“多普勒超声”的版本间的差异

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| name            = 多普勒超声
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| caption        = 颈动脉的彩色多普勒超声图像，显示血流方向（红色/蓝色）及频谱分析。
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| synonyms       = 多普勒超声检查、多普勒扫描
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| caption        = 动脉粥样硬化形成阶段示意图：<br>1. 正常动脉 <br>2. 脂肪条纹形成 <br>3. 纤维斑块形成 <br>4. 斑块破裂与血栓
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| specialty      = [[放射科]]、[[心脏病学]]、[[血管外科]]、[[产科]]
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| field          = [[心脏病学]]、[[血管外科]]
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| used_for        = 检测血流速度、方向及血流动力学异常
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| symptoms       = 早期无症状；晚期依部位不同出现[[心绞痛]]、[[间歇性跛行]]、[[麻木]]等
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| ICD10          =  
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| complications  = [[冠状动脉疾病]]、[[心肌梗死]]、[[中风]]、[[外周动脉疾病]]、[[慢性肾脏病]]
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| ICD9            = 88.7
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| onset          = 隐匿起病，通常始于青少年期
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| MeSH            = D018608
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| duration       = 慢性、进行性
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| CPT            =  
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| causes          = 血管内皮损伤、脂质代谢异常
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| risk_factors    = [[高血压]]、[[吸烟]]、[[糖尿病]]、[[高脂血症]]、[[肥胖]]、家族史
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| diagnosis      = [[血管造影]]、[[多普勒超声]]、[[计算机断层扫描|CT血管造影]]、[[踝肱指数]]
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| prevention      = 健康饮食、运动、戒烟
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| treatment      = 药物（[[他汀类药物]]、抗血小板药）、[[血管成形术]]、[[冠状动脉旁路移植术]]
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| frequency      = 全球高发
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| deaths          = 全球主要死因之一
 
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'''多普勒超声'''（{{lang-en|Doppler ultrasonography}}）是一种利用[[多普勒效应]]来对体内组织运动（特别是[[红细胞]]在血管内的流动）进行成像和测量的[[医学超声检查]]技术。
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'''动脉粥样硬化'''（{{lang-en|Atherosclerosis}}）是一种[[动脉硬化]]的具体类型，其特征是动脉壁内膜下发生脂质沉积、炎症细胞浸润、平滑肌细胞增生和纤维基质积聚，形成'''斑块'''（Plaque）。这些斑块会导致血管管腔狭窄、管壁变硬且失去弹性，从而限制富含氧气的血液流向目标器官<ref name="NIH">{{cite web |title=Atherosclerosis |url=https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atherosclerosis |website=NHLBI |access-date=2023-12-01}}</ref>。
  
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该病变是导致[[冠心病]]、[[脑卒中]]和[[外周动脉疾病]]的主要病理基础。
  
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== 症状与体征 ==
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早期动脉粥样硬化通常处于“亚临床期”，患者无明显症状。当管腔狭窄超过50%-70%时，供血不足会导致缺血症状：
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* '''心脏（冠状动脉）：''' [[心绞痛]]、胸闷、活动耐量下降。
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* '''脑部（颈动脉/椎动脉）：''' [[头晕]]、视物模糊、[[短暂性脑缺血发作]]（TIA）。
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* '''四肢（外周动脉）：''' [[间歇性跛行]]（行走一段距离后腿痛）、肢体发凉、足背动脉搏动减弱。
  
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[Image of doppler effect diagram]
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== 病理生理学 ==
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动脉粥样硬化的发生是一个慢性炎症过程，主要假说为“损伤-反应假说”：
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# '''内皮功能障碍'''：由高血压、吸烟或高血糖引起的内皮损伤是始动环节。
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# '''脂质浸润与氧化'''：[[低密度脂蛋白]]（LDL）进入内膜下并被氧化（ox-LDL）。
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# '''炎症反应'''：[[单核细胞]]黏附并迁移至内膜下，分化为[[巨噬细胞]]吞噬脂质，形成特征性的'''[[泡沫细胞]]'''。
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# '''斑块形成'''：[[平滑肌细胞]]迁移并分泌胶原纤维，形成覆盖脂质核心的纤维帽。
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# '''斑块破裂'''：不稳定的斑块（薄纤维帽、大脂质核心）易破裂，诱发[[血栓]]形成，导致急性血管闭塞（如[[心肌梗死]]）。
  
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== 诊断 ==
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* '''实验室检查'''：血脂谱（TC, LDL-C, HDL-C, TG）、血糖、[[高敏C反应蛋白]]。
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* '''影像学检查'''：
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** [[颈动脉超声]]：测量内中膜厚度（IMT）及斑块。
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** [[冠状动脉计算机断层扫描|冠脉CTA]]：评估钙化积分及管腔狭窄程度。
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** [[血管造影]]（DSA）：诊断的金标准，但这是一种有创检查。
  
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与传统的B型超声（主要显示解剖结构）不同，多普勒超声主要用于评估[[血流动力学]]，如血流速度、方向以及是否存在湍流。这项技术在[[心脏病学]]（心血管疾病诊断）和[[血管外科]]（血管阻塞或血栓诊断）中具有至关重要的地位<ref name="Kremkau">{{cite book |last=Kremkau |first=Frederick W. |title=Sonography Principles and Instruments |year=2015 |publisher=Elsevier |isbn=978-0323322713}}</ref>。
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== 治疗 ==
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=== 生活方式干预 ===
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* 戒烟。
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* [[地中海饮食]]：低盐、低脂、高纤维。
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* 规律的有氧运动。
  
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== 物理原理 ==
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=== 药物治疗 ===
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多普勒超声的工作原理基于[[多普勒效应]]。当超声波探头向血管发射声波时，声波遇到运动中的[[红细胞]]会发生反射。
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* '''调脂药'''：主要是[[他汀类药物]]（Statins），必要时联合[[依折麦布]]或[[PCSK9抑制剂]]。
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* 如果血流'''朝向'''探头运动，反射回来的声波频率会'''升高'''。
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* '''抗血小板药'''：如[[阿司匹林]]、[[氯吡格雷]]。
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* 如果血流'''背离'''探头运动，反射回来的声波频率会'''降低'''。
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* '''控制合并症'''：降压药、降糖药。
  
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这种频率的偏移（多普勒频移，Doppler shift）与血流速度成正比。其基本公式为：
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=== 手术与介入 ===
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* [[经皮冠状动脉介入治疗]]（PCI/支架植入）。
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:<math> f_d = \frac{2 f_t v \cos \theta}{c} </math>
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* [[冠状动脉旁路移植术]]（CABG）。
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* [[颈动脉内膜切除术]]（CEA）。
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其中：
 
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* <math>f_d</math> 为多普勒频移频率。
 
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* <math>f_t</math> 为发射频率。
 
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* <math>v</math> 为血流速度。
 
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* <math>\theta</math> 为声束与血流方向的夹角（入射角）。
 
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* <math>c</math> 为声波在人体组织中的传播速度（约 1540 m/s）。
 
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为了获得准确的速度测量，临床操作中通常要求入射角 <math>\theta</math> 小于 60 度，因为当角度接近 90 度时，余弦值趋近于零，导致无法检测到频移。
 
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== 检查模式 ==
 
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现代超声设备通常结合了多种多普勒技术：
 
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=== 连续波多普勒 (CW) ===
 
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* '''特点：''' 使用两个晶体，一个持续发射，一个持续接收。
 
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* '''优点：''' 能够精确测量极高的血流速度（无混叠现象）。
 
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* '''缺点：''' 无法分辨信号深度（距离模糊），即无法确定信号具体来自哪一条血管。
 
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=== 脉冲波多普勒 (PW) ===
 
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* '''特点：''' 使用单个晶体交替发射和接收。医生可以选择特定的“取样容积”（Sample Volume）来检测特定深度的血流。
 
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* '''优点：''' 具有距离分辨力，可精确定位。
 
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* '''缺点：''' 受限于脉冲重复频率（PRF），测量高速血流时会出现'''混叠现象'''（Aliasing），导致速度显示错误。
 
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=== 彩色多普勒 (Color Doppler) ===
 
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* '''原理：''' 将脉冲多普勒信号进行彩色编码，并叠加在灰阶（B-mode）解剖图像上。
 
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* '''显示惯例（BART原则）：''' 通常遵循 "Blue Away, Red Towards" 原则。
 
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** '''红色'''表示血流'''朝向'''探头。
 
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** '''蓝色'''表示血流'''背离'''探头。
 
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** 颜色的深浅或明亮程度通常代表流速的快慢。
 
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=== 能量多普勒 (Power Doppler) ===
 
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* '''原理：''' 仅检测多普勒信号的强度（能量），而不检测速度和方向。
 
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* '''优点：''' 对低速血流极度敏感，不受角度影响，适合检测肾脏、卵巢等器官的微灌注。
 
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* '''缺点：''' 无法提供方向信息。
 
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=== 频谱多普勒 (Spectral Doppler) ===
 
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* 以图形方式（时间-速度曲线）显示血流随心动周期的变化。常用于测量收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV），进而计算阻力指数（RI）。
 
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== 临床应用 ==
 
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多普勒超声在医学诊断中有广泛应用：
 
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=== 血管外科 ===
 
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* '''[[深静脉血栓]] (DVT)：''' 诊断下肢静脉是否存在血栓，通过加压检查和观察血流充盈情况。
 
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* '''[[动脉粥样硬化]]：''' 检测颈动脉或下肢动脉的狭窄程度。通过测量狭窄处的流速升高（伯努利原理）来评估狭窄百分比。
 
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* '''静脉曲张：''' 评估静脉瓣膜功能不全和返流。
 
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=== 心脏病学 (超声心动图) ===
 
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* '''瓣膜病：''' 评估心脏瓣膜狭窄或关闭不全（返流）。
 
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* '''先天性心脏病：''' 检测房室间隔缺损导致的异常分流。
 
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* '''心功能：''' 计算心输出量和舒张功能。
 
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=== 产科 ===
 
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* '''胎心监测：''' 聆听胎儿心跳。
 
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* '''脐动脉血流：''' 评估胎盘功能，监测胎儿是否存在宫内缺氧（IUGR）。
 
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=== 神经科 ===
 
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* '''经颅多普勒 (TCD)：''' 通过颅骨较薄处（如颞窗）检测大脑中动脉等颅内血管的流速，用于评估脑血管痉挛或狭窄。
 
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== 局限性 ==
 
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* '''气体与骨骼干扰：''' 超声波无法穿透肺部气体和致密骨骼，限制了其在某些部位的应用。
 
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* '''角度依赖性：''' 如果探头角度不当，会导致速度测量严重误差。
 
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* '''操作者依赖：''' 检查结果的准确性高度依赖于超声医师的技术水平和解剖知识。
 
  
 
== 参见 ==
 
== 参见 ==
−
* [[超声波]]
+
* [[动脉硬化]]
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* [[医学超声检查]]
+
* [[脂质代谢]]
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* [[多普勒效应]]
+
* [[心血管疾病]]
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* [[血管造影]]
 
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* [[超声心动图]]
 
  
 
== 参考文献 ==
 
== 参考文献 ==
 
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== 外部链接 ==
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[[Category:血管疾病]]
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[[Category:动脉粥样硬化]]
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[[Category:医学影像]]
 
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[[Category:超声波]]
 
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[[Category:医疗诊断]]
 

2025年12月23日 (二) 13:43的版本

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动脉粥样硬化（英文名：Atherosclerosis）是一种动脉硬化的具体类型，其特征是动脉壁内膜下发生脂质沉积、炎症细胞浸润、平滑肌细胞增生和纤维基质积聚，形成斑块（Plaque）。这些斑块会导致血管管腔狭窄、管壁变硬且失去弹性，从而限制富含氧气的血液流向目标器官[1]。

该病变是导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的主要病理基础。

症状与体征

早期动脉粥样硬化通常处于“亚临床期”，患者无明显症状。当管腔狭窄超过50%-70%时，供血不足会导致缺血症状：

  • 心脏（冠状动脉）： 心绞痛、胸闷、活动耐量下降。
  • 脑部（颈动脉/椎动脉）： 头晕、视物模糊、短暂性脑缺血发作（TIA）。
  • 四肢（外周动脉）： 间歇性跛行（行走一段距离后腿痛）、肢体发凉、足背动脉搏动减弱。

病理生理学

动脉粥样硬化的发生是一个慢性炎症过程，主要假说为“损伤-反应假说”：

  1. 内皮功能障碍：由高血压、吸烟或高血糖引起的内皮损伤是始动环节。
  2. 脂质浸润与氧化：低密度脂蛋白（LDL）进入内膜下并被氧化（ox-LDL）。
  3. 炎症反应：单核细胞黏附并迁移至内膜下，分化为巨噬细胞吞噬脂质，形成特征性的泡沫细胞。
  4. 斑块形成：平滑肌细胞迁移并分泌胶原纤维，形成覆盖脂质核心的纤维帽。
  5. 斑块破裂：不稳定的斑块（薄纤维帽、大脂质核心）易破裂，诱发血栓形成，导致急性血管闭塞（如心肌梗死）。

诊断

  • 实验室检查：血脂谱（TC, LDL-C, HDL-C, TG）、血糖、高敏C反应蛋白。
  • 影像学检查：
    • 颈动脉超声：测量内中膜厚度（IMT）及斑块。
    • 冠脉CTA：评估钙化积分及管腔狭窄程度。
    • 血管造影（DSA）：诊断的金标准，但这是一种有创检查。

治疗

生活方式干预

  • 戒烟。
  • 地中海饮食：低盐、低脂、高纤维。
  • 规律的有氧运动。

药物治疗

手术与介入

参见

参考文献

  1. ↑ Atherosclerosis.&nbsp;
取自“https://www.yixue.com/index.php?title=多普勒超声&oldid=310298”