菜和水果为何能降低[[脑中风]]的风险?首先,是因为其中含有大量[[维生素C]]。据研究,[[血液]]中维生素C浓度的高低与脑中风密切相关,浓度越高,脑中风的发病危险就越低。此外,维生素C还是一种有效的[[抗氧化剂]],能够清除体内[[自由基]]。而自由基增多,就会增加患心脏病和脑中风的风险。其次,蔬菜水果中富含膳食[[纤维]],它可以起到抑制[[总胆固醇]]浓度升高,从而防止[[动脉硬化]]、预防[[心血管疾病]]及脑中风的功效。美国一项研究表明,每天从蔬菜和水果中摄入一定量的水溶性膳食纤维,血液中的[[胆固醇]]含量可下降3%—5%。基于这一认识,发达国家国民迅速调整膳食结构,少吃肉、糖、脂肪,多吃果蔬。因此,近年来,在欧美等国,[[心脑血管病]][[死亡率]]已呈下降趋势。第三,新鲜的蔬菜和水果中富含钾、镁、[[叶酸]]等营养物质。钾元素对[[血管]]有保护作用,还能起到降低血压的作用。镁元素也具有降低胆固醇、[[扩张血管]]等预防[[脑血管病]]的功效。而叶酸能将[[中风病]]人体内的[[高半胱氨酸]]转化为[[蛋氨酸]]、降低血液中半[[脱氨]]酸的浓度,从而减少患[[冠心病]]和中风的危险。此外,许多果蔬中含有[[寡糖]],有减低血流[[凝集]]的作用,也可以防止中风。 ==参看== *[[脑梗死]] *[[中风]] *[[脑血栓]] *[[全身症状]] <seo title="“三偏”症,“三偏”症的治疗_“三偏”症的原因,“三偏”症怎么办_症状百科" metak="“三偏”症,“三偏”症治疗,“三偏”症原因,“三偏”症症状" metad="医学百科“三偏”症症状条目页面。介绍“三偏”症是怎么回事,“三偏”症的原因,“三偏”症怎么办,如何治疗等。“三偏”症:属于脑梗死的临床表现,大脑中动脉主干闭塞会引起“三偏”症状;病灶对侧中枢..." /> [[分类:全身症状]]
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